《張卿子傷寒論》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 白虎加人參湯方第十
太陽病。發熱、惡寒。熱多寒少。脈微弱者。此無陽也。不可更汗。宜桂枝二越婢一湯方。
白話文：
太陽病：發熱、惡寒。但惡寒的症狀比發熱輕微。脈搏微弱的。這是因為體內沒有陽氣，不適合再發汗。適合服用桂枝二越婢一湯方。
2. 桂枝二越婢一湯方第十一
白話文：
桂枝（去除樹皮），芍藥，甘草（各十八公克），生薑（65公克切片），大棗（四顆破開），麻黃（18公克去除節點），石膏（24公克用棉布包裹）。
白話文：
將上列七味藥搗碎，用五升水煎煮麻黃，煎沸一、二次，去除浮沫，放入其他藥物，繼續煎煮，取二升藥液，去掉渣滓，溫熱後服一升。這個方劑必須裁剪為越婢湯，再和桂枝湯合用，各服用一升。現在合為一方，桂枝湯二，越婢湯一。
胃為十二經之主。脾治水穀。為卑臟。若婢。內經曰。脾主為胃行其津液。是湯所以謂之越脾者。以發越脾氣通行津液。外臺方一名越脾湯。即此義也。
白話文：
胃是十二經脈之主，脾臟負責運化水穀，是卑下的臟腑，像婢女一樣。內經說，脾的主要功能是為胃輸送津液，這就是湯方名為越脾湯的原因，它的作用是發散脾氣，通行津液。外臺方中有一種湯方也叫越脾湯，就是這個意思。
唐不岩云。桂枝、麻黃、越脾或一或二。此即大小奇偶之義。以各半湯詳之。曰一者。當是一之一。無所用去其半也。曰二者。當是二之一。乃所謂各半之半也。及考分兩。本論與活人書。參差不一。然以小發其汗為各半湯謂桂枝止。麻黃髮。今在止發之間。故裁為各半。則汗出必解者。自應麻黃多。桂枝少。不可更汗者。自應桂枝少。石膏多也。
白話文：
唐不巖說：桂枝、麻黃、越脾或用一種，或用兩種。這即是奇數和偶數的道理。以各半湯來解釋。當用一種時，就應該用各半湯的四分之一，不需要再減半。當用兩種時，就應該用各半湯的二分之一，也就是所謂的各半之半。考察方劑中藥物的分量，考證《傷寒論》和《活人書》，藥物的分量記載參差不齊。但是，以小發汗的各半湯，應該指的是桂枝湯。發汗的麻黃湯，現在介於止汗和發汗之間，所以取中而用各半湯。那麼，汗出必須解表，自然應該多用麻黃，少用桂枝。不能再發汗，自然應該少用桂枝，多用石膏。
白話文：
也有人說桂枝湯和麻黃湯各半合用，是桂枝證的方藥；桂枝二兩、麻黃一兩合用，是麻黃證的方藥；桂枝二兩、越婢一兩合用，是大青龍證的方藥。總之，這都是太陽病的方藥。病情和時日有輕重之別，脈象和症狀也有相應與否的不同。權衡劑量，精確到分毫不差。從這裡可以看出古人立方的精妙之處。
張卿子云。無陽二字宜審。謂脾氣不發越耳。又云。寒少。故桂枝少。熱多。故石膏多。
服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱。無汗。心下滿。微痛。小便不利者。桂枝湯、去桂加茯苓白朮湯主之。
白話文：
服用桂枝湯。或者用瀉下法來治療。依然有頭痛、頸部疼痛。身體微微發熱，無汗。心腹脹滿，微痛。小便不暢利。可以用桂枝湯，去除桂枝，加上茯苓、白朮的湯來治療。
白話文：
頭部、頸部疼痛。身體發熱，但卻出汗，這表明邪氣仍在體表。心中脹滿，微微疼痛，小便通暢，這可能是將要形成結胸。現在外證尚未消除，不出汗，小便不暢通，心中脹滿，微痛，這是水濕停留在體內的緣故。服用桂枝湯以解除外證，另外加上茯苓和白朮，以利於小便，去除體內的水濕。
3. 桂枝去桂加茯苓白朮湯方第十二
白話文：
在桂枝湯中，去除桂枝，加入茯苓、白朮各三兩，其他依照原本的方法煎煮服用。小便通暢就會痊癒。
王宇泰云。或問頭項強痛。此邪氣仍在表也。雖經汗下而未解。何故去桂加茯苓白朮。是無意於表也。曰、此非桂枝證。乃屬飲家也。夫頭項強痛。既經汗下而不解。心下滿而微痛。小便不利。此為水飲內蓄。邪不在表。故去桂枝。加茯苓白朮。若得小便利。水飲行。腹滿減而熱自除。
白話文：
王宇泰說，有人問頭痛頸項強痛，這是邪氣還留在表層的緣故。儘管經過汗法和下法治療，但仍未解除。為什麼要去除桂枝，而加入茯苓和白朮？這是沒有考慮到表層的邪氣嗎？
王宇泰回答說，這不是桂枝證，而是屬於飲家證。頭頸強痛，經過汗法和下法治療後仍未解除，而且心下滿悶微痛，小便不利，這是水飲內蓄，邪氣不在表層。因此，去除了桂枝，加入茯苓和白朮。
如果小便通暢，水飲排出，腹部滿悶減輕，熱邪自然消除了。
則頭項強痛悉愈矣。且如十棗湯證。頭亦痛。乃邪熱內蓄而有伏飲。故頭痛。其飲水頭痛。不須攻表。但宜逐飲。飲盡、則病安矣。
白話文：
那麼，頭頸僵硬疼痛的症狀就都能好了。比如像「十棗湯」這個證方。症狀當中也有頭痛，那是因為體內有邪熱積蓄，又夾雜著隱伏的飲邪，所以會頭痛。這種因飲邪而引起的頭痛，不需要攻表，只要把飲邪祛除乾淨就好了。飲邪祛除了，頭痛也就消失了。
白話文：
張卿子說：想要去除飲水之症，為什麼不用橘皮半夏湯呢？由此可知，這種飲水症是因為胃氣虛弱，所以才沒有汗的。它（橘皮半夏湯）與五苓散的藥效很接近。
傷寒脈浮。自汗出。小便數。心煩、微惡寒。腳攣急。反與桂枝湯。欲攻其表。此誤也。得之便厥咽中干。煩燥。吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和。譫語者。少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒針者。四逆湯主之。
白話文：
傷寒的脈象浮起，自發出汗，小便次數多，心煩、微微惡寒，腳攣急。反覆給予桂枝湯來治療，以攻克病邪。這樣做是錯誤的。服用後反而出現厥逆，咽喉乾燥，煩躁，嘔吐等情況的人。要給予甘草乾薑湯來治療，來恢復陽氣。如果厥逆的症狀消失，腳溫暖的人。再給予芍藥甘草湯來治療。這樣腳就會伸展了。如果胃氣不和，出現譫語的人。少量給予調胃承氣湯來治療。如果反覆發汗，又加燒針的人。 給予四逆湯來治療。
脈浮。自汗出。小便數而惡寒者。陽氣不足也。心煩、腳攣急者。陰氣不足也。陰陽血氣俱虛。則不可發汗。若與桂枝湯攻表。則又損陽氣。故為誤也。得之便厥。咽中干。煩燥。吐逆者。先作甘草乾薑湯復其陽氣。得厥愈足溫。乃與芍藥甘草湯。益其陰血。則腳踁得伸。陰陽雖復。
白話文：
脈搏浮起，自發汗出，小便次數多且怕冷，這是陽氣不足的症狀。心煩，腳攣急，這是陰氣不足的症狀。陰陽血氣都虛弱，就不可以發汗。如果使用桂枝湯來攻表，就會損傷陽氣，所以這是一種錯誤的治療方法。如果因為這樣而導致手腳冰冷，咽喉乾澀，煩躁，嘔吐，先服用甘草乾薑湯來恢復陽氣。如果手腳冰冷的症狀好轉，再服用芍藥甘草湯來增益陰血，這樣腳攣急的症狀就會得到緩解。陰陽雖然已經恢復，但仍需調理。
其有胃燥譫語。少與謂胃承氣湯。微溏以和其胃。重發汗為亡陽。加燒針則損陰。內經曰。榮氣微者。加燒針。則血不流行。重發汗。復燒針。是陰陽之氣大虛。四逆湯以復陰陽之氣。
白話文：
如果出現胃燥引起的胡言亂語。可以服用胃承氣湯來治療。小量服用通便藥來調和胃部機能。如果大量發汗會損傷陽氣。加用燒針會損傷陰氣。《內經》說，榮氣虛弱的人，再用燒針療法，血氣就會阻滯不暢。大量發汗後，再用燒針療法，就會導致陰陽之氣極度虛弱。所以要服用四逆湯來恢復陰陽之氣。