《醫學綱目》~ 卷之三十一·傷寒部 (10)
卷之三十一·傷寒部 (10)
1. 腹滿續法
〔《活》〕若飲食不節，寒中陰經，胸膈不快，腹滿閉塞，唇青，手足冷，脈沉細。少情緒，或腹痛，急作理中湯加青皮，每服一二劑，胸即快矣。枳實理中丸、五積散尤妙。腹脹滿者，宜桔梗半夏湯。
上㕮咀，每服四錢，生薑三片，水煎服。
〔海〕少陰症，小便遺瀝，大便遺失，其人病六七日，靜重如山，目不視，體如冰，腹脹滿，與物則咽，不與則不求，其脈沉細而微疾，按之有力，宜急下之，與大承氣湯。
2. 腹痛
腹滿而痛，吐利者，屬太陰，宜四逆湯。（論見腹滿太陰條。）
若兼頭痛發熱身痛者，屬霍亂。霍亂腹痛不渴者，理中丸加人參。（論見吐利。）
病腹中滿痛者，此為實也，宜大承氣湯下之。病人不大便五六日，繞臍煩疼，發作有時者，有燥糞，故使不大便也。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。汗下後不大便而渴，日晡潮熱，從心下至小腹硬滿而痛者，宜大陷胸湯。（方論見結胸。）
少陰病，腹滿下利，若小便不利，四肢重痛者，真武湯；便膿血者，桃花湯；若下利清穀，手足厥逆，脈微欲絕者，通脈四逆湯去蔥白加芍藥。
少陰病，腹痛，若四肢逆而不溫者，四逆散加附子。（方論見欲寐。）若手足厥冷，脈微欲絕者，通脈四逆加芍藥湯。（方論見下利。）
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，宜，黃連湯
甘草（炙），黃連，乾薑（各三分），大棗（三枚），半夏（半兩），人參，桂枝（各三分），
上㕮咀，水煎服，分二服。
往來寒熱，胸脅滿，心煩喜嘔而腹痛者，小柴胡去黃芩加芍藥湯。（方見往來寒熱條。）
傷寒陽脈澀，陰脈弦，當腹中急痛者，先與小建中湯。不瘥者，再與小柴胡湯。
小建中湯
桂枝（一兩半），甘草（炙，一兩），芍藥（三兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），膠飴（八兩），
上㕮咀，每服五錢，生薑三片，同煎至八分，去渣，下膠飴兩匙許，再煎化服。（東垣云：芍藥味酸，於土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補脾養胃為臣。水挾木勢亦來侮土，故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水，薑、棗甘辛溫發散陽氣行於經絡皮毛為使，故建中之名始於此焉。）
傷寒四五日，腹中痛，若轉矢氣及少腹滿者，此欲自利也。
3. 腹痛續法
〔云〕傷寒邪在三陰內不得交通，故為腹痛。手足之經，皆會於腹。如脈弦而腹痛，過在足厥陰肝，手太陰肺，刺太衝、太淵、大陵。如脈沉而腹痛，過在足太陰脾，少陰腎、手厥陰心包，刺太谿、大陵。如脈沉細而痛，過在足太陰脾、手少陰心，刺太白、神門、三陰交，此刺腹痛之法也。
〔丹〕乾霍亂，此係內有所傷，外為邪氣所遏，有用吐藥者，則兼發散之義，有用溫藥解散者，不可用涼藥，宜用二陳湯加解散藥，如川芎、蒼朮、防風、白芷之類是也。
〔無〕，鹽湯，治乾霍亂，蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣。
用煎鹽湯三升，熱飲一升，刺口令吐宿食，使盡，不盡更復，吐訖復飲，三吐乃止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近之法，鄙而不用，守死而已。凡有此病，即先用之，吐訖後詳症脈，以加減理中湯、治中湯款緩調之。
〔直〕，姜鹽湯，治欲吐不吐，欲瀉不瀉。
鹽（一兩），生薑（半兩，切）
上同炒色變，以水一碗煎，溫服。病甚加童便一盞。
〔世〕，勝靈丹，治乾霍亂，腹痛甚者。
取千年石灰湯泡服。
〔成〕病有乾霍亂、濕霍亂。乾霍亂死者多，濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄，雖甚重，胃中水穀泄盡則止矣，所以死者少。及乾霍亂死多者，以其上不得吐，下不得利，則所傷之物不得出泄，壅閉正氣，隔絕陰陽，煩擾悶躁，喘脹而死者多矣。
〔無〕乾嘔霍亂者，忽然心腹脹滿絞痛，蠱毒煩冤，欲吐不吐，欲利不利，狀若神靈所附，頃刻之間，便致悶絕。