龔信纂輯

《古今醫鑒》~ 卷之十五 (2)

1. 瘰癧

證

夫瘰癧者，頸腋之間而生結核也。或在耳後，連及頤頷，下至缺盆（在鎖字骨陷中），皆為瘰癧，手少陽三焦經主之；或在胸及胸之側，皆為馬刀瘡，足少陽膽經主之。二經多氣少血，其初生如豆粒，或如梅李，累累相連，歷歷三五杖，久久不消，漸漸長大，按之則動而微痛。

不憎寒壯熱，惟午後微有熱，或夜間口乾，飲食少思，四肢倦怠，是以堅而不能潰，潰而不能合。有風毒者，得之於風；熱毒者，得之於熱；氣毒者，得之於氣，乃風熱邪氣蘊結而成，皆由氣血不足，往往變為勞者。經云：此不繫膏粱丹石之變，因虛勞氣鬱所致。宜補形氣，調經脈，則未成者自消，已成者自潰。

若不詳經絡血氣多少，脈證受病之異，卒用牽牛、斑蝥，及流氣飲、十宣散等，則血氣已損，而實實虛虛之禍，如搐諸掌。

治

治當以益氣養榮湯主之。

方

益氣養榮湯，〔批〕（按此方治瘰癧半攻半補之劑），治懷抱抑鬱，瘰癧流注，或四肢患腫，肉色不變，或日晡發熱，或潰而不斂。

黃耆（蜜炙），當歸（酒洗），人參，白朮（炒，各一錢半），川芎，白芍（酒洗），生地黃，陳皮，香附，貝母（各一錢），地骨皮，柴胡，桔梗（炒），甘草（炙，各五分）

上銼一劑，水煎，食遠服。如有痰，加橘紅。刺痛，加青皮或木香。午後有熱，或頭微眩，加酒炒黃柏。膿水清，倍參、耆、歸。女人有鬱氣，胸膈不利，倍香附、貝母。月經不調，加丹皮、當歸、紅花。

散腫潰堅湯

治馬刀瘡，結硬如石，或在耳下，至缺盆中，或至肩上，或於脅下，皆手足少陽經中。及瘰癧遍於頦，或至頰車，堅而不潰，在足陽明經所出。或二瘡已破，乃流膿水，並治，及生癭瘤，大如升，久不潰者。

升麻（六分），葛根（二錢），白芍藥（二錢），當歸尾（五分），連翹（三錢），黃連（二錢），桔梗（五錢），黃芩梢（酒洗，一錢半），黃柏（酒炒，五錢），貝母（酒炒，五錢），昆布（洗，五錢），龍膽草（酒洗，四錢），海藻（酒炒，五錢），三稜（酒炒，三錢），莪朮（酒炒，三錢），天花粉（酒浸，五錢），甘草（炙，五分），白芍（二錢），歸尾（五分）

上銼，每一兩，用水二鍾，先浸半日，煎至一鍾，去渣，熱服。於臥處伸足在高處，頭微低，每噙一口，作十次咽。至服畢，依常安臥，取藥在胸中停蓄也。另攢半料，作細末，煉蜜為丸，如綠豆大。每服百丸，或一百五十丸，此藥湯留一口送下。

內消散（任中嵩傳）

治瘰癧，宜先用益氣養榮湯數十服，後服此方。

硃砂（一錢），血竭（一錢），斑蝥（去翅足，三分，生用）

上為細末，每服一分，空心燒酒調服。未破者，三、五日立消；已破者，內服此藥，外用金頭蜈蚣一條，研極細末，用麻油一小鐘，浸二旦夕，搽患處，其瘡即腫潰。過一、二日腫消，可貼膏藥，瘡勢大者二十日痊，小者十餘日平復。

天花散（京師傳）〔批〕（按此方治瘰癧專攻之劑），治瘰癧潰爛疼痛。

天花粉（一錢半），白芷（一錢），乳香（二分），沒藥（五分），赤芍藥（一錢七分），貝母（七分），歸尾（一錢），金銀花（三錢），穿山甲（炒黃色，一錢二分）

上銼一劑，好酒一鍾半，煎服，忌鮮魚雞羊等毒物。

烏龍膏（周排山傳），治瘰癧潰爛，久不愈者。

木鱉子（帶殼燒存性，去殼），側柏葉（焙），人中血（即發燒灰），青龍背（即舊鍋上垢膩），紙錢灰，飛羅面（各一錢）

上為末，用好醋調成膏塗瘡上，外用紙貼效。

代灸散，治瘰癧潰爛，臭不可聞，久不能愈。

官粉（一錢），雄黃（一錢），銀硃（一錢），麝香（二分）

上為細末，用槐皮一片，將針密密刺孔，置瘡上。

上糝藥一撮，以炭火炙熱，其藥氣自然透入瘡中，痛熱為止。甚者換三次，輕者二次痊愈。

紫雲膏，治瘰癧及一切頑瘡潰爛久不愈，並杖瘡、臁瘡、小兒頭瘡並效。

黃蠟（一兩），松香（五錢），黃丹（三錢），香油（四兩）

上四味，共入鐵鍋內，用柳條去皮攪之，文武火熬至半炷香盡為度。攤油紙貼之，或搽塗患處。

地龍膏（李養齋傳），治瘰癧未破者，貼之立消。

雄黃，地龍糞，小麥面

各等分，研末，醋調塗之。

丹青散，治瘰癧已破者，搽上即愈。

銀硃（一錢），銅青（一錢），松香（五分）

研末，有水，干敷之，如干，燈油調搽。

瘰癧妙方（劉前岡傳）

用蕎麥麵捻作圈，圍住瘡上，用黃酒糟壓干撒在瘡上，用麝香入艾槌爛，鋪糟上，火燒艾，過則再換，以瘡內水乾為度，後貼膏藥。

官粉（一兩半），乳香（二錢），沒藥（二錢半），孩兒茶（二錢半），蛤粉（五錢），龍骨（二錢半），蜂房（二個），密陀僧（二錢半），血竭（二錢），蓖麻子（去殼，一百二十個）

上研為細末，用香油四兩熬黑色，後將各藥放在油內，熬數沸，用瓦盆盛水，將藥鍋坐在上，出火毒，紙攤貼患處如神。忌食雞、鵝、羊肉、鴨蛋、鮮魚、辛辣炙爆等物。

老君丹（黃賓江傳），治瘰癧並痰核結硬。

老君須（四分），紫背天葵（三錢），乳香（三錢），沒藥，紅曲，防風，紅花（各三錢），梔子（五分），當歸（八分），川芎（四分），草果仁（一錢），血竭（五分），孩兒茶（五分），土茯苓（五分），金銀花（五分），白芥子（五分）

上共搗粗末，先用獨蒜一個，順擂爛，入好酒一碗，濾去渣，入藥於內，重湯煮一時。食後，臨臥服三劑，全消，妙不可言。

天葵子丸（黃賓江傳），治瘰癧。

紫背天葵（一兩半），海藻（一兩），海帶（一兩），昆布（一兩），貝母（各一兩），桔梗（一兩），海螵蛸（五錢）

上為細末，酒糊為丸如梧桐子大。每七十丸。此方用桔梗開提諸氣。貝母以消毒化痰，海藻、昆布以軟堅核，治瘰癧之聖藥也。