《傷寒大白》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 面赤色
傷寒面赤色，雖有表熱裡熱之分，然表症居多，故身熱少汗，六脈浮數，發汗乃解。若太陽見症，無汗脈浮緊者，加減羌活湯。有汗脈浮緩，加減防風湯。陽明見症，無汗發熱脈浮緊者，葛根湯。有汗脈洪長者，乾葛石膏湯。少陽見症，無汗惡寒，脈浮緊，羌活柴胡湯。有汗脈弦，小柴胡湯。
白話文：
傷寒患者面部發紅
雖然有表熱（外感熱邪）和裡熱（內在熱邪）之分，但表證（外感熱邪）居多。因此會出現身熱少汗、六脈浮數的症狀。這種情況下，用發汗法治療。
太陽經證
出現太陽經證狀而無汗，脈浮緊者，使用「加減羌活湯」。出現太陽經證狀而有汗，脈浮緩者，使用「加減防風湯」。
陽明經證
出現陽明經證狀而無汗、發熱、脈浮緊者，使用「葛根湯」。出現陽明經證狀而有汗，脈洪長者，使用「乾葛石膏湯」。
少陽經證
出現少陽經證狀而無汗、惡寒、脈浮緊者，使用「羌活柴胡湯」。出現少陽經證狀而有汗，脈弦者，使用「小柴胡湯」。
若裡熱面赤，汗多不惡寒，渴而飲水，六脈沉數，知母石膏湯，涼膈散。陽明裡熱面赤，大便實者，涼膈散加酒蒸大黃，以清血分之熱。失用大黃，有衄血之患。若風溫症，有汗發熱面赤色，宜防風乾葛石膏湯。若初起不發熱，口不渴，唇不焦，脈沉遲，面赤色，即陰極發躁等症，另用四逆湯。
白話文：
- 如果身體內熱，臉色發紅，出汗多而不怕冷，口渴想喝水，六脈脈象沉數（快而有力），使用知母石膏湯、涼膈散。
- 如果陽明經內熱，臉色發紅，大便實滯，在涼膈散中加入用酒蒸過的大黃，以清血中的熱氣。
- 如果不用大黃，可能會出現流鼻血的症狀。
- 如果是風熱症，有出汗、發熱、臉色發紅的現象，適合使用防風乾葛石膏湯。
- 如果剛開始出現症狀時，沒有發熱，不口渴，嘴脣不乾燥，脈象沉緩（慢而弱），臉色發紅，屬於陰極發躁等症狀，另用四逆湯。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其不嘔清便，欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
太陽病，發病八九天後，症狀類似瘧疾，有發熱和畏寒，但發熱時間長，畏寒時間短。不嘔吐、大便清稀，想自己痊癒，一天發作兩三次，脈搏微弱而緩慢，表示快好了。脈搏微弱而畏寒，表示陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下、催吐了。面色仍然發紅，說明病還沒好，由於不能稍微出汗，身體一定會發癢，宜用桂枝麻黃各半湯治療。
此條表邪面赤熱。詳註似瘧。
又云太陽病，脈浮而遲，面熱赤而戰慄者，六七日當汗出而解。反發熱者瘥。遲為無陽，不能作汗，其身必癢。
此陽微難作汗，故面熱赤。至六七日作汗之期，若戰慄，當汗出而解。發熱者，則陽氣復而症瘥。若因脈遲無陽，不能戰惕發熱作汗，其身必癢。
白話文：
現在陽氣偏弱，很難出汗，所以會面紅發熱。到了約六七天出汗時間，如果出現發抖症狀，這時出汗就會緩解。發燒則表示陽氣恢復，病情好轉。如果因為脈搏遲緩沒有陽氣，無法發抖發熱出汗，那麼身體一定會發癢。
陽明病，合面赤色，不可攻。攻之，必發熱色黃，小便不利也。
面合赤色，此表邪作汗之徵。若誤攻下，則表熱不散。熱瘀於上，必蒸黃色於皮毛；熱瘀於下，必熱結膀胱而小便不利。此條不立方法，既曰陽明病，當用防風乾葛湯，解在表發熱之黃。既曰小便不利，當用豬苓湯，分利下焦。
白話文：
面部發紅，這是邪氣內攻導致出汗的徵兆。如果錯誤地治療為瀉下，則表面的熱氣無法散發。熱氣瘀滯在上，必會蒸發出黃色的汗液；熱氣瘀滯在下，必會熱結膀胱導致小便不利。針對這個情況，沒有固定的治療方法。既然說是陽明病，就應該用防風乾葛湯來緩解表面的發熱和發黃。既然是小便不利，就應該用豬苓湯來分利下焦。
並病篇曰：二陽合病，太陽初得病，時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知其汗出不徹，以脈澀故知也。
白話文：
在《辨病篇》中提到：太陽病和陽明病同時發作，起初太陽病發作時，有時會發出汗液。汗出時不暢，於是轉為陽明病，接著會持續出微汗，而且不惡寒。如果太陽病無法解除，則不適合攻下，因為攻下會導致逆行。遇到這種情況，可以微微發汗。如果患者面色鮮紅，說明陽氣鬱積在表層，應當使用燻蒸的方法來疏解。如果發汗不暢，自然不能說陽氣鬱積難以宣通，應當讓患者出汗，但患者卻出不了汗，感到煩躁不安，不知道疼痛在哪裡，有時在腹部，有時在四肢，按壓也無法找到，而且患者呼吸短促，這些都是因為出汗不暢造成的。繼續發汗則可以痊癒。為什麼知道患者出汗不暢？因為脈象澀滯，所以可以判斷。
曰太陽初得病時，發其汗不徹，因轉屬陽明，雖名合併病，實病也。然必得表邪盡解，方可下，若太陽症未罷，下之則為逆，如此尚可小發其汗。設若面色連連赤色，此是邪汗未出，則非小發汗，急當以藥解表，以湯熏汗。若汗原不透徹，語言不能完全，此陽邪不得發越，其人必煩躁，呻吟叫痛，乍云在腹，乍云四肢，按之不得痛處，其人喘逆短氣，但當坐以汗出不徹，更出汗則愈。何以知汗出不徹，以其脈澀滯模糊，尚是表汗未出。
白話文：
在太陽病的初期，如果發汗不徹底，就會轉變為陽明病。雖然名為合併病，但實際上是獨立的疾病。但必須等到表面的邪氣完全解除，才能服用瀉下的藥物。如果太陽病的症狀還沒有結束，就服用瀉下的藥物，就會導致病情逆轉。即使如此，也可以稍微發汗。如果面部持續出現紅色，這是因為邪汗沒有出來，所以不能再發小汗，應該趕緊服藥解表，用藥湯燻汗。如果汗水本來就不暢通，語言也不能完整表達，這說明陽邪不能發散，病人必然會煩躁不安，呻吟叫痛，時而說在腹部，時而說在四肢，按壓卻找不到痛處，病人喘息短促。這種情況下，隻要坐著，汗水不出，就表示沒有好轉。如何知道汗水沒有出透？因為脈象澀滯模糊，說明表汗還沒有出來。
少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。
白話文：
陽虛型傷寒病，拉稀清便，內部寒冷而外部發熱，手腳冰涼，脈搏微弱接近消失，全身卻不覺得冷，病人臉色發紅，可能伴有腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或者腹瀉停止，脈搏不出者，使用通脈四逆湯方治療。脈搏出現後病情好轉。
厥陰下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱而冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴陽下虛故也。又曰下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
白話文：
厥陰證型的腹瀉，脈象沉而緩慢，患者臉色微紅，身體輕微發熱，腹瀉排出清澈的水谷，這種情況必定會出現胸悶和冒冷汗，然後症狀得到緩解，患者會出現輕微的厥證（昏厥）。出現這種情況的原因是，患者陽氣不足，導致下焦虛寒。
另外有記載說，腹瀉排出清澈的水谷，說明體內有寒氣，體外有熱氣，出汗後出現厥證，應使用通脈四逆湯治療。
以上二條，皆陰症似陽之面赤，故皆用四逆湯。
《金匱》云：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
白話文：
《金匱要略》中提到：病人身體發熱但雙腳冰冷，脖子僵硬疼痛，怕冷；有時頭部發熱、臉色和眼睛發紅，只有頭部能活動，突然之間嘴巴緊閉，背部向後反弓的人，這是痙病。如果讓病人發汗，寒濕就會結合，皮表會更虛弱，因此會更怕冷。發汗後，他的脈搏就會像蛇一樣細小。
此痙病門面赤色。仲景論痙，專主血虛液燥，故即身熱足寒，頸項強急，惡寒面赤，尚禁發汗。詳痙病加減羌活湯。
白話文：
這種痙攣病的症狀是面色潮紅。張仲景論述痙攣，主要認為是由於血虛液燥造成的，所以患者會出現身體發熱但腳部冰冷、頸項僵硬、怕冷、面色發紅等症狀。此時應避免發汗。詳見「痙病加減羌活湯」的方劑。
白話文：
羌活：具有祛風邪濕、止痛的功效。
獨活：具有祛風濕、散寒的功效。
防風：具有散風熱、止痛的功效。
荊芥：具有祛風熱、解肌的功效。
柴胡：具有疏肝解鬱、退燒的功效。
乾葛：具有滋陰清熱、生津的功效。
廣皮：具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
甘草：具有補中益氣、調和諸藥的功效。
色赤表熱，欲汗之候，又見浮大急數之表脈，故用此方。
加減防風湯，見頭痛。
面赤自汗，身熱不減，脈見浮緩者，以此方治之。
葛根湯，見惡寒。
陽明病，禁用麻、桂，今以無汗脈浮緊，故用此方，然亦北方冬月治法。
乾葛石膏湯，見寒熱。
同一陽明面赤，前條無汗脈浮緊，則用乾葛湯。今有汗脈洪長，則用此方。
白話文：
同樣是陽明經所致的面紅，但前面提到的情況是沒有出汗、脈象浮緊，這種情況適用於乾葛湯。而現在這個情況是有出汗、脈象洪大有力，則適合使用這個方子。
白話文：
柴胡羌活湯是以小柴胡湯為基礎，加入羌活的方劑。
面赤之症，不特太陽陽明，即少陽表邪不散亦有，故以柴胡湯加羌活、防風。
小柴胡湯，見寒熱。
前方治少陽太陽表邪者，此方治少陽表裡兼見者。
知母石膏湯
知母，石膏，門冬，竹葉，粳米
仲景面色赤，皆以表邪主治。然亦有陽明裡熱、上衝頭面，汗多口渴而面赤者，故以此方治之。
涼膈散，見發狂。
白話文：
陽明熱證，口渴消水，面赤：
使用知母石膏湯。如果胃熱上衝，損傷肺金，也用此方。
大便便祕：
加入玄明粉。
腹脹不能大便，有下痢症狀：
使用大、小承氣湯。