劉完素

《傷寒標本心法類萃》~ 卷上 (4)

1. 往來寒熱

往來寒熱屬少陽，一日二、三作，來往無期，用小柴胡湯（九）主之。

2. 潮熱

潮熱屬陽明，一日一發，日晡而作也。陽明裡熱極甚，或吐下後不解大便五、六日至十餘日，日晡潮熱，心胸煩熱而懊憹，如瘧狀，脈沉實者，三一承氣湯（十三）。陽明、少陽合病，下利，日晡發熱如瘧者，大柴胡湯（八）。通宜三一承氣（十三）合解毒（二十一）。

白話文：

潮熱屬於陽明病，每天發作一次，在傍晚時分發作。陽明裡熱極其嚴重，或者吐下之後大便不通，五、六天到十幾天，傍晚潮熱，心胸煩熱而煩躁，就像瘧疾一樣，脈搏沉實者，用三一承氣湯（十三）。陽明、少陽合病，腹瀉，傍晚發熱像瘧疾一樣者，用大柴胡湯（八）。通宜三一承氣（十三）合解毒（二十一）。

3. 自汗

自汗者，不發表解肌自出汗也，傷風自汗也。傷風自汗，桂枝湯。傷寒自汗，脈沉數而實，表裡俱熱者，三陽合病自汗者，厥逆自汗者，頭疼自汗者，傷寒自汗未解半入於裡者，中暑自汗脈虛者，俱宜白虎湯（二十二）。傷寒寢汗不止，白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗下後，自汗、脈虛、熱不已，白虎加人參、蒼朮服之，汗止身涼，通仙之法也。

白話文：

自汗：並不是發表解肌而導致的出汗，可能有傷風的原因。傷風自汗，用桂枝湯。傷寒自汗，脈沉數而實，表裡皆熱，三陽合病自汗，厥逆自汗，頭痛自汗，傷寒自汗未解而半入於裡，中暑自汗脈虛，都適合用白虎湯（二十二）。傷寒睡覺時汗流不止，白虎湯加麻黃根、浮麥。傷寒汗出後，仍然自汗，脈虛，熱度不退，用白虎湯加人參、蒼朮服用，能止汗令身體冰涼，這是通仙的方子。

中暑自汗，白虎湯，後以澹滲湯（二十五）調之。自汗多崔宣武人參石膏湯（三十六）。

白話文：

中暑出汗，用白虎湯，然後用澹滲湯（第二十五號方）調整。出汗多的崔宣武人參石膏湯（第三十六號方）。

4. 自利並誤下

自利者，不經下藥攻裡而自利也。脈浮表不解自利，或小便不利者，五苓散（二十四）。一切瀉痢間作，桂苓甘露飲（三十四）。溫濕內甚而作痢者，黃連解毒湯（二十一）。或自利清水，色鈍青，心下痞痛。口燥者，皆濕熱相搏於腸胃之內而成，三一承氣湯（十三）。當汗而反下，及不成結胸而但下利清穀不化，表證在，表熱裡寒也，急以四逆湯（四十三）溫里；利止里和，急以桂枝解表。或用巴豆熱藥下之而協熱利不止，皆宜五苓散止利兼解表。

白話文：

自利：是指患者自行排便，而不是通過服藥或其他方式治療而排便。

脈浮表不解自利，或小便不利者：脈象浮在表層，但表證沒有得到解除，同時患者出現腹瀉或小便不利。

五苓散：方劑名，具有利尿通淋、清熱解毒的功效，用於治療水腫、小便不利、腹瀉等症狀。

一切瀉痢間作：凡是腹瀉與痢疾交替發作。

桂苓甘露飲：方劑名，具有清熱除濕、益氣健脾的功效，用於治療腹瀉、痢疾等症狀。

溫濕內甚而作痢者：體內濕熱過重，導致腹瀉。

黃連解毒湯：方劑名，具有清熱解毒、燥濕止痢的功效，用於治療痢疾、腹瀉等症狀。

或自利清水，色鈍青，心下痞痛。口燥者：腹瀉排出清澈的水樣便，顏色微青，心窩部位疼痛，口乾舌燥。

三一承氣湯：方劑名，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效，用於治療熱痢、腹瀉等症狀。

當汗而反下，及不成結胸而但下利清穀不化，表證在，表熱裡寒也，急以四逆湯溫裏；利止裏和，急以桂枝解表：本應發汗，但卻出現腹瀉。沒有形成胸中滿悶的症狀，只出現腹瀉，排出清澈、未消化的食物。表證仍然存在，是表熱裏寒造成的。應立即使用四逆湯溫暖身體，使腹瀉停止、腸胃和緩後，再使用桂枝湯解表。

或用巴豆熱藥下之而協熱利不止，皆宜五苓散止利兼解表：曾經服用巴豆等熱性藥物瀉下，導致腹瀉不止，兼有表證。都應使用五苓散止瀉，同時解表。

5. 小便不利

小便不利者，小便難而赤澀也。中暑並傷寒大發汗後，胃中干、煩躁不得眠、脈浮、小便不利、微熱煩渴者；口乾煩渴，小便不利者；小便赤澀，通宜五苓散（二十四）、桂苓甘露飲（三十四）主之。

白話文：

小便不利：指小便困難而發紅發澀的症狀。

中暑兼傷風後大發汗，感覺胃裡乾燥、煩悶，無法入睡，脈搏浮動，小便不利，並且有低熱口渴。

口乾煩渴，小便不利。

小便發紅發澀。

這幾種情況，都可用五苓散、桂苓甘露飲來治療。

6. 嘔吐

凡嘔吐者，火性上炎也，無問表裡，通宜涼膈散（二十三）。傷寒雜病，一切嘔吐，調胃承氣湯（十一）。煩悶乾嘔，黃連解毒湯（二十一）。嘔吐煩渴者，桂苓甘露飲（三十四）、五苓散（二十四）。眩、咳嘔者，白虎（二十二）加半夏、橘皮。傷寒嘔吐，四肢厥逆清冷，調胃散（五十）。濕溫內甚，噁心嘔吐者，白虎合解毒湯。

白話文：

1. 凡是嘔吐的，都是因為火氣上升引起的，不論是外感還是內傷，都適用涼膈散（二十三）治療。

2. 傷寒雜病，一切嘔吐，都用調胃承氣湯（十一）治療。

3. 煩悶乾嘔，用黃連解毒湯（二十一）治療。

4. 嘔吐煩渴的，用桂苓甘露飲（三十四）或五苓散（二十四）治療。

5. 頭暈、咳嗽嘔吐的，用白虎（二十二）湯加半夏、橘皮治療。

6. 傷寒嘔吐，四肢厥逆清冷的，用調胃散（五十）治療。

7. 濕溫內盛，噁心嘔吐的，用白虎合解毒湯治療。

7. 吐瀉

吐瀉者，上吐下瀉，亦名霍亂也。一切吐瀉霍亂，通宜五苓散（二十四）、益元散（五十二）、白朮散（四十二）。吐瀉霍亂煩渴，並中外諸邪所傷而吐瀉腹滿痛悶者，並皆桂苓甘露飲（三十四）、澹滲湯（二十五）。

白話文：

中醫所說的「吐瀉」，是指上吐下瀉，也就是霍亂。所有吐瀉霍亂的症狀，都適合五苓散 (二十四)、益元散 (五十二)、白朮散 (四十二)這三種藥來治療。如果吐瀉霍亂還伴隨着煩渴，並且是外邪所傷導致的吐瀉、腹滿、疼痛和悶氣，則適合桂苓甘露飲 (三十四)、澹滲湯 (二十五) 這兩種藥來治療。

8. 喘嗽

大熱喘嗽而滿者，黃連解毒湯（二十一）；或熱甚咳嗽悶亂，三一承氣湯（十三）。少陽咳者，小柴胡（九）去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。喘嗽頭疼者，茯苓半夏湯（三十八）。咳嗽者，白虎湯（二十二）加半夏、桔梗。咳嗽不已，人參石膏湯（三十五），或崔宣武人參石膏湯（三十六）。

白話文：

• 發高燒、喘咳、胸悶者，宜用黃連解毒湯（方劑二十一）。

• 或因熱盛導致咳嗽、胸悶、煩躁，宜用三一承氣湯（方劑十三）。

• 少陽型咳嗽者，宜用小柴胡湯（方劑九），去人參、大棗、生薑，加五味子、乾薑。

• 喘咳且頭痛者，宜用茯苓半夏湯（方劑三十八）。

• 不停咳嗽者，宜用白虎湯（方劑二十二），加半夏、桔梗。

• 咳嗽不止者，宜用人參石膏湯（方劑三十五），或崔宣武人參石膏湯（方劑三十六）。

痰逆咳嗽，半夏橘皮湯（三十七）。汗之後氣悶咳嗽，五味子湯（四十四）。

白話文：

1. 痰逆咳嗽：痰液阻滯引起的咳嗽，以半夏橘皮湯治療。

2. 汗後氣悶咳嗽：因出汗後，人體陽氣虛弱，易使風邪襲擊，出現悶堵感和咳嗽，以五味子湯治療。

9. 渴

凡口乾煩渴者，傷寒汗出而渴者，飲水反吐名曰水逆，俱宜五苓散（二十四）。少陰病二、三日，口燥咽乾，三一承氣湯（十三）。或裡熱燥甚，傷寒怫鬱留飲不散，煩渴不止則腹高起痛不可忍，但嘔冷涎，大渴不能飲，飲亦不能止其渴，喘急悶亂，但欲死者，三一承氣湯，下咽立止其渴，有若無病之人，須臾大汗而愈。至此往往多有不利而汗出，亦有藥力但隨汗之宣通，不利而愈。

白話文：

1. 凡是口乾煩渴的人，傷寒病汗出而口渴的人，喝水後反而吐出，叫做水逆，都應該服用五苓散（二十四）。

2. 少陰病二、三日後，口乾咽燥，服用三一承氣湯（十三）。

3. 或因裡熱燥甚，傷寒鬱悶，積飲不散，煩渴不止，則腹高起痛不可忍，只嘔吐冷涎，非常口渴卻不能飲水，飲水也不能止渴，喘急胸悶煩亂，只想要死，服用三一承氣湯，藥物下嚥立即可止渴，彷彿沒有生病的人一樣，很快就會大汗淋漓痊癒。

4. 到了這個地步，往往有很多不利而汗出，也有的藥效只是隨著汗液宣通，不利的症狀也就不治而癒。

或汗吐下後，煩渴口乾，脈浮大，白虎湯（二十二）加人參；煩躁多渴，涼膈散（二十三）加滑石。

白話文：

• 在發汗、嘔吐、腹瀉之後出現煩渴、口乾、脈搏浮大時，可在白虎湯中加入人參；

• 在煩躁、口渴較多的情況下，可在涼膈散中加入滑石。