張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (5)

1. 呃忒

（附噯噫）

費（右），寒熱日作，熱勢甚重，苔膩質紅，渴不多飲，咽痛顴紅，鼻竅兩目火出。此惱怒動肝，肝火挾濕熱熏蒸少陽陽明，則寒熱往來。肝膽之火，與吸氣相觸，呃忒聲徹戶外，其為氣火無疑。

白話文：

發燒（右），寒熱交替出現，發熱時熱勢很重，舌苔厚膩質地呈紅色，口渴但不喝很多水，咽喉疼痛、顴骨發紅，鼻孔和眼睛有火氣冒出。這是因為惱怒激動肝臟，肝火夾雜濕熱蒸騰到少陽和陽明經脈，就會引起寒熱往來。肝膽之火，與吸入的空氣接觸，打嗝的聲音能傳到戶外，這肯定是氣火造成的。

香豆豉（三錢），炒杏仁（三錢），白桔梗（一錢），橘皮（一錢），竹茹（一錢），黑山梔（三錢），廣鬱金（二錢），金鈴子（一錢五分），柿蒂（三枚）

白話文：

• 香豆豉：3 錢
• 炒杏仁：3 錢
• 白桔梗：1 錢
• 橘皮：1 錢
• 竹茹：1 錢
• 黑山梔：3 錢
• 廣鬱金：2 錢
• 金鈴子：1.5 錢
• 柿蒂：3 枚

顧（左），病後濕留陽明，鬱蒸凜熱，耳鳴目黃神倦，逆氣上衝，呃忒旬日不止，凌晨盜汗。此皆濕熱見證，醫用鎮攝溫化，其呃愈甚，殊不知清化濕熱，熱平呃自止耳。

橘皮（一錢），茯苓（三錢），白蔻仁（五分），枳實（一錢），佛手（一錢），竹茹（一錢），杏仁（三錢），製半夏（一錢五分），通草（一錢），柿蒂（三枚）

白話文：

橘皮（6克），茯苓（18克），白蔻仁（3克），枳實（6克），佛手（6克），竹茹（6克），杏仁（18克），製半夏（9克），通草（6克），柿蒂（3個）

楊（左），瘧後腫脹，攻下之後，脹退成痢，兩日來更兼呃忒。中陽欲敗，有厥脫之虞。

臺參鬚，熟附片，公丁香，雲茯苓，澤瀉，廣木香，製半夏，重薑汁炒竹茹，粳米（一撮）

白話文：

黨參鬚、熟地黃片、丁香花、茯苓、澤瀉、木香、半夏經過生薑汁炒製、竹茹、粳米（少量）

二診，下痢呃忒，投溫補中陽，呃仍不止，沃出涎水。脈象弦滑。胃中夾雜痰食。勉方圖幸。

公丁香，製半夏，木香，楂炭，陳皮，澤瀉，臺烏藥，雲茯苓，砂仁，豬苓，炙柿蒂

白話文：

公丁香、製半夏、木香、山楂炭、陳皮、澤瀉、臺烏藥、雲茯苓、砂仁、豬苓、炙柿蒂

三診，滿腹作痛，不時嘔吐，氣衝呃忒。肝木犯胃，恐至暴厥。

川連，烏梅，金鈴子，代赭石，砂仁，吳萸，香附，延胡索，旋覆花，香櫞皮，磨刀豆子

白話文：

川連：能清熱燥濕、涼血解毒

烏梅：能收斂固澀、生津止渴

金鈴子：能消食化積、活血化瘀

代赭石：能涼血止血、斂汗固澀

砂仁：能溫中止嘔、下氣和胃

吳茱萸：能溫中止嘔、散寒止痛

香附：能理氣調經、止痛解鬱

延胡索：能活血化瘀、止痛消腫

旋覆花：能清熱疏肝、和胃止嘔

香櫞皮：能理氣化痰、止咳平喘

磨刀豆子：能消食化積、行氣活血

郭（左），呃忒時發，胃虛而沖氣逆行。七年之病，三年之艾，不易得也。

旋覆花，橘皮，製半夏，淡乾薑，炒枳殼，代赭石，竹茹，雲茯苓，大棗，磨刀豆子（三分）

白話文：

旋覆花、橘皮、炮製後的半夏、乾薑、炒過的枳殼、代赭石、竹茹、雲茯苓、大棗和炒過的綠豆仁（三分之一的量）

右，脘痛投溫而止。噁心不納，投以苦辛，致酸涎呃忒。胃陰不能轉旋也。

代赭石，公丁香，橘皮，製半夏，雲茯苓，香附，旋覆花，上川樸，炙柿蒂，炒竹茹，蜜炙乾姜

某，呃忒每至咳痰，呃即稍止。脈浮帶滑。此肺氣閉郁，清陽不展。恐致變痙。

製半夏（二錢），廣鬱金（七分），射干（七分），桔梗（一錢），橘皮（一錢五分），香豆豉（三錢），杏仁泥（三錢），通草（一錢），竹茹（一錢五分），鮮枇杷葉（一兩）

白話文：

生半夏（兩錢），廣鬱金（七分），射干（七分），桔梗（一錢），陳皮（一錢五分），香豆豉（三錢），杏仁泥（三錢），通草（一錢），竹茹（一錢五分），新鮮枇杷葉（一兩）

又，呃忒稍減，然有時氣從上衝，直至巔頂，則身體震動。痰氣內阻，清陽不展。有厥脫之虞。

代赭石，磨沉香，方通草，香豆豉，茯苓，刀豆子，旋覆花，廣鬱金，白蒺藜，杏仁，射干，枇杷葉

白話文：

代赭石、磨沉香、方通草、香豆豉、茯苓、刀豆子、旋覆花、廣鬱金、白蒺藜、杏仁、射干、枇杷葉

王（左），噯氣略減，濁痰稍得泄化。再降膽胃，胃府通降，則益腎補心之藥，方能任受也。

煅龍骨，九節菖蒲，塊辰砂，遠志肉（甘草湯拌炒），竹茹，炒棗仁，甜廣皮，製半夏，炒枳實，龜甲心

白話文：

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• 煅製過的龍骨
• 九節菖蒲
• 辰砂（經遠離加熱處理過）
• 遠志肉（與甘草湯拌炒）
• 竹茹
• 炒過的棗仁
• 甜廣皮
• 製過的半夏
• 炒過的枳實
• 龜甲心

二診，寐稍得安，仍然多夢，氣衝噯噫。膽胃之氣，不克下行。前法再參降胃。

塊辰砂，石決明，製半夏，炒棗仁，甜廣皮，茯苓，澤瀉，枳實，生薏仁，薑汁炒竹茹

白話文：

硃砂、石決明、炮製半夏、炒棗仁、甘草、茯苓、澤瀉、枳實、生薏仁、薑汁炒竹茹

左，氣墜已舒，大便亦調，而噫出卵臭。還是宿滯不化。

川樸，青陳皮，萊菔子，花檳榔，砂仁，枳實，範志曲，臺烏藥，焦楂肉，焦麥芽

白話文：

川芎：一種草本植物，具有止痛、祛風濕的作用

青陳皮：陳放三年的橘子皮，具有理氣健胃、止咳化痰的作用

萊菔子：蘿蔔種子，具有消食化積、行氣利水的作用

花檳榔：檳榔花，具有理氣行氣、燥濕止癢的作用

砂仁：一種草本植物的果實，具有溫胃理氣、化痰止嘔的作用

枳實：枳樹的果實，具有理氣導滯、消積化痰的作用

範志曲：發酵後的米漿，具有健脾消食、化痰止嘔的作用

臺烏藥：烏藥的種類，具有溫中散寒、行氣止痛的作用

焦楂肉：山楂的果肉經烘焙後，具有消食健胃、活血化瘀的作用

焦麥芽：麥芽經烘焙後，具有健脾消食、化痰止嘔的作用

曹（左），久虛不復，腎氣不能收攝，氣覺短促，沖氣上逆，噯噫作嗆。病由遺滑而來。脈象細弦。擬氣血並調以圖徐復。

白話文：

這位曹先生（指左邊那位），體質長期虛弱難以恢復，腎氣無法收斂，氣息感到短促，體內的升發之氣上逆，經常打嗝並有嗆咳的感覺。此病症是因遺精而導致。從脈象來看，脈細而弦。打算調養氣血，以緩慢恢復健康。

臺參鬚（八分），茯苓（三錢），蛤殼（五錢），生牡蠣（五錢），生於術（一錢五分），熟地（四錢），白芍（二錢），煅磁石（二錢），炒萸肉（一錢五分），丹皮（一錢五分），懷山藥（三錢）

白話文：

黨參鬚（8克），茯苓（9克），蛤蜊殼（15克），生牡蠣（15克），生山藥（4.5克），熟地黃（12克），芍藥（6克），煅燒過的磁石（6克），炒過的狗脊（4.5克），牡丹皮（4.5克），淮山藥（9克）

二診，久虛不復，氣短自覺上下不續，雖能安穀，實非馨進。脈象細弱如絲，舌滑少苔。中氣腎陰皆虛，所以俯仰失職，胃氣不能鼓舞。擬氣陰並調。

白話文：

第二次診斷，虛弱時間長了沒有恢復，氣短感覺上下不接，雖然能吃東西，但並不是吃得很香。脈象細弱如絲，舌頭光滑苔少。中氣和腎陰都虛弱，所以身體上下不能協調，胃氣不能振奮。建議同時調理氣和陰。

炙綿耆，生於術，砂仁炒熟地，白芍，坎炁，黨參，懷山藥，炒萸肉，茯苓

某，噯噫得食則滿。木土失和。宜於土中瀉木。

土炒白芍，代赭石，制香附，白蒺藜，砂仁，製半夏，旋覆花，煨天麻，茯苓神，左金丸，陳皮

白話文：

炒過的芍藥、赭石、經過處理的香附、白蒺藜、砂仁、處理過的半夏、旋覆花、燉煮過的天麻、茯苓、左金丸、陳皮