《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (1)
卷之十七·心小腸部 (1)
1. 諸見血門
〔垣〕衄血出於肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之。咯唾血者出於腎，以天門、麥門、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地之類主之。如有寒者，乾薑、肉桂之類主之。痰涎血者出於脾，葛根、黃耆、黃連、芍藥、甘草、當歸、沉香之類主之。嘔血出於胃，實者犀角地黃湯主之，虛者小建中湯加黃連主之。
榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。方見寒熱。
〔《素》〕帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鰂骨，一蘆茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論）
〔潔〕諸見血無寒，衄血、吐血、溺血，皆屬於熱。但血家症，宜服，生地黃散，主之。
上銼，每一兩，水盞半，煎一盞，去滓，溫服。脈微、身涼、惡風，每一兩加桂半錢。吐血者多有此證。
〔海〕，龍腦雞蘇丸，治上焦熱，除煩解勞；去肺熱，咳衄；血熱，驚悸；脾胃熱，口甘吐血；肝膽熱，泣出口苦；腎熱，神志不定；上而酒毒，膈熱消渴；下而血滯，五淋血崩等疾。
薄荷（一斤），麥冬（去心，二兩），甘草（一兩半），生地（六兩），黃耆，新蒲黃（炒），阿膠（炒，二兩），黃連（一兩），人參（二兩。以上俱末），木通（二兩），銀柴胡（二兩，銼，同木通沸湯浸一日夜絞汁）
上為細末，好蜜二斤，先煎一二沸，然後下生地黃末，不住手攪，時加木通、柴胡汁浸熬成膏，勿令火緊焦了。然後加前藥末和丸，如豌豆大。每服二十丸，白湯下。虛勞虛煩，梔子湯下。肺熱，黃芩湯下。心熱，悸動恍惚，人參湯下。唾、咳、吐、衄四血，去心麥門冬湯下。
肝熱，防風湯下。腎熱，黃柏湯下。以上並食後臨臥服。治五淋及婦人漏下，車前子湯下。痰嗽者，生薑湯下。莖中痛者，蒲黃、滑石水一鐘調下。氣逆者，橘皮湯下。室女虛勞，寒熱潮作，柴胡人參湯下。
〔梅〕治吐血下血，並婦人漏下。雞蘇莖葉，煎取汁飲之。
〔海〕胸中聚集之殘火，腹裡積久之太陰，上下隔絕，脈絡部分，陰陽不通。用苦熱以定於中，使辛熱以行於外，升以甘溫，降以辛潤，化嚴肅為春溫，變凜冽為和氣，汗而愈也，然餘毒土苴猶有存者，周身陽和，尚未泰然，胸中微躁而思涼飲，因食冷物，服涼劑，陽氣復消，余陰再作，脈退而小，弦細而遲，激而為衄血、唾血者有之，心肺受邪也；下而為便血、溺血者有之，腎肝受邪也。三焦出血，色紫不鮮，此重沓寒濕，化毒凝泣水穀道路，浸漬而成。
若見血證，不詳本源，便用涼折，變乃生矣。（陽證溢出鮮血，陰證下如豚肝。）
上而血者，黃耆桂枝湯、白芍當歸湯。中而血者，當歸建中湯、增損胃風湯。下而血者，芎歸朮附湯、桂附六合湯。若三血證在行陽二十五度見，黃耆四君子湯主之。若三血證在行陰二十五度見，當歸四逆加吳茱萸主之。
〔《玄》〕血證。吐血、衄血、便血，其人陰虛陽走，其脈沉而散，其外證虛寒無熱候，宜烏金丸散止之。法宜上用散，下用丸，次以木香理中湯加大七氣湯，入川芎煎，調蘇合香丸溫之。
運氣，上下出血有四：
一、曰熱助心火甚而血湧沸也。經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病血溢血泄。又云：少陽之復，火氣內發，血溢血泄。王注謂：血上七竅為血溢，泄利便血為血泄者是也。
二曰寒攻心火虛而血逃亡也。經云：太陽司天，寒淫所勝，血變於中，民病嘔血血泄，鼽衄善悲。又云：太陽在泉，寒淫所勝，民病血見是也。
三曰濕勝血亡。經云：太陰在泉，濕淫所勝，民病血見是也。
四曰寒熱凌犯血亡經云：少陰司天之政，水火寒熱持於氣交。熱病生於上，冷病生於下，寒熱凌犯而爭於中，民病血溢血泄是也。
〔丹〕，血餘散，治血淋，兼治內崩吐血，舌上出血，小便出血。用亂髮，皂角水淨洗，曬乾燒灰為末，每二錢，以茅草根、車前草煎湯調下。《本草》謂發灰消瘀血，通關格，利水道，破癥瘕血衄。
有人生血瘤，大如慄。常被衣擦破，則血出不止，用此血餘灰敷之愈。
一人刀傷血流不止，用胎髮灰敷之亦愈。
〔海〕孫真人九竅出血方。荊葉搗取汁，酒和服之。
〔丹〕九竅出血，以刺薊一握絞汁，以酒半盞和服之。如無生者，搗乾者為末，冷水調三錢。
舌上無故出血如線，用槐花炒研末，用手摻之。
〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者，香薷汁服一升，日三服。
〔無〕用發灰二錢，米醋二合調服，或敷舌上血出孔處。
文蛤散，治熱壅舌上出血如泉。
上為末，每用少許，摻患處，或燒熱鐵烙孔上。
〔丹〕治陰虛牙出鮮血，氣鬱以四物加牛膝、香附、生甘草、側柏。
〔羅〕牙疼腫癢動搖，牙齦潰爛，宣露出血，口氣等疾。
當歸，藁本，地骨皮，防風，白芷，槐花，川芎，甘草（炙），升麻，細辛（各等分），
上為細末，每用少許擦牙。痛甚者取三錢，水一盞半，黑豆半合，生薑三斤，煎至一盞，去渣熱漱，冷吐之。
〔孫〕治滿口齒有血。枸杞根為末，煎湯，漱後吃。又治膈上吐血妙。
〔《衍》〕齒縫中多出血，當以鹽湯漱，又能益齒，走血之驗也。
〔丹〕齒痛齦出血。夜以鹽厚敷齦上，有涎瀝盡乃臥。涎出時叩齒勿住，十夜瘥。忌魚肉熱物。
〔《肘》〕齒間出血不止，苦竹茹以醋浸一宿含之。
〔《千》〕濃煎竹葉湯，入鹽少許，含之止，濃煎茶含漱，亦妙。
治牙血。用附米、白芷、大黃三物燒灰，以青鹽和擦之。
〔《本》〕治一切牙疼風熱，齦常出鮮血以至崩落，口臭不可近人者，宜服之。
大黃（米泔浸令軟），生地黃（大者薄切）
上二味旋切。各用一片，二片合定，貼所患牙上，一夜即愈。未全可，則再如前法用，忌說話，恐引風毒津液漬痛處。
〔世〕無故牙動，牙宣血出。香附米用薑汁浸一宿，曬乾為末，漱口揩齒，令白且堅而不動，無血矣。又方，以楊梅樹皮濃煎湯漱口勿咽，神妙。
〔《千》〕治齒齦間津液出血不止，以礬石一兩，燒，水三升，煮取一升，先拭齒，乃含之。
〔《衍》〕有人病齒縫中血出，以紙捻蘸蟾酥少許，於血出處按之，立止。
〔《靈苑》〕治虛氣攻牙，齒痛血出，牙齦癢痛。骨碎補二兩，細銼，炒令黑色，杵末，依常盥漱後，揩齒齦下，良久吐之。臨臥後咽之無妨。
〔無〕治耳中出血。以龍骨末吹入，即止。
病者汗出汙衣，名曰汗血，皆由大喜傷心，喜則氣散，血隨氣行。婦人產蓐有此證。治以葎草汁。
葎草（不拘多少，俗名葛勒蔓也。蔓生，葉似蓖麻而小薄，有細刺，花黃白，子如麻子。）
上搗汁二升，醋二合和，空腹飲一盞，或煮濃飲。亦治淋瀝尿血。
上九竅血，舌血、牙血、汗血不愈，又當於衄血、吐血條相參用之。
〔潔〕衄血、吐血、下血、婦人下血不止：隱白（五分灸）
〔東〕又法：隱白，大陵，神門（各五分），太谿（七分），
〔《心》〕婦人經脈妄行，鑽心脅疼，妄行於上則衄血，中則吐血，下則下血：啞門（一分，治衄血），巨闕（一分，治吐血），氣海（五分，治崩血），中極（三分補），三陰交（五分），
〔海〕血證與黃證，俱頭汗出。
〔垣〕血溢上行，或唾、或嘔、或吐，皆凶也。若變而行下，為惡利者，順也。血上行為逆，其治難。下行為順，其治易。故仲景云：蓄血症，下血者，當自愈。意同。若無病之人，忽然下利者，其病進也。今病血症，上行而復下行惡利者，其邪欲去，是知吉也。
脈沉為在裡，榮衛內結，胸滿必吐血。
〔仲〕尺脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄也。浮弱，手按之絕者，下血。煩咳者，必吐血。心脈微澀，為血溢。（全文見診，下同。）肺脈滑甚，為唾血。肺脈微滑，為上下出血。
〔仲〕脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
〔《素》〕脫血而脈實者，難治。（玉機真藏論）
衄而不止，脈大而逆也。（全文見診生死。）
〔《難》〕病若吐血，復鼽衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。吐血衄血，脈滑弱小者生，實大者死。汗出若衄，其脈滑小者生，大躁者死。
嘔血胸滿引背，脈小而疾者逆也。（全文見診生死。）
〔《素》〕脈至而搏，血衄身熱者死。（大奇論）
〔仲〕吐血咳逆上氣，其脈數而有熱，不得臥者，死。
〔垣〕諸見血身熱，脈大者，難治。難治者，邪勝也。身涼脈靜者，易治，易治者，正氣復也。衄血者，若但頭汗出，身無汗，及汗出不至足者死。
〔《素》〕咸走血，血病無多食鹹。（宣明五氣篇）