《傷寒大白》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 身重
傷寒門，有身痛，有身重；中寒門，有身痛，無身重。可知身重皆是陽邪為患，非虛寒之謂。按身重有風濕、有風溫、有風寒、有火逆、有中暍。如風濕相持，身體疼痛。不能轉側，羌活勝濕湯重加防風。如風溫身熱，發汗猶灼熱，身重多眠，防葛石膏湯。如風寒身重者，即作傷寒施治。
白話文：
在傷寒疾病中，會有身體疼痛和沉重感；而在中寒疾病中，只會有身體疼痛，不會有沉重感。由此可知，身體沉重感是由陽性邪氣所致，而不是虛寒造成的。
根據不同的病因，身體沉重感可以分為：風濕、風溫、風寒、火逆和中暑。
如果風濕因素導致身體沉重，患者會感到疼痛難忍，無法轉動身體。這時可以使用羌活勝濕湯加上防風藥材來治療。
如果風溫導致的身體沉重，患者會伴有發熱，出汗也不能緩解灼熱感，並且會感到身體沉重和嗜睡。這種情況可以使用防葛石膏湯來治療。
如果風寒導致的身體沉重，則根據傷寒的治療方法進行施治。
若無汗脈浮，惡寒發熱，手足或冷，即是表邪，急宜汗之，羌活湯、敗毒散、羌活勝濕湯。若表邪已解，里有結熱，惡熱不惡寒，脈沉而數，口渴便赤，宜清裡石膏湯。邪在半表半裡，宜和解，小柴胡湯。如火邪身重者，表汗未出，誤用火；熏腰下重痹者，宜解火邪。如中暍發熱，身重身痛，手足常冷，時時汗出，口渴齒燥，宜人參白虎湯。
白話文：
如果沒有出汗，脈象浮起，畏寒發燒，手腳有時發冷，這是外邪入侵，應緊急發汗，可用羌活湯、敗毒散、羌活勝濕湯。如果外邪已解除，體內有熱結，怕熱不怕冷，脈象沉而快，口渴嘴脣發紅，宜服用清裡石膏湯。如果邪氣在表半裡半，宜和解，服用小柴胡湯。如果邪熱過重，身體沉重，表明發汗未出，誤用發熱藥物；如果燻灸腰部位置，導致腰部以下痹痛，宜解除熱邪。如果中了暑熱導致發燒，身體沉重痠痛，手腳經常發冷，時不時出汗，口渴牙齒乾燥，宜服用人參白虎湯。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
此條詳註惡寒。
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。脈浮，宜發汗解肌者，失解表，誤以火灸，兩陽相熏灼，邪無從泄，腰以下必火閉無汗，故必重痹，名曰火逆。
白話文：
脈象浮起的時候，應該用發汗的方法解表，使用艾灸會使邪氣無法排出，反而會因為艾灸的熱力而更加旺盛。導致病症從腰部以下加重，出現肢體麻痹，這稱為「火逆」。脈象浮起，應該用發汗的方法緩解肌肉表層的症狀，如果沒有發汗解表，反而誤用艾灸，兩陽相撞，邪氣無法宣洩，導致腰部以下火熱閉阻，出不了汗，因此病症會加重，稱為「火逆」。
傷寒八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡甚重，不能轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
白話文：
傷寒病程到第八、九天，用了瀉下之法後，胸中鬱悶，煩躁驚悸，小便不通，神志恍惚，全身非常沉重，無法翻身轉側，應使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。
白話文：
下痢後出現變症，仲景創立了小柴胡湯，加入桂枝治療身體沉重；加入大黃治療譫語；再加入龍骨牡蠣，收斂神氣，控制大黃清除內熱而不瀉脫，控制柴胡、桂枝散發外邪而不外逸。如果出現下痢後出現危症，外邪外逸但未瀉脫，這也是需要注意的。
傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
言但重、乍有輕時，的是太陽表邪攻注症。乍重者，寒傷營也；乍輕者，風傷衛也。言無少陰症，以明太陽症也，故用大青龍湯。
白話文：
如果症狀忽重忽輕，可能是太陽經受到表邪侵襲所導致的。症狀忽重可能是因為寒邪損傷了營氣；症狀忽輕可能是因為風邪侵襲了衛氣。他說沒有少陰症，這是為了說明這是太陽症，所以使用大青龍湯。
白話文：
陽明病，脈搏遲緩，雖然出汗，但沒有惡寒，這人一定會覺得身體沉重。如果伴隨著氣短、腹脹、喘息，而且有發熱潮退的現象，意味著病情想要解熱。此時可以攻下腸道；如果手腳浮腫出汗，說明大便已經乾燥，可以用大承氣湯。如果汗液較多，微發熱惡寒，說明外邪還沒有解除，體內熱度沒有潮退，還不能使用大承氣湯。
此章詳註潮熱。泛視之，似乎身重之症，治宜攻裡。細玩之，深言身重，宜發汗，未可攻裡。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎湯主之。此條詳註自汗。
白話文：
三陽病同時發作，肚子腫脹，身體沉重，難以翻身，嘴巴不能說話，臉色晦暗，胡言亂語，小便失禁，發汗就會胡說八道，瀉下就會額頭冒汗，手腳冰冷，如果自發出汗，用白虎湯治療。這段記載詳細說明自汗的表現。
羌活勝濕湯
白話文：
- 羌活：祛風通絡，鎮痛消炎
- 防風：祛風解表，利尿通淋
- 蒼朮：祛濕健脾，收斂止帶
- 黃柏：清熱燥濕，固澀止汗
- 澤瀉：利水滲濕，清熱除濕
- 茯苓：利水滲濕，健脾寧心
- 廣皮：清熱除濕，利尿通淋
- 甘草：調和諸藥，益氣補脾
白話文：
石膏：清熱降溫，常用於發燒、口乾舌燥 白芍藥：養血和營，緩解疼痛，平肝止痛 柴胡：疏肝解鬱，退熱 升麻：升舉陽氣，解肌透疹 黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒 甘草：調和諸藥，緩解藥性 白朮：健脾益氣，燥濕止瀉 茯苓：利水滲濕，健脾安神 附子：溫陽回陽，補腎助陽
白話文：
天麻四君子湯，就是在四君子湯中加入天麻。
白話文：
這個治療氣虛導致眩暈的方子，如果伴有熱症，則添加梔子、連翹；如果伴有痰濁，則添加半夏、陳皮；如果伴有寒症，則添加乾薑、桂皮。
天麻四物湯，即四物湯加天麻。
2. 身癢
內傷身癢，有實有虛；外感身癢，悉是表汗未出。故太陽症有身癢之條，陽明病有身如蟲行，皆是表邪無從而出，故身癢但坐以汗出不徹之故。夫表有風寒，則身痛；表有風熱，則身癢。總之，陽邪怫鬱於肌表不得汗出，則皮膚作癢。太陽身癢，羌獨敗毒散。若陽明身癢，乾葛防風湯。
白話文：
從內部造成的皮膚瘙癢，有實證和虛證之分；從外部引起的皮膚瘙癢，都是表層的汗液沒有排出。因此，太陽病症中有皮膚瘙癢這一條，陽明病症中有身體像有蟲子在爬，這些都是因為表邪不能從體內排出，所以皮膚瘙癢，只能通過出汗來解決。
表的部位有風寒，就會身體疼痛；表的部位有風熱，就會皮膚瘙癢。總之，陽邪鬱積在皮膚表面，不能通過出汗排出，就會導致皮膚瘙癢。
太陽病症引起的皮膚瘙癢，可以用羌獨敗毒散治療。陽明病症引起的皮膚瘙癢，可以用乾葛防風湯治療。
少陽身癢，柴胡防風湯。《原病式》謂腠理閉密，陽氣鬱結，不得散越，則發癢。故仲景用麻黃桂枝各半湯，辛散表邪。陽明篇曰，此久虛故也。言元氣久虛，津液不足之人，又冒外邪，因久虛之故，不能作汗逐邪，當散表邪，非言久虛而用補藥。《活人》妄以朮附湯、黃耆建中湯治，最為遺禍。
白話文：
少陽經的皮膚病表現為瘙癢，可以用柴胡防風湯治療。《原病式》中提到，腠理閉合，陽氣鬱結，無法散發，就會出現瘙癢。因此，仲景使用麻黃桂枝各半湯，辛散解表邪氣。
《陽明病篇》中提到，這類瘙癢是因為身體虛弱虛。意思是，身體元氣虛弱，津液不足的人，又遇外邪，由於虛弱的緣故，無法通過發汗來排出邪氣，所以應散表邪，並不是說虛弱時就要使用補藥。
《活人》一書錯誤地使用朮附湯、黃耆建中湯來治療，造成了很大的禍患。
太陽得之八九日，如瘧疾狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔清便，欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也，面色反有熱色者，未欲愈也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
感染太陽病後八九天，症狀類似瘧疾，出現發熱惡寒的情形，發熱時間較長，惡寒時間較短，患者不會嘔吐清澈的嘔吐物，大便也不清爽，但會自行緩解，一天發作兩三次。
脈搏微弱且緩慢的，表示病情好轉的跡象。但如果患者臉色還是泛紅發熱，表示病情還未好轉。因為患者沒有出小汗，所以身體會感到搔癢。建議使用桂枝麻黃各半湯來治療。
太陽症八九日，言如瘧狀，必其人不嘔清便、脈微緩者，有欲愈之機，若面反有赤色，尚是表邪未散，身必癢，故用發散表邪。
白話文：
太陽經熱病發作八九天後，出現像瘧疾一樣的症狀，但如果患者沒有嘔吐白色清液、脈搏微弱緩慢，就有好轉的機會。如果患者臉上仍然發紅，說明表邪尚未散盡，身體一定會發癢，所以要使用發散表邪的藥物。
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。
陽明病，本多汗，今反無汗，則外邪攻注皮中如蟲行之狀，乃是元氣素虛，不能作汗逐邪故也。不立方，然散表補元，躍躍言外。
白話文：
陽明病，原本應該出汗，但現在反而沒有汗，這是因為外邪入侵皮膚，像蟲子爬行一樣，那是因為元氣本來就很虛，不能發汗將邪氣排出。雖然沒有開立藥方，但散發表氣、補益元氣的意圖很明顯。
白話文：
- 乾葛：葛根，經過乾燥處理
- 防風：防風草
- 荊芥：荊芥草
- 甘草：甘草
太陽身癢，不用麻桂各半湯，而用羌獨敗毒散，陽明身癢，不用幹葛湯原方，而用此方，以表邪火鬱故耳。
白話文：
太陽症候羣出現身體發癢，不必使用含有麻黃和桂枝的「麻桂各半湯」，而應使用「羌獨敗毒散」。陽明症候羣出現身體發癢，不必使用「幹葛湯」的原方，而應使用「羌獨敗毒散」，這是因為陽明症候羣的邪氣和火熱鬱結在體內的緣故。