《傷寒論類方》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 赤石脂禹餘糧湯（一）
《論》中有汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹餘糧丸。疑即此為丸。
白話文：
《傷寒論》中記載，如果已經出汗的人再次發汗，必然會出現意識模糊、心神不寧的症狀。小便排完後，小腹會疼痛。這時可以服用禹餘糧丸。懷疑這丸藥就是為此症狀所製。
白話文：
將赤石脂（研碎）和禹餘糧（研碎）各一斤，加入六升水煮沸，直到水剩下二升。過濾去除渣滓，分成三份溫熱服用。赤石脂和禹餘糧一起煎煮，在方劑中比較少見。
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，一誤再誤。醫以理中與之，利益甚，理中者，理中焦也，此利在下焦，下藥太過，則大腸受傷。赤石脂禹餘糧湯主之。以澀治脫。複利不止者，當利其小便。分其清濁，則便自堅。
白話文：
服用中藥治療傷寒，但腹瀉不止，腹部有硬塊。服用了瀉心湯後好轉，但又服用了其他瀉下藥物，腹瀉仍未停止。醫生錯誤地給予了理中湯，病情反而加重。理中湯的作用是調理中焦，而腹瀉發生在下焦，下藥過量會損傷大腸。赤石脂禹餘糧湯可以治療這種情況，使用澀藥來止瀉。如果腹瀉仍不止，應該利小便。分清小便的清濁，則腹瀉自然會停止。
2. 炙甘草湯（二）
又名復脈湯。
甘草（四兩，炙），生薑（三兩），人參（二兩），生地黃（一斤），桂枝（三兩，去皮），麥門冬（半斤，去心），阿膠（二兩），麻仁（半斤），大棗（三十枚，擘），上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，納膠，烊消盡，溫服一升，日三服。
白話文：
用炙甘草（四兩）、生薑（三兩）、人參（二兩）、生地黃（一斤）、桂枝（三兩，去皮）、麥門冬（半斤，去核）、阿膠（二兩）、麻仁（半斤）、大棗（三十枚，剖開）。
以上九味藥材，加入清酒七升、水八升，先將除了阿膠外的八味藥材熬煮，取三升湯汁，去掉藥渣，加入阿膠，融化後溫服一升湯藥，一天服三次。
傷寒脈結代，脈來緩而時一止復來，曰「結」；脈來動而中止，不能自還，因而復動，曰：「代」。幾動一息亦曰：「代」。皆氣血兩虛而經隧不通，陰陽不交之故。心動悸，心主脈，脈之止息，皆心氣不寧之故。炙甘草湯主之。此治傷寒邪盡之後，氣血兩虛之主方也。
白話文：
傷寒時的脈象出現「結代」：
- 「結」：脈搏緩慢，時而停頓後再繼續跳動。
- 「代」：脈搏跳動時中止，無法自行恢復，過後再繼續跳動。即使只跳動幾次後就停頓，也稱為「代」。
這些脈象都是由於氣血兩虛，經絡不通暢，導致陰陽氣血無法交流。如果出現心悸症狀，說明心主脈絡的氣血失衡，脈搏停止或不規律都是心氣不寧所致。
治療這種情況可以使用炙甘草湯。這是一個治療傷寒邪氣已盡，但氣血兩虛為主證的方劑。
《活人書》云：陰盛則結，陽盛則促。
3. 甘草乾薑湯（三）
白話文：
甘草（120 克，經過烘烤），乾薑（60 克，經過炮製）。將以上兩味藥材，放入三升水中煎煮，取出一升五合的藥汁，濾去渣滓，分次服用即可。
4. 芍藥甘草湯（四）
芍藥（四兩），甘草（四兩，炙），上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
白話文：
芍藥（120 公克），炙甘草（120 公克）
將這兩種藥材放入三升水中煮沸，取一升五合（約 450 毫升）的湯汁，去除藥渣，分次溫服。
傷寒脈浮、自汗出，小便數，心煩，微惡寒，以上俱似桂枝症。腳攣急，裡虛之象，只此一症，決非桂枝症矣。凡辨症，必於獨異處著眼。反與桂枝，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，有陽越之象。作甘草乾薑湯與之，以復其陽，若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，此湯乃純陰之劑，以復其陰也，陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和，譫語者，留邪在中焦。
白話文：
傷寒患者脈象浮動，自發出汗，小便頻繁，心煩意亂，輕微惡寒，這些症狀都類似於桂枝症。但如果患者還有腳抽筋的症狀，這就表明內部虛弱，僅憑這一症狀，就不能確診為桂枝症。
診斷疾病時，必須著眼於獨特的症狀。對於這種情況，如果按照治療桂枝症的方法，攻擊表證，那是錯誤的。這樣治療後，患者可能會出現昏厥、咽喉發乾、煩躁不安、嘔吐等症狀，這些表現顯示出陽氣過盛。
這時應該使用甘草乾薑湯來治療，以恢復患者的陽氣。如果昏厥好轉，腳部溫熱，再給予芍藥甘草湯，患者的腳就會伸展。芍藥甘草湯屬於純陰的藥劑，可以恢復患者的陰氣。陰陽平衡後，患者的腳就會伸展。
如果患者胃氣不調，說胡話，說明邪氣積聚在中焦。
白話文：
年幼時可服用調胃承氣湯。如果汗出過多，又使用了燒針，則以四逆湯主治。詳情請參閱四逆湯條目。
問曰：證象陽旦，《活人書》云：桂枝湯加黃芩，曰陽旦。成無己云：即桂枝湯別名。按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語，以上言按法用方，而病不應手，其故安在？師言：夜半手足當溫，兩腳當伸。後如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。
白話文：
有人詢問：「證候符合陽旦病，根據《活人書》記載，應使用桂枝湯加上黃芩，稱為陽旦。但是成無己認為，陽旦其實只是桂枝湯的別稱。可是，按照這個方法治療後，病情反而加重，出現了厥逆、咽喉乾燥、小腿抽筋、胡言亂語的症狀。這是為什麼呢？」
老師回答：「如果到了半夜，手腳應該溫暖，雙腿應該伸直。」後來病情果然如老師所說。
問道：「老師是如何知道這些症狀的？」
答道：「因為寸口脈浮而大。浮脈主風，大脈主虛。」
風則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，桂枝加附子湯。增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆兩脛拘急，即亡陽之兆。厥逆咽中干，煩躁，陽明內結。陽越在上。譫語煩亂，更飲甘草乾薑湯。通納陽氣。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯。
白話文：
如果出現發燒等症狀，虛寒體質的人會出現雙腿抽筋。這個病症類似於桂枝湯治癒的病症，因此可以在桂枝湯中加入附子補益，形成桂枝加附子湯。
增加桂枝的用量可以發汗，附子可以溫暖經絡，因為這是陽氣不足所致。如果出現四肢厥逆、雙腿抽筋、不能伸展的情況，則表示陽氣嚴重不足的徵兆。
如果出現四肢厥逆、咽喉乾燥、煩躁不安的症狀，表示陽明經絡內有鬱熱，陽氣外越。如果出現胡言亂語、煩躁不安的症狀，可以再服用甘草乾薑湯，通達納入陽氣。
到了半夜，陽氣恢復，兩足應該溫暖，腿部抽筋症狀可能仍然輕微，此時可以再服用芍藥甘草湯。
陽復而陰又虛，以此養陰氣。爾乃脛伸，以承氣湯，微溏則止其譫語，以滌陽明所結之餘邪。故知病可愈。病證象桂枝句以下：歷敘治效，以明用藥之次第當如此。蓋病證既多，斷無一方能治之理，必先分證而施方。而其先後之序又不可亂，其方有前後截然相反者，亦不得以錯雜為嫌。
白話文：
陽氣恢復，陰氣又虛弱，因此滋養陰氣。這樣小腿就能伸直了。用承氣湯，稍微拉肚子就能止住胡言亂語，以清除陽明經留下的餘邪。因此知道這個病可以治癒。
病證症狀從「桂枝」句以下：詳細敘述治療效果，以說明用藥的先後順序應該是這樣。因為病證很多，不可能有一帖藥就能治癒的道理，必須先分辨病症再用藥。而且先後順序不能亂，有的方劑前後截然相反，也不能認為亂用藥是有問題的。
隨機應變，神妙無方，而又規矩不亂。故天下無不可愈之疾。後人欲以一方治諸症，又無一味中病之藥，嗚呼！難哉。
白話文：
善於根據不同情況採取靈活的治療方法，手法巧妙多變，卻又不違背基本的規矩。因此，世界上沒有治不好的疾病。後世的人想要用一種方法治療所有的疾病，又沒有任何一種藥能完全對症下藥，唉！這真是太難了。
5. 茵陳蒿湯（五）
茵陳蒿（六兩），梔子（十四枚，擘），大黃（二兩，去皮），上三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升、茵陳為主藥。納二味，煮取三升，去渣，分溫三服。小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，病從小便去也。先煮茵陳，則大黃從小便出，此秘法也。
白話文：
茵陳蒿（300克），梔子（14顆，剖開），大黃（100克，去皮），這三味藥材，用一斗水（5公斤），先熬煮茵陳，減少六升（3公斤），以茵陳為主藥。加入另外兩種藥材，熬煮至三升（1.5公斤），過濾去渣，分三次溫服。小便應該暢通，尿液像皁角汁的顏色，呈現鮮紅色，一夜過後腹脹減少，疾病會隨著小便排出。先熬煮茵陳，這樣大黃就能從小便排出，這是祕訣。
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出者，身無汗，劑頸而還，小便不利，引水漿飲者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之。《本草》：茵陳主熱結黃疸。
白話文：
陽明病，發燒出汗的，這是熱氣太旺，不會變成黃疸。只有頭部出汗，身體不出汗，熱氣集中在頸部，小便不利，需要喝很多水，這是因為熱氣鬱積在體內，身體一定會變黃，宜用茵陳蒿湯治療。《本草》：茵陳主要治療熱結黃疸。
傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，陽明瘀熱。茵陳湯主之。
白話文：
傷寒七、八天，身體發黃像橘子一樣，小便不順，腹部微脹，說明陽明經絡有瘀熱。用茵陳湯來治療。