李梃

《醫學入門》~ 外集·卷三 (17)

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外集·卷三 (17)

1. 分消(內濕)

升陽除濕湯,治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱。升麻柴胡防風、神麯、澤瀉豬苓各五分,蒼朮一錢,陳皮甘草麥芽各三分,薑、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁半夏,非腸鳴不得用。

升陽除濕防風湯,治大便閉塞。或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿或血,慎勿利之,利之則反鬱結而不通,以此舉其陽,則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者,宜此補之升之舉之,不可疏下。若脈實腹脹,閉塞不通,從權以苦多甘少之藥泄之,蒼朮四兩,防風二錢,白朮、白茯、白芍各一錢,用水二鍾半,先煎蒼朮至二鍾,入諸藥,再煎至一鍾,空心熱服。

2. 婦人

升陽燥濕湯,治白帶下,陰戶痛,控心急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如水。防風良薑乾薑、郁李仁、甘草各一錢,柴胡一錢三分、陳皮黃芩各五分,白葵花七朵,分作二帖,水煎服。

升陽調經湯,治飲食勞倦,暴崩不止,或下水漿,怠惰嗜臥,四肢困倦,及夏月帶下脫漏等證。獨活五分,蔓荊子七分,當歸、防風、甘草、升麻藁本各一錢,柴胡、羌活蒼朮黃耆各錢半,空心水煎服,以飯壓之。

升陽舉經湯,治經水不止。如右尺按之空虛,是氣血俱脫,大寒之證。雖輕手其脈數疾,舉之弦緊或澀,此是陽脫陰火亦亡。或見熱證於口鼻眼,或渴,此皆陰燥陽欲先去也,此方切補命門之下脫也。肉桂盛夏勿用,白芍紅花各五分,細辛六分,人參熟地川芎各一錢,獨活、黑附子、甘草各錢半,羌活、藁本、防風各二錢,白朮、當歸、黃耆、柴胡各三錢,桃仁十枚,分作四帖,空心水煎服。

益胃升陽湯,治婦人經候不調,或血脫,或脈弱食少,水泄日二三行。即補中益氣湯加神麯錢半,黃芩五分,腹痛加芍藥。此方氣血之藥,血脫益氣之要法也。

升陽和中湯,治閉目渾身麻木,晝減夜甚,覺而開目則麻漸退,乃陽衰陰旺,非有風邪。法當補肺瀉陰火與濕,通行經脈,調和陰陽,此藥主之。生甘草去腎熱閉,黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導火,升麻行陽助經,柴胡各一分半,橘皮、當歸、白朮各二分,白芍、人參各三分,佛耳草、炙甘草各四分,黃耆五分,食遠水煎熱服。

3. 小兒

保元湯,治慢驚風。令脾土實而木不敢犯,又為疹痘始終必用之藥也。黃耆錢半,人參一錢,甘草五分,水煎服。加減見小兒。

4. 外科

補中益氣湯,乃癰疽托裡排膿,扶脾胃之聖藥也。加減由人。

內傷,耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩臑肘臂外後廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活一錢,防風藁本各七分,甘草五分通其經血;加黃芩黃連各三分,消其腫;人參五分,黃耆七分,益元氣而瀉火邪,另作一服與之。嗌痛頷腫,脈洪大,面赤,加黃芩。內傷發斑者,因胃氣虛甚,是火遊行於外,亦痰熱所致。火則補而降之,熱則微汗以散之,切不可下,恐生危證。

上補中益氣一方,六經見證詳傷寒,百病相兼見雜病,春夏秋冬無不可通,男女內外無所不治。升而浮之,羌、獨、葛、防不為發散;降而沉之,木香檳榔,豬、澤、知、柏不為疏滲;熱之,乾薑肉桂,甚則附子;寒之,芩、連、滑石,甚則大黃。學者於此而一悟焉,則處方用藥,非惟善於加減變化,而無凝滯亂之弊,亦且關鍵可觀,而有洞中懇惻之妙。

然後謂之依東垣用藥,亦即謂之效仲景處方,益能依東垣,則仲景在其中矣,能效仲景,則東垣亦在其中矣,二公方藥,俱自《湯液》而來,理意同而品味多寡,病不同耳。且清暑益氣,仲景法也,腸與東垣相似,尤為證驗。以後雜病方中,有言百般加減由人,即此類是也。

其餘如頭痛加芎、芷,活套則不甚錄,即頭痛太陽川芎,陽明白芷,豈可概加芎、芷哉!諸益氣皆自補中而變,或以補中益氣為主,而加散邪之藥;或以辛涼解散之藥為君,而以參、術等藥為臣,皆因時令主客,互為勝衰,內外感傷各有輕重,而加減出入之也。

其實,通治飲食勞役,或無力動作,懶於言語;或飯後反倦;或當春口淡;或遇夏惡寒者,值秋熱令稍退,肺病灑淅,慘慘不樂;或飢常如飽;或便後見些膿血,無非脾濕下流,以致內熱變生諸病。但初病熱中則可用之,若末傳寒中,則不可用也,蓋甘酸適足以益其病耳。

如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也,以此見,諸升益之劑難用,尤甚於桂枝麻黃湯也。飲食傷成積聚者,消導推逐,尤宜慎重。

內傷飲食積滯方,見雜病傷食積聚。補中益氣湯加減,見雜病藥賦。