《續名醫類案》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 汗
竇材治一人，額上時時汗出，乃腎氣虛也。陽明熱，則額上出汗，常人多有此症，未可即斷為腎虛也。凡病虛實，無不對待，未可執一，不治則成癆瘵。先灸臍下百壯，服金液丹而愈。
白話文：
竇材治療了一個人，他的額頭上經常出汗，而這是因為腎氣虛弱。陽明熱盛，就會導致額頭出汗，很多人都有這種症狀，不能立刻判斷為腎虛。所有疾病都有虛實之分，不能單方面下結論，如果不治療就會演變為癆病。先灸臍下一百壯，服用金液丹後痊癒。
白話文：
一個人晚上出虛汗，也是腎氣不足的原因。服用全真丹和黃耆建中湯後痊癒。
一人每日四五遍出汗，灸關元穴亦不止。乃房事後，飲冷傷脾氣，復灸右命門，百壯而愈。
常東軒挺，晚苦陰汗，有教之用牡蠣粉撲之者，始雖少減，久之至潰腐，見其睪丸焉，豈非殺之以藥乎？（《志雅堂雜抄》。）
白話文：
宋朝懷州的知州李治，與一位武官同僚。他感到奇怪，這個武官七十歲了，卻身輕體健，面色紅潤，而且食慾很好。李治問他長壽的祕訣，武官說是服用了首烏丸。武官就把這個方子傳給了他。後來李治生了病，在炎熱的夏天，身體有一半不出汗，已經持續了半年。他因此而擔憂，就自己製作首烏丸服用，服了一年多後，汗液才遍佈全身。服食首烏丸補氣養血、祛風除濕的功效非常好。
琇按：陰汗必由下部濕熱而成，以牡蠣收澀之，故郁瘀而潰爛也。
宋懷州知州李治，與一武臣同官，怪其年七十而輕健，面如渥丹，能飲食。叩其術，則服首烏丸也。乃傳其方，後治得病，盛暑中半體無汗已半年。竊自憂之，造丸服至年餘，汗遂浹體。其治血治風之功，大有補益。方用赤白何首烏各半斤，米泔浸三夜，竹刀刮去皮，切焙，石臼搗為末，煉蜜丸梧子大，每空心溫酒下五十丸。亦可末服。（《本草綱目》。）
方子使用赤首烏和白首烏各半斤，用米湯浸泡三天，用竹刀颳去外皮，切成片後焙乾，再用石臼搗碎成粉末。用煉製的蜂蜜做成梧桐子大小的丸子，每天空腹時用溫酒送服五十粒。也可以將首烏丸研磨成粉末，直接服用。
滑伯仁治一人，暑月病身冷自汗，口乾煩躁，坐臥欲於泥水中，脈浮而數，按之豁然空散。曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。此為陰甚格陽，得之飲食生冷，坐臥當風所致。以真武湯（附、朮、苓、芍。）冷飲，一進汗止，再進躁去，三飲而安。
白話文：
滑伯仁曾經治療一位病人，在炎熱的夏季卻出現身體發冷、自發性出汗、口乾舌燥、煩躁不安的症狀，病人甚至想要坐在泥水中降溫。醫師把脈時發現脈象浮滑而急速，按壓時卻感覺空洞不實。醫師說：脈搏來得很快，但按壓時卻很虛弱，其他陽經的脈象也都是如此。這是因為體內的陰氣過剩阻礙了陽氣，可能是因為飲食過多生冷食物或居住環境通風不良所導致。醫師使用由附子、白朮、茯苓、芍藥組成的真武湯，讓病人服用冷飲。病人服藥一次後，出汗的症狀就停止了；服藥二次後，煩躁的症狀也消失了；最後服藥三次後，病人的身體就恢復健康了。
白話文：
劉芷注：江某署名暑門，用滑石治療某人，患者汗出如雨，身體發熱煩躁，醫生誤用蒼朮、附子，後改用黃連、人參白虎湯，服用三次後痊癒，應參考此案例。
白話文：
薛立齋給一位婦女治病，她一直盜汗不止，導致無法入睡，精神疲乏，口乾想喝水，薛立齋診斷為血虛有熱，用當歸補血湯代替茶服用：炙甘草一兩，當歸三錢。又用六黃湯加上人參、五味子，服用兩劑後痊癒。
陳三農治一人感寒，用麻黃髮汗，汗遂不止。用建中湯汗出愈多，痰喘有聲。此傷寒損血，兼用藥之過，陰虛而陽無所附，遂用川芎三分，白芍、生地各二錢，當歸一錢，（雄按：芎、歸尚有可議。）元胡索、香附各三分，再服而愈。（四物是矣。加香附、元胡，是所不解。）
白話文：
陳三農治癒了一位因受寒而感冒的人。他使用了麻黃來發汗，但出汗卻無法停止。之後又使用了建中湯，汗出的更多，並出現了喘鳴聲。這是因為傷寒損耗了血液，加上用藥過當，導致陰虛而陽氣無以依附。於是，陳三農使用了川芎三分、白芍二錢、生地二錢、當歸一錢、元胡索三分、香附三分。再次服用後，患者的病況便治癒了。
（註：使用四物湯（當歸、白芍、川芎、生地）是正確的。但加入香附和元胡索，就令人難以理解了。）
一少年人汗出三年不愈，用棉子炒黑，入湯一滾服，四五日腳腿能立，後以歸脾、補中等湯而安。
楊乘六治朱氏子，年二十外，勞倦發熱，上半身自汗如雨，三晝夜不止。一切斂汗方法無效。脈之，浮細沉洪，軟弱無力，面白無神，舌胖而軟且白滑，意此必肺氣大虛，而腠理不固也。以黃耆湯加五味、附子各二錢，自子至卯，連進三劑，其汗如故。思之良久，乃用蜜炙黃耆二兩，人參五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。
白話文：
楊乘六治療朱姓青年，年紀二十多歲，因勞累過度導致發燒，上半身一直盜汗不止，持續三天三夜。所有止汗的方法都無效。把脈後，發現脈象浮細、沉洪、軟弱無力，面色蒼白無光，舌頭胖大柔軟且白滑，判斷是肺氣極度虛弱，腠理不密所致。使用黃耆湯加入五味子、附子各二錢，從子時到卯時，連續服用了三劑，但出汗的狀況依然如故。思索許久後，改用蜜炙黃耆二兩，人蔘五錢，白朮一兩，蜜炙升麻、柴胡、陳皮各一錢。
上半身有汗，下半身無汗，明是陽氣不能內斂，（琇按：柴胡、升麻，究竟無謂。）歸身、炙草、炒黑乾薑各二錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑而斂。此症本以勞力，傷其脾肺，中臟之陽，陷而不升，衛外之陽，虛而不固，以致陰氣不肯下降，乘虛外溢。故特用升麻以升提下陷之氣，用黑姜以收固衛外之陽，使在外而為陰之衛，在內而為陽之內守。後用清金滋水等劑而愈。
白話文：
上半身有汗，下半身沒有汗，這明顯是陽氣無法內斂。
使用歸身、炙草、炒黑乾薑各兩錢，白芍、五味、附子各三錢，大棗五枚，一劑就可以斂汗。
這個症狀主要是因為勞累，傷了脾肺，導致內臟的陽氣陷落而無法升起，衛外之陽也虛而不固，使得陰氣無法下降，趁機外溢。
因此特別使用升麻來提升陷入的氣，使用黑姜來收固衛外之陽，讓原本在外的衛陽內守。隨後再使用清金滋水等方劑治療，即可痊癒。
薛立齋治一婦人，盜汗自汗，遍身痠疼，五心發熱，夜間益甚，或咳嗽咽乾，月經兩三月一至，用加味逍遙散、本草綱目兼服，臨臥又服陳術丸，（陳皮、白朮。）三月餘，諸症悉愈。其經乃兩月一至，又服兩月而痊。
白話文：
薛立齋治療過一位婦女，她患有盜汗、自汗、全身痠痛、手腳心發熱的症狀，到了晚上會更加嚴重。有時還會咳嗽、喉嚨乾澀，月經兩三個月才會來一次。醫生使用加味逍遙散和本草綱目進行治療，睡前再服用陳術丸（由陳皮和白朮組成）。經過三個多月的治療，婦女的所有症狀都痊癒了。她的月經也恢復到兩個月來一次，又服藥了兩個月後，完全康復。
一婦人患前症，食少倦怠，肌肉消瘦，日晡發熱，至夜益甚，月水過期，漸至不通，（猶奪汗者無血也。）時發渴燥，（汗多而津液涸。）誤用通經之劑，熱倦愈重，飲食愈少。乃用八珍加升麻、丹皮、山梔、柴胡治之，熱漸退。又用八珍、丹皮、軟柴胡，調理而愈。
白話文：
一位婦女患有「前症」，症狀包括食慾不振、疲倦、肌肉消瘦、下午發熱，晚上發熱加劇，月經過期且逐漸不通（就像盜汗一樣，沒有血）。她時常口渴乾澀（因為汗液過多，津液耗盡）。誤用通經藥物後，發熱和疲倦更加嚴重，食慾更是減退。於是，使用八珍湯加上升麻、丹皮、山梔、柴胡治療，發熱逐漸消退。接著，使用八珍湯、丹皮、軟柴胡調理身體，最後痊癒。
白話文：
羅謙甫說：齊大兄因為受了寒邪，頭和脖子僵硬疼痛，身體痠痛，自己用酒服用了四五粒靈砂丹，於是大汗淋漓，出汗後身體輕鬆。到了晚上，以前的病又復發了，再次用之前服用的藥物發汗，但病情並未好轉。又使用了通聖散發汗，病情反而加重，身體沉重，腳脛冰冷且怕冷。
是日方命醫，醫者不究前治，又以五積散汗之，翌日身重如石，不能反側，足胻如冰，冷及腰背，頭汗如貫珠，出而不流，心胸躁熱，煩亂不安，喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物，常置左右。病至於此，命診之，六脈如蛛絲，微微欲絕，乃以死決之。主家曰：得汗多矣，焉能為害？曰：夫寒邪中人者，陽氣不足之所致也。
白話文：
這一天，主人命令醫生診斷。醫生不詢問之前的治療，又用五積散使他發汗。第二天，他的身體像石頭一樣沉重，不能翻身，腳小腿像冰一樣冷，寒氣到達腰部和背部，頭上汗水像串珠一樣冒出，但卻不流下來，心胸煩躁發熱，精神錯亂不安，喜歡喝西瓜、梨、柿子等冰涼的東西，經常放在身邊。病情到這個地步，主人讓他診斷，六脈像蛛絲一樣微弱，快要斷絕，於是宣佈他必死無疑。主人說：「他已經出汗很多了，怎麼會導致如此嚴重後果？」醫生說：「寒邪入侵人體，是因為陽氣不足所致。
而感之有輕重，治之豈可失其宜哉？仲景云：陰盛陽虛，汗之則愈。汗者助陽退陰之意也，且寒邪不能自汗，必待陽氣泄乃能出也。今以時月論之，大法夏月宜汗，然亦以太過為戒。況冬三月閉藏之時，無擾乎陽，無泄皮膚，使氣亟奪，為養臟之道也。逆之則少陰不藏，此冬氣之應也。
白話文：
既然病邪的感受有輕重之分，治療時豈能失去合適的時機呢？仲景說：「陰氣盛而陽氣虛，發汗就能痊癒。」「發汗」的意思是幫助陽氣驅除陰寒之氣，而且寒邪不能自行發汗，必須等到陽氣發散之後才能排出。現在根據時令來說，夏天的主要治療方法是發汗，但是也要避免發汗過度。特別是冬天的三個月是封藏的時期，不能擾動陽氣，不能發散皮膚，應讓氣血充實，這是養護臟腑的方法。如果違背了這個原則，就會導致少陰之氣不能收藏，這是冬天的病理反應。
凡有觸冒，宜微汗之，以平為期。邪退乃已，急當衣暖衣，居密室，服實表補衛氣之劑，雖有寒邪勿能為害，此從權之治也。今非其時，而發其汗，乃謂之逆。仲景有云：一逆尚引日，再逆促命期。今本傷而並汗，汗而復傷，傷而復汗，汗出數四，使氣亟奪，衛氣無守，陽泄於外，陰乘於內，故經云獨陽不生，獨陰不長，不死何待？雖盧扁不能治活也。是日至夜將半，項強身體不仁，手足搐急，爪甲青而死矣。
白話文：
凡是碰到受寒感冒，應該微微出汗，以達到平衡的狀態為好。風邪退去後就停止發汗，立即穿上保暖的衣服，待在密閉的房間裡，服用補強表氣、衛氣的藥物。即使還有寒邪存在，也不能造成傷害，這是權宜之計。現在不是適當發汗的時期，卻發了汗，這就叫做逆。仲景說：「發汗一次，能延長一天性命；再發汗一次，就會縮短性命。」現在本來就受了傷，卻又發汗，發汗後又受傷，傷後又發汗，如此發汗四五次，就會導致氣血大量流失，衛氣無法守護人體，陽氣外泄，陰氣在體內趁虛而入。因此經典上說，只有陽氣才能生長，只有陰氣不能長久，不死亡還有什麼好等待的呢？即使是盧扁也無法救活。到了這一步，接近半夜，脖頸強直、身體麻木，手腳抽搐，指甲發青，就會死亡。
《金匱要略》云：不當汗而妄汗之，奪其津液，枯槁而死。今當汗之症，一過中亦絕其命，況不當汗而強汗者乎！
白話文：
《金匱要略》中說：不應該發汗而硬要發汗，就會帶走人體津液，導致身體枯竭而死亡。現在，即使是應該發汗的疾病，出汗過度也會致命，更何況是不應該發汗而強行發汗的情況呢！
華佗傳，縣吏尹世，苦四肢煩，口中乾，不欲聞人聲，小便不利。佗曰：試作熱食，得汗則愈，不汗後三日死。即作熱食，而不汗出。佗曰：臟氣已絕於內，當啼泣而絕。果如佗言。（此亦臟氣傷燥之病。《三國志》。）
白話文：
原古文：
華佗傳，縣吏尹世，苦四肢煩，口中乾，不欲聞人聲，小便不利。佗曰：試作熱食，得汗則愈，不汗後三日死。即作熱食，而不汗出。佗曰：臟氣已絕於內，當啼泣而絕。果如佗言。（此亦臟氣傷燥之病。《三國志》。）
在華佗的記載中，一名縣吏尹世患有四肢煩躁、口乾、厭惡聽見人聲、小便不暢的症狀。華佗說：「嘗試做點熱食，如果能發汗，就能治癒；如果不能發汗，三天後就會死亡。」於是尹世製作了熱食，但沒有出汗。華佗說：「你的內臟氣息已經斷絕，將會哭泣後死亡。」果然如華佗所說。（這種病症也屬於臟氣受燥傷的病症。《三國志》）
馬元儀治沈康生夫人，病經一月，兩脈浮虛，自汗惡風，此衛虛而陽弱也。與黃耆建中湯，一劑汗遂止。夫人身之表，衛氣主之，凡所以溫分肉、實腠理、司開闔者，皆此衛氣之用，故《內經》曰：陽者，衛外而為固也。今衛氣一虛，則分肉不溫，腠理不密，周身毛竅，有開無闔，由是風之外入，汗之內出，其孰從而拒之？故用黃耆建中湯，以建立中氣，而溫衛實表也。越一日，病者叉手自冒心間，脈之虛濡特甚，此汗出過多，而心陽受傷也。
白話文：
馬元儀治療沈康生的夫人，患病一個月，兩條脈象浮虛無力，自發出汗且怕冷。這是衛氣虛弱、陽氣不振所致。給予黃耆建中湯，一劑後出汗的症狀就止住了。人體的表層由衛氣掌管，衛氣的作用包括溫暖肌肉、充實皮膚空隙和調節毛孔的開閉。因此《內經》中說：陽氣在體外形成保護層，使身體固若金湯。現在衛氣一旦虛弱，肌肉就不會溫暖，皮膚空隙就不能密閉。全身的毛孔就像只有開沒有關，導致風從外侵入，汗液從內流出。又有什麼力量可以拒絕外邪的入侵呢？因此採用黃耆建中湯，以調理中氣，溫養衛氣，鞏固表層。第二天，病人交叉雙手捂著自己的心口，脈象虛弱濡軟，尤其虛弱。這是出汗過多，心陽受損所致。
仲景云：發汗過多，病人叉手自冒心，心下悸者，桂枝甘草湯主之。與一劑良已。
白話文：
仲景說：如果發汗過度，病人叉著手捂著心窩，心臟覺得跳動不安，可以用桂枝甘草湯來治療。服用一劑即可見效。
丁庠生頭汗火升，食少心悸，恍惚不寧，或議用滋陰。脈之，兩寸獨鼓，兩關尺虛微少神，此脾腎交虧，真陽欲脫之候也。與人參桂附理中湯，大培火土，以復虛陽。彼以生平不任熱劑為辭。曰：若謂頭汗火升，為火邪上熾耶，不知此乃真氣上越也；且謂心悸恍惚，為陰氣內虧耶，不知此乃真元無主也。
白話文：
丁生頭部發汗、體溫升高，食慾不振、心悸，心神不定。有人建議使用滋陰藥物。我為他把脈，發現兩寸脈象特別有力，兩關尺脈虛弱微弱，這是脾腎虛弱，真陽即將離散的徵兆。我給他開了人參、桂枝、附子組成的理中湯，以大力溫補脾陽腎陽，恢復陽氣。他推辭說自己平時不耐受熱性藥物。我說：如果你認為頭汗、體溫升高是火邪上侵導致的，那你不知道這是真氣上逆造成的；如果你認為心悸心神不寧是陰氣虛損導致的，那你不知道這是真元沒有歸宿造成的。
遂與人參四錢，白朮五錢，附子、肉桂各三錢，乾薑二錢，炙草一錢，連進四劑，脈始和，症始退。再溫養元氣，一月而安。
白話文：
於是給他服用人參四錢、白朮五錢、附子、肉桂各三錢、乾薑二錢、炙草一錢，連續服用四劑藥，脈象開始平穩，病情也開始消退。再用藥物溫養他的元氣，一個月後便安然無恙。
羅謙甫治刑部侍郎王立甫之婿，年二十五，仲冬，因勞役憂思煩惱，飲食失節，而病時發躁熱，肢體困倦，盜汗濕透其衾，不思飲食，氣不足以息，面色青黃不澤。診其脈浮數而短澀，兩寸極小，曰：此危症也。治雖粗安，春至必死，當令親家知之。夫人不以為然，遂易醫。
白話文：
羅謙甫治療刑部侍郎王立甫的女婿，年僅25歲。在仲冬時節，因勞累憂慮思煩，飲食不節，導致經常發作躁熱，四肢疲倦，盜汗濕透被褥，不想吃東西，氣息微弱，臉色青黃沒有光澤。羅謙甫診脈後發現浮脈數次而短澀，兩寸脈象極小，說道：這是危急的疾病。雖然治療暫時緩解，但到了春天必定會死亡，應當告知親家。王立甫的夫人不以為然，於是換了其他大夫。
至正月，躁熱而卒。他日，王謂羅曰：吾婿果如君言，願聞其理。曰：此非難知也。《內經》曰，主勝逆，客勝從，天之道也。蓋時令為客，人身為主。冬三月人皆懼寒，獨渠躁熱盜汗，是令不固其陽，時不勝其熱。天地時令，尚不能制，藥何能為？冬乃閉藏之月，陽氣當伏於九泉之下，至春發為雷，動為風，鼓坼萬物，此奉生之道也。如冬藏不固，春生不茂，為疫癘之災。
白話文：
到了正月，病患煩躁發熱而過世。後來，王某問羅醫師說：我的女婿真的像您所說的，我想知道其中的道理，羅醫師回答：這不難理解。 《內經》中提到，主氣旺盛者能勝過邪氣，邪氣旺盛者順應人體。這是自然界的規律，人體是主氣，四季輪轉是邪氣。冬天這三個月的時令是邪氣，人體是主氣。冬天，大家都會怕冷，只有他躁熱盜汗，表示他的陽氣不穩定，不能抵禦外來的熱邪。如果連天地時令都不能控制，藥物又怎麼能有效呢？冬天是陽氣收斂的季節，陽氣應該潛伏在深處。春天來臨時，陽氣發動，化作雷聲和風，推動萬物生長。這是生長的規律。如果冬藏不穩固，春天生長就不會旺盛，就會導致疫病。
且人身陽氣，亦當潛伏於內，不敢妄擾，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬藏之應也。令婿汗出於閉藏之月，腎水已涸，至春何以生木？陽氣內絕，無所滋榮，不死何待？乃嘆息而去。
白話文：
人體的陽氣，在冬天這個季節，應該潛藏在身體內部，不能輕易釋放出來。就像皮膚表面不能有裂縫，這樣陽氣纔不會洩露，導致身體虛弱。你的女婿在冬天這個藏匿陽氣的季節裡出汗，腎中的陽氣已經枯竭。到了春天，腎水乾涸，怎麼能滋生木氣？陽氣在內部枯竭，身體無法得到滋養，不死還等什麼呢？於是他嘆息一聲，搖頭離開。
施笠澤治一人，服參、耆數日後，每將昏反發熱，至夜得盜汗而解。曰：此陰虛不能勝其陽也。參、耆雖能補陽助陰，而陰血未易驟生。乃用六味丸料加參、歸、陳皮，一劑而熱退汗止。後以六味丸、參苓白朮散全愈。
白話文：
施笠澤為一人治療，服用參、耆藥材後數日，每到傍晚就會發熱，到了晚上就會盜汗，症狀才會緩解。施笠澤說：「這是因為陰虛無法勝過陽氣所造成的。參、耆雖然能補陽助陰，但陰血不能馬上生成。」因此，他使用六味丸的材料加上參、歸、陳皮，一劑下去熱就退了，盜汗也止住了。後來，再給病人服用六味丸、參苓白朮散，病就完全好了。
庠友張君牙患寒熱，咸作瘧治，服解表之劑，乃盜汗潮熱，肢節頸項強痛，夜臥則汗出如沐，濕透重衿，二旬余，目不交睫，診得左寸浮細欲絕，右尺浮大無力，此汗多亡陽症也。與加味歸脾湯不效，自加麥冬，更服二劑，胸膈滿悶，飲食不進，遂疑參、術不可服。一僧欲進大劑苦參湯。
白話文：
朋友張君牙發燒，認為是瘧疾在作怪，用驅除寒邪的藥治療，結果導致盜汗、發熱，四肢和頸項疼痛難忍，晚上睡覺出汗如洗澡一樣，把被子都浸濕了。二十多天後，他連眼睛都睜不開了。我診斷他的左手脈象浮細，近乎消失，右手脈象浮大無力，這是汗多陽氣不足的徵兆。用加味歸脾湯治療也無效，他自己又加了麥冬，又吃了兩劑藥，感覺胸悶腹脹，吃不下飯，懷疑是參、術導致的。這時，一位和尚要給他開一劑大劑量的苦參湯。
施曰：診法陰盛陽衰者，不可以柔藥。柔藥助陰，陽氣衰弱，陰氣益著，實實虛虛之禍，其能免乎？今君相二火俱虧，非急進歸脾湯加桂心、五味不可，豈前藥有陳腐或泡製失宜耶？令取藥一劑，是夜即安，汗亦漸止。間進八味丸，一月而愈。
白話文：
施醫生說：診斷出陰盛陽衰的情況，不能使用性質較溫和的藥物。溫和的藥物會幫助陰氣，導致陽氣衰弱，陰氣更旺盛，這樣一來，實質上虛弱的本質就會更加嚴重，難以避免。現在你的脾胃之氣和腎陽之氣都虧損了，如果不趕緊服用歸脾湯，再加點桂心和五味子，是不行的。難道是之前的藥品質量不好或者泡製不當嗎？讓病患服用一劑藥，當晚就感到舒服，出汗也逐漸停止了。間隔服用了八味丸，一個月後痊癒。
庠生施爾祁病，脈之曰：陰虛火動也。病使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服三日後，服虎潛丸，病全愈。所以知爾祁之病者，切其脈虛而數。經云：血虛脈虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。先是一醫謂是歷節風，飲以風劑，即肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如淋。
白話文：
先沫淵底、湧出。
經云：足受血而能步。又云：奪血者無汗，奪汗者無血。蓋風能生火，又能耗血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。
白話文：
《黃帝內經》上說：腳步能順利，是因氣血流暢。又說：缺血的人不會流汗，缺汗的人不會缺血。
因為風能生火，也能消耗血液，如果血液不足，內部熱氣就會更加旺盛。四肢發熱就會腫脹，肺部發熱就會萎縮了。
錢國賓治荊州李山人，年四十餘，凡飲食頭上汗多，氣如煙霧，必頻抹乃止。寸關浮洪，兩尺沉實，胃脈倍盛而數。此胃熱蒸籠頭也。飲食入胃，遇熱上蒸心肺，心主汗液，火性上騰，肺主皮毛，腠理不密，故頭汗出若蒸籠之氣，因煎迫而如煙霧也。以三黃石膏湯，數劑清胃熱愈。（文田按：此脈真合用白虎湯矣。）
白話文：
錢國賓治療荊州的李山人，四十多歲。只要進食，頭上就會出很多汗，像煙霧一樣，一定要不停地擦拭才會停下來。寸關部位脈象浮而洪盛，兩尺部位脈象沉實，胃脈特別強盛而有力。這是胃熱蒸騰到頭部所致。食物進入胃中，遇到熱氣向上蒸騰到心肺，心臟主導汗液，火氣往上升，肺臟主導皮膚和毛孔，皮膚腠理不緻密，所以頭部出汗就像蒸籠一樣，因為熱迫而像煙霧一樣。用三黃石膏湯，服用幾劑後，清除了胃熱，病情痊癒。（文田按：此脈象實際上更適合使用白虎湯。）
魏玉橫曰：詹渭豐母年六旬外，素有肝病。因患瘧，自五月至九月，瘧愈而他症蜂起，自汗如洗，徹夜不眠，食少便溏，脅痛齒痛，口淡噁心，惡風畏寒，頭頂皮帽，身襲皮衣，重幃夾幔，猶懍慄不勝。診時以止汗為囑。脈之弦小急，知為陰虛火盛，瘧邪未清，誤作陽虛，多與補氣斂汗之劑而然。
白話文：
魏玉橫說：詹渭豐的母親，60多歲，原本就有肝病。因為患上瘧疾，從五月到九月，瘧疾雖好了，其他症狀卻蜂擁而起，自汗像水洗過一樣，徹夜難眠，食慾不振，大便溏瀉，脅痛、牙痛，口淡噁心，怕風畏寒，即便頭戴皮帽，身穿皮衣，加上重重的帷帳和夾幔，仍然覺得寒意難擋。診斷時，魏玉橫特別囑咐要止汗。把脈後發現脈象弦小而急，知道是因為陰虛火旺，瘧疾餘毒未清，誤以為是陽虛，吃了太多補氣止汗的藥，才導致這種情況。
叩之，果服歸脾、五味子、麻黃節、浮麥、龍骨甚夥。乃與生地、杞子、地骨、釵斛、首烏、鱉甲、黃連、蔞仁。渭豐曰：諸醫咸謂頭為諸陽之首，惡寒若此，又自汗而喜熱飲，明屬陽虛，今方中惟與養陰。又口淡，便溏噁心，皆屬脾胃虛寒，黃連、蔞仁安可用？至瘧疾已愈，何必用首烏、鱉甲？再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也？曰：此症乃火鬱之極，內真熱而外假寒也。瘧本膽腑之邪，因肝虛而腑傳臟，故寒熱止而變為諸症。
白話文：
敲開後，果然裡面裝著大量的歸脾湯、五味子、麻黃節、浮麥、龍骨。於是再加入生地、杞子、地骨皮、釵斛、首烏、鱉甲、黃連、蔞仁。渭豐說：所有的醫生都認為頭是諸陽彙聚的地方，（患者）怕冷至此，又有自汗、喜飲熱飲的症狀，顯然是陽虛。現在的方劑中只有滋陰的藥。另外，口淡、腹瀉、噁心，這些都是脾胃虛寒的症狀，怎麼可以用黃連、蔞仁？瘧疾已經痊癒，為什麼還要用首烏、鱉甲？再者，最重要的症狀是多汗，但卻完全沒有治療汗症，這是為什麼呢？回答說：這個病症是火氣鬱結到了極點，內部是真的熱，但外面卻假裝寒冷。瘧疾原本是由膽腑的邪氣導致，由於肝虛導致邪氣從腑傳到臟，所以寒熱症狀才會停止，轉變為其他症狀。
故以生地、杞子、地骨、釵斛養肝治其本，黃連清伏暑，蔞仁散鬱熱以治標，首烏、鱉甲入肝而去瘧邪。蓋肝火熾盛逆胃，胃絡上蒸則為汗，下迫為瀉。若見汗則收斂，見瀉則固澀，一藥肆人足矣，醫云乎哉。如方服之，數劑而愈。《濟生》歸脾湯：人參、龍眼、黃耆、甘草、白朮、茯苓、木香、當歸、棗仁、遠志。
白話文：
因此，使用生地、枸杞、地骨皮、釵斛來滋養肝臟，以治癒根本原因；使用黃連清熱解暑，使用蔞仁散發鬱熱，以治癒症狀；使用首烏、鱉甲入肝，以祛除瘧疾。
因為肝火旺盛逆胃，胃氣蒸騰則出汗，下迫則腹瀉。如果出現出汗，就需要收斂；如果出現腹瀉，就需要固澀，一種藥就能滿足所有人的需要，不需要再看醫生了。像這種方法服用，幾劑藥就會痊癒。
《濟生》中的歸脾湯：人參、龍眼、黃耆、甘草、白朮、茯苓、木香、當歸、棗仁、遠志。
何某年七旬矣，偶於冬間苦盜汗，乃水衰肝火內熾，當閉藏之候，反蒸鬱而為汗也。或教以黃耆煮黑棗服之，四五日汗果止，而咳嗽作。或以為傷風，與前胡、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、防風之類。或以為痰火，與二陳、薑汁、竹瀝。或以為血虛，與四物、知母、黃柏，咸不效，已半年。
白話文：
這個何先生已經七十歲了，偶然在冬天時常盜汗，這是因為腎水衰弱，導致肝火旺盛，本應是收藏閉藏的季節，卻出現蒸鬱而出汗的症狀。有些人教他用黃耆煮黑棗服用，四五天後盜汗果然停止了，但卻開始咳嗽。有些人認為是傷風，便給他開了一些前胡、桔梗、杏仁、蘇子、秦艽、防風等藥物。還有些人認為是痰火，便給他開了一些二陳湯、薑汁、竹瀝等藥物。還有些人認為是血虛，便給他開了一些四物湯、知母、黃柏等藥物，但這些方法都收效甚微，已經持續了半年。
診其脈則弦數而促，其症則痰多食少，天柱已傾，雙足浮腫。投以生地、麥冬、杞子、地骨、沙參、女貞，四劑無進退，已召畫工傳真矣。告曰：某本籍越中，今病已膏肓，量不可起，治任欲歸，第乞疏一方，俾可服多劑者，以希萬一耳。仍前方加熟地、蔞仁與之。後二年偶退之客坐，彼前致謝甚殷，余茫然，叩其故。
白話文：
診脈後發現脈象緊而數，且跳動得快，症狀是痰液多、食慾差，脖子往一側傾斜，雙腳浮腫。開了生地、麥冬、杞子、地骨、沙參、女貞這些藥，服了四劑藥後病情沒有改善，已經請畫師畫了遺像。病人對我說：我老家在浙江，現在病得很重，沒辦法治好了。我想回家，但還是希望能開一個可以多服幾劑的方子，也許還有一絲希望。我將原來的方子加上了熟地、蔞仁。兩年之後，一位遠方的朋友來找我，他就是之前的那位病人。他非常感謝我，我感到很疑惑，詢問他原因。
曰：某何姓，昔患咳嗽幾斃，蒙惠方，渡江後服二十餘劑，竟獲全愈，此再造之德也。視其容貌充腴，迥非疇曩，其病之痊殊意外矣。書此以為輕信單方，並見汗治汗之戒。（以此條與羅謙甫治王立甫婿之案參看，可見閉藏之令，過汗雖屬危症，亦非斷無生機，羅公於此有遺憾矣。）
白話文：
某位何姓病人說：我以前患有咳嗽，差點死了，多虧您的妙方，渡江後服用了二十多劑，竟然完全康復，這是再造之恩。看他的面容很豐腴，完全不同於從前，他的病能痊癒實在是出乎意料。我寫下這封信作為輕信單方的警戒，並說明出汗後應停止出汗的教訓。（將這條與羅謙甫治療王立甫女婿的案例相比較，可見禁閉藏氣和過度出汗，雖然都是危險的症狀，但並非毫無生機，羅謙甫在這方面有遺憾之處。）
楊元植年四旬外，早衰鬚髮盡白，素患肝腎病。客吳門病瘧，瘧愈而汗出不止，凡生脈飲、六黃湯、牡蠣、龍骨、五味、黑豆，一切斂汗之藥，莫不嘗之矣。吳醫技窮，乃遄歸就予診。脈但虛數，與熟地一兩，杞子五錢，棗仁五錢，麥冬一錢，蔞仁一錢，胡黃連四分，地骨皮三錢，一服減，二服瘥。
白話文：
楊元植年過四十，提早衰老，鬚髮全白，本來就患有肝腎疾病。他到蘇州後得了瘧疾，瘧疾好了卻汗流不止。凡是生脈飲、六黃湯、牡蠣、龍骨、五味子、黑豆等一切止汗藥物，都已經試過。蘇州的醫生醫術已盡，於是楊元植趕緊回來找我診治。他的脈象虛弱且數，我給他開瞭如下藥方：熟地一兩、枸杞子五錢、棗仁五錢、麥冬一錢、茯苓仁一錢、黃連四分、地骨皮三錢。一服藥後出汗減少，兩服藥後痊癒。
趙坤維令正病，自首至胸，汗出如淋，動則尤甚，頗能食，然食入則滿面淋漓，衣領盡透，醫與玉屏風散、當歸六黃湯，俱不效。延診，右關寸數大。問面浮及齒痛否。曰：然。此少厥二陰之火，上逆胃絡也。與重劑玉女煎，入杞子五錢，川連少許，二帖而瘳。
白話文：
趙坤維先生得了一種病，從頭到胸部持續流汗，像淋水一樣。只要稍稍運動一下，就會更加嚴重。他仍然可以進食，但只要吃東西，就會滿臉大汗，浸透衣領。
醫生給他開了玉屏風散和當歸六黃湯，但都沒見效。趙先生請我前去診斷，發現他的右手寸脈脈搏又大又快。我問他是否有臉部浮腫和牙痛。他說有。
我診斷這是少厥二陰之火上逆胃絡所致。於是開了加強版的玉女煎，加入了五錢枸杞子和少量川連，兩帖藥就痊癒了。
楊兆成病瘧，瘧愈大汗如雨，一日夜約鬥余，醫盡力與固表收澀，反較麻黃、羌活為甚。延診，脈洪數有力，日啖粥十餘甌猶覺飢。蓋瘧時多服半夏、豆蔻、蒼朮、厚朴、藿香、橘皮，諸燥烈之劑，擾動胃火而然，若與六黃湯，則汗止而瘧必更作。乃用生地一兩，石膏五錢，黃連八分，麥冬三錢，蔞仁一錢半，一服減，二服瘥，瘧亦不作。
白話文：
楊兆成得了瘧疾，瘧疾痊癒後大汗淋漓，一天晚上約我比試，我盡力給他用固表收斂的藥。他反應比用麻黃、羌活還要厲害。我繼續診治，他的脈搏洪數有力，每天吃十幾碗粥仍然覺得餓。原來他在瘧疾期間服用了大量半夏、豆蔻、蒼朮、厚朴、藿香、橘皮等燥熱的藥物，激發了胃火。如果再用六黃湯，雖然汗能止住，但瘧疾肯定會再發作。於是，我用生地一兩、石膏五錢、黃連八分、麥冬三錢、蔞仁一錢半，一服下去症狀減輕，兩服就好多了，瘧疾也沒有再發作。
張玉書年近六旬，素患陰虛火甚，兩手脈上入溢掌心。夏月偶不快，就混堂澡浴，以圖汗解，歸而寒熱大作，頭痛，兩耳後焮腫，上連承靈，下至天牖，急邀余視。余適他出，別延外科，謂當成耳枕癰，勢甚危，投以搜風敗毒之劑，腦後肩胛筋絡，益抽掣急絆，燥渴躁悶，小便淋瀝如火，迨余至，困憊不支矣。脈之，洪數異常，知其中熱，邪在陽明少陽，以陰虛過汗，火就升上，又為風藥所鼓而然。
白話文：
張玉書年近六十歲，長期患有陰虛火旺的毛病，雙手脈象強盛到溢出掌心。夏季時他身體有些不舒服，便去公共澡堂洗澡，想藉由流汗來改善不適。回到家後，他卻發起了高燒、頭痛，雙耳後腫脹發炎，從承靈穴（耳後）蔓延到天牖穴（耳上方）。他急忙請我去診治。我剛好外出，他另請了外科醫師來看診。醫師認為張玉書患的是耳枕癰，情況非常嚴重，於是給他服用搜風敗毒的藥物。結果，他腦後和肩胛骨的筋絡抽動更加劇烈，而且口乾舌燥、煩躁不安，小便灼熱刺痛。等我趕到時，他已經虛脫了。我為他把脈，發現脈搏異常強勁，知道他體內有熱邪，病竈位於陽明和少陽經。由於陰虛發汗過度，火氣上升，再加上風藥的刺激，才會導致這種情況。
白話文：
不可與柴胡同用，而是以黃芩、石膏為主藥，以鮮地黃和乾地黃為輔藥，佐以滑石、生甘草，再加入連翹、木通，大量服用。次日腫痛會減輕。如果腫處仍然發紅，則在前方的基礎上加入綠豆一合，腫痛就會完全消失。再服用導赤散和六一散，即可痊癒。
徐靈胎曰：治病之法，不外汗、下二端。下之害人，其危立見，故醫者病者皆不敢輕投。至於汗多亡陽而死者，十有二三，雖死而人不覺也。何則？凡人患風寒之症，必相戒以為寧暖無涼，病者亦重加覆護，醫者亦云服藥必須汗出而解。故病人之求得汗，人人以為當然也。秋冬之時，過暖尚無大害。
白話文：
徐靈胎說：治療疾病的方法，不外乎發汗和瀉下兩種。瀉下的害處對人體的傷害，是很明顯的，因此醫生和病人都不敢輕易使用。至於發汗過多而導致陽氣耗盡而死亡的，大概有十分之二、三，雖然死了，但是人們卻不覺察。為什麼呢？一般人患了風寒的疾病，必定會互相告誡寧可溫暖也不要涼，病人也會加重保暖，醫生也會說服用藥物一定得發汗才能痊癒。所以病人求得發汗，大家都認為是理所當然的事。在秋冬季節，過度保暖還沒有多大的害處。
至於盛夏初秋，天時暑燥，衛氣開而易泄，更加閉戶重衿，復投發散之劑，必至大汗不止而亡陽矣。又外感之疾，汗未出之時，必煩悶惡熱。及汗大出之後，衛氣盡泄，必陽衰而畏寒，始之暖覆，猶屬勉強。至此時雖欲不覆而不能，愈覆愈汗。愈汗愈寒，直至汗出如油，手足厥冷，而病不可為矣。
白話文：
在炎熱的盛夏和初秋，天氣炎熱乾燥，人體的防衛之氣（衛氣）容易向外擴散和損傷。如果此時還緊閉門窗、穿著厚重的衣服，再加上服用發散性的藥物，必定會導致大汗淋漓，陽氣耗盡而死亡。對於外感疾病，在汗液未出來之前，患者往往會感到煩躁和發熱。而汗液大量排出之後，衛氣全部散發出去，陽氣就會虛弱而畏寒。這時勉強進行溫暖敷蓋，仍然是勉強為之。到了這種時候，即使想不敷蓋也不行，蓋得越多，出汗越多。出汗越多，越感到寒冷，直到汗液像油一樣流出，手腳冰冷，病情已經不可挽救。
其死也神氣甚清，亦無痛苦，病者醫者及旁觀之人，皆不解其何故而忽死，惟有相顧噩然而已。總之，有病之人不可過涼，亦不宜太暖，無事不可令汗出。惟服藥之時，宜令小汗。仲景服桂枝法云：服湯已，溫覆令微汗，不可如水淋漓，此其法也。至於亡陽未劇，猶可挽回。
白話文：
這個人過世時，精神氣息非常清朗，也沒有疼痛感。生病的人、治療他的醫生以及旁觀者，都不明白他為何突然過世，只能彼此相望嘆息而已。總之，生病的人不可受涼過度，也不宜過於溫暖，沒有生病時不要讓自己出汗。只有在服用藥物時，纔可以微微出汗。仲景服食桂枝的用藥方法中提到：喝了湯後，用溫暖的東西覆蓋著，讓身體微微出汗，但不可像淋水一樣大汗淋漓，這是服藥的正確方法。對於陽氣尚未完全喪失的垂危病人，還有救治的機會。
《傷寒論》中真武、理中、四逆等法可考。若以脫盡無補救矣。又盛暑之時，病者或居樓上，或臥近灶之所，無病之人，一立其處，汗出如雨，患病者必至時時出汗，即不亡陽，亦必陰竭而死。雖無移徙之所，必擇一席稍涼之地而處之，否則補丹不救也。
白話文：
《傷寒論》中記載的真武湯、理中湯、四逆湯等方劑可以考證。如果使用急忙救治的方法都無濟於事，那麼情況就極其危急了。又在炎熱的夏季，病人或住在高樓上，或處於陰暗潮濕之地，即使健康的人，一站在那裡，也會汗流如雨，而患病的人必定會時時出汗，即使沒有陽證，也必定會陰液耗盡而死亡。雖然沒有什麼適宜轉移的住所，也必須選擇一處稍涼爽的場所安置病人，否則用再好的藥物也無法挽救。
裴兆期曰：一士人大病久虛，後已大受餐，且日服大補氣血之藥，兼旬越月，宜其起矣。不謂飲食頓減，遍體畏寒，自汗盜汗，晝夜不止。已延二三名家，進以桂、附、參、耆、汗愈多而寒益甚，參、耆加至兩許亦不驗。余以羌活、防風為君，蒼朮、半夏為臣，黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麥為使，一劑而汗收，並不畏寒矣。隨制人參大補脾丸與之，調理不逾月而康。
白話文：
裴兆期說：有一位讀書人長久虛弱生病，後來已經能大量進食，並且每天服用大量補氣血的藥物，過了好幾十天，理論上應該好起來了。沒想到他突然食慾大減，全身怕冷，自發性出冷汗，日夜不停。已經請了兩三位名醫，給他服用桂枝、附子、人參、熟地黃，但是出汗的情況更加嚴重，怕冷的症狀也更加明顯，就算把人參、熟地黃加到好幾錢都不見好轉。我用羌活、防風當作君藥，蒼朮、半夏當作臣藥，黃連、陳皮、砂仁、厚朴、茯苓、桂枝、浮麥當作佐藥，一劑藥服下，出汗的症狀就停止了，也不再怕冷。接著再用人參製成大補脾丸給他服用，調理不到一個月就恢復健康了。
蓋大病久虛之後，胃雖強而脾尚弱，易於加餐，難於運化，且湯藥之補無虛日，濕熱鬱於中宮，故飲食頓減，而多汗多寒也。人身捍衛之氣出於胃，胃既為痰涎所閉，則捍衛之氣不能布皮毛，充腠理。先哲謂中脘有痰，令人多寒，脾濕不流，令人多汗，此之謂也。其多汗而反用羌、防者，以其腠理開疏，風氣乘虛來客，必先去其風，而汗始易收也。
白話文：
大病初癒後，雖然胃部已經恢復了一些功能，但脾氣仍然虛弱，容易進食過多，但難以消化吸收。再加上持續服用湯藥滋補，體內濕氣和熱氣鬱結在中焦，所以食慾降低，同時多汗和怕冷。人體的防衛之氣源於胃，如果胃部被痰液堵塞，那麼防衛之氣就不能夠分佈在皮膚表面和毛孔中。古代醫家認為，中焦有痰液會導致怕冷，脾氣濕潤運行不暢會導致多汗，這正是這個道理。對於多汗卻反過來使用羌活和防風藥材，是因為腠理疏鬆，風氣會趁虛而入。只有先祛除風氣，才能更容易止汗。
其畏寒而反用黃連者，以寒非虛寒，乃濕熱生痰所致之寒，濕清而汗自止也。凡人當大病之後，切不可恣投以藥。無論藥謬，即對病者，亦不可不慎。蓋人之元氣以胃氣為本，胃氣又以穀氣為本。大病之人，與穀氣久疏，則所喜者食物，所惡者藥物，理之常也。此際正當以食投其所好，以養胃氣。
白話文：
如果畏寒的人反而服用黃連，是因為這種寒氣不是虛寒，而是濕熱生痰造成的寒氣，祛除濕氣後，出汗自然就會停止。
大病初癒的人，一定不可以隨意服藥。不論藥物是否對症，對病人而言都必須謹慎。因為人體的元氣以胃氣為根本，而胃氣又以食物之氣為根本。大病之人，與食物之氣疏遠已久，因此他們喜歡吃的，是食物；討厭吃的，纔是藥物，這是合乎常理的。此時，正當以食物投其所好，以滋養胃氣。
胃氣旺則元氣亦旺，不補之中有至補者在，安用此拂意之物，妨礙胃氣耶？今之醫者不明此理，每遇病久乍痊，必謂氣血兩虛，尚須大補，其藥不外當歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、參、耆、苓、術等類，不煎則丸，恣投無忌。有服之而飲食反減者，有服之而作瀉作嘔與腫滿者，甚至有膈脹不能食，而反生他症者。
白話文：
胃氣強健，元氣也會旺盛，在不補的情況下，也有最佳的滋補效果。為什麼還要用這些不如人意的藥物，妨礙胃氣的運行呢？現在的醫生不懂這個道理，每當病人久病初癒時，一定認為是氣血兩虛，還需要大補。他們所開的藥物不外乎當歸、地黃、枸杞、故紙、山藥、蓯蓉、人參、耆老、茯苓、白術等類，不煎成湯劑就製成藥丸，隨便亂用，毫無顧忌。有些人服用這些藥物後，反而食慾減退；有些人服用後，會腹瀉、嘔吐或腹脹；甚至有些人會出現隔噎、不能進食，反而引發其他疾病。
名為補人，而實害人矣，可不戒哉！
裴兆期治一孝廉，為諸生時，以遷居縈擾，復不免有少年事，於秋盡冬初，日晡發熱，亦恬不為意。裴診之，則六脈已虛疾無倫，為之駭然。以人參五錢，桂、附、歸、術各二錢，囑曰：急急煎服，庶可無虞。猶泄泄未之遽信，不移時輒汗流如洗，手足冷而目眩神疲，就枕不能布語，始急以前藥連服五、六劑，人參加至一兩餘，勢乃稍定，脈尚几几欲絕。
白話文：
裴兆期治癒了一位孝廉。這位孝廉在還是秀才的時候，由於搬家勞累，再加上犯了年輕人的毛病，在秋末冬初的時候，每天傍晚發熱，但他不在意。裴兆期診治後發現，他的六脈已經虛弱異常，驚駭不已。於是用人參五錢，桂枝、附子、當歸、白術各二錢，囑咐他說：「趕快煎服，纔可能沒事。」那位孝廉還不以為意。沒過多久，他就大汗淋漓，手腳冰冷，頭暈眼花，體力不支，躺在牀上不能說話。這時他才著急，連續服用了五、六劑之前的藥，人參增加到一兩多，病情才逐漸穩定，但脈象還很虛弱，幾乎要斷了。
越日往視，脈狀如前，汗復以時至，裴即宿於其家，用人參一兩，附子半枚，另用黃耆二兩，煎湯煮藥。凡四進汗猶不止，時漏已三下，無處市藥，不得已以前渣合煎，以濟權時之急。至子後陽生，胃氣方回，啖糜粥二甌，肉食數箸，汗始漸止，脈亦自此有敘。天明急市參以繼之，調理而愈。
白話文：
隔天再去看他，脈象仍然如前，汗水還是按時出現。裴醫生就住在病人家裡，用人參一兩、附子半枚，另加黃耆二兩，煮湯煎藥。一共服用四次，汗水還是沒有止住，這時候已經過了三更半夜，沒地方買藥了，不得已只好用前幾次煎過的藥渣子再煮一次，暫時應急。到了子時過後（淩晨），陽氣生發，胃氣才恢復，吃了兩碗稀粥，又吃了幾口肉，汗水才逐漸止住，脈象也從這時候開始恢復正常。天亮後趕緊買了人參繼續治療，調理後就痊癒了。
藜按：此自汗之極重者，不惟陽虛，陰亦大傷。純用參、耆、桂、附，已不免偏勝之弊。參入當歸，尤不合法。得藥渣甘淡之力，胃氣始回。復得粥食，助其胃氣，而汗始斂，非得力於參、耆、桂、附也。
白話文：
藜按：這種自汗症狀十分嚴重，不僅陽氣虛弱，陰氣也大傷。單用人參、黃耆、肉桂、附子，勢必過於偏勝。加上當歸更是違背原則。之所以能止汗，是因為藥渣的甘淡藥力使胃氣恢復。加上粥食的輔助，進一步增強胃氣，汗水才得以收斂，並非參、耆、桂、附的作用。
徐靈胎曰：經云，奪血者無汗，奪汗者無血。血屬陰，是汗多乃亡陰也。故治汗之法，必用涼心斂肺之藥，何也？心主血，汗為心之液，故當清心火。汗必從皮毛出，肺主皮毛，故又當斂肺氣，此正治也。惟汗出太甚，則陰氣上竭，而腎中龍雷之火，隨水而上。若以寒涼折之，其火愈熾。
白話文：
徐道士，指血，不此。道玄。膽，。
惟用大劑參、附佐以咸降之品，如童便、牡蠣之類。冷飲一碗直達下焦，引其真陽下降，則龍雷之火，反乎其位，而汗隨止。此與亡陰之汗，真大相懸絕，故亡陰亡陽，其治法截然，而轉機在頃刻。當陽氣之未動也，以陰藥止汗。及陽氣之既動也，以陽藥止汗。而龍骨、牡蠣、黃耆、五味收澀之藥，則兩方皆可隨宜用之。
白話文：
只要用大量的黨參、附子，再加上有鹹降作用的藥材，例如童便、牡蠣等。喝一碗冷飲直達下焦，引導真陽下行，這樣龍雷之火就會回到適當的位置，汗也會隨之停止。這與陰液不足的情況下出汗不同，後者與前者有明顯的區別，所以治療方法也會截然不同，治療的效果也會立竿見影。當陽氣尚未升發時，用陰性藥物止汗。當陽氣已經升發時，用陽性藥物止汗。而龍骨、牡蠣、黃耆、五味這些收澀性藥物，則兩種情況都可以根據需要使用。
醫者能於亡陰亡陽之交，分其界限，則用藥無誤矣。其亡陰亡陽之辨法何也？亡陰之汗，身畏熱，手足溫，肌熱汗亦熱，而味鹹口渴喜涼飲，氣粗脈洪實，此其驗也。亡陽之汗，身反惡寒，手足冷，肌涼汗冷，而味淡微黏，口不渴而喜熱飲，氣微，脈浮數而空，此其驗也。至於尋常之正汗、熱汗、邪汗、自汗，又不在二者之列。
白話文：
醫者能夠在陰氣和陽氣衰竭交替之際，區分它們的界限，那麼用藥就不會出錯。區分陰氣和陽氣衰竭的方法是什麼呢？
陰氣衰竭出汗的症狀：
- 身體畏熱
- 手腳溫熱
- 肌膚熱且出汗也熱
- 味覺變鹹，口渴喜歡喝涼水
- 呼吸粗重，脈搏強壯有力
陽氣衰竭出汗的症狀：
- 身體反而怕冷
- 手腳冰冷
- 肌膚涼且出汗也涼
- 味覺變淡、口水分泌黏稠
- 不口渴，反而喜歡喝熱水
- 呼吸微弱，脈搏浮動、快速而空虛
至於常見的正常出汗、發熱出汗、病邪出汗、自發性出汗，則不屬於這兩種情況的範疇。
此理知者絕少，即此汗之一端，而聚訟紛紛，毫無定見，誤治甚多也。
又曰：汗出總由於心火不寧，屬熱者多，屬寒者少。今人皆用補陽治法，乃一偏之見，皆由不知汗出之液，在何經也，誤人多矣。亡陽之汗，乃陽氣飛越，下焦空虛，此乃危急之症，非參、附不能回陽，與自汗、盜汗，大不相同。醫者全然不知，併為一病，貽誤無窮，深為可笑。
白話文：
又說：出汗通常是由於心火不穩所致，屬熱證的多，屬寒證的少。現在的醫生都用補陽氣的方法來治療，這是偏頗的見解，都是由於不知道出汗的液體在何經所致，誤導了許多人。陽氣敗脫的汗，是陽氣外越，下焦虛空，這是危急的症狀，非服用人參、附子等藥物不能回陽，與自汗、盜汗有很大的不同。醫生們全然不知，將它們併為一種病來治療，因此貽誤了許多人，實在可笑。
尤在涇曰：一人食鹹，頭汗如注，食淡則否，診之，心脈獨大而持指。因問曰：燥欲飲乎？曰：然，每晨起舌必有刺。因悟所以頭汗出者，心火太盛，而水不勝之也。味鹹屬水而能降火，火與水持，火盛水微不能勝之而反外越也。其出於頭者，水本潤下而火性上炎，水為火激，反從其化也。
白話文：
尤在涇說：一個人吃了鹹的食物，就會頭部大量出汗，可是吃了清淡的食物就不會這樣。我診斷了他的脈象，發現只有心脈特別強勁，按壓他的手指時感到緊實。於是我問他：「你感到口乾想喝水嗎？」他說：「是的，每天早上起來，我的舌頭都會有刺痛感。」我因此理解他頭部出汗的原因，是因為心火過於旺盛，而體內的水液不足以制約心火。鹹味屬於水，有降火的作用，心火和水液互相制約。心火過於旺盛，水液不足以制約心火，於是心火向外發散。心火發散到頭部，是因為水液本性向下，而火氣性質向上升騰。水液受到火氣的激發，反而向上運動，順應了火氣的趨勢。
食淡則否者，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽，陽與陽從，不相激射，故得遂其滲泄之性，而下行也。