張聿青

《張聿青醫案》~ 卷十四 (4)

1. 𩞄雜

徐（右），先發肝厥，既而𩞄雜脘痛，湧涎少寐。皆木鬱之極，致肝陽沖胃。刻當經行之後，帶下如注，以奇脈隸於肝，肝病則奇脈不能固攝矣。先從肝胃主治。

白話文：

徐右腿先生起初發作肝厥，後來又感覺腹部疼痛混雜，口水湧出，睡眠少。這些都是木氣鬱結到極點，導致肝臟陽氣衝擊胃所致。最近在月經之後，還有帶下如水一樣流出，因為奇脈歸屬於肝，肝臟有病，奇脈就無法固攝。首先從治療肝胃入手。

制香附（二錢），炒枳殼（一錢），潼沙苑（四錢），左金丸（五分），豆蔻花（五分），朱茯神（三錢），煅牡蠣（四錢），炒白芍（一錢五分），金鈴子（一錢五分）

白話文：

• 製香附：2 錢

• 炒枳殼：1 錢

• 潼沙苑：4 錢

• 左金丸：5 分

• 豆蔻花：5 分

• 朱茯神：3 錢

• 煅牡蠣：4 錢

• 炒白芍：1 錢 5 分

• 金鈴子：1 錢 5 分

右，涎下略少，仍然不止，𩞄雜易飢，足軟腰痠，腹時脹滿。沖氣不和，衝脈不固。再攝奇脈，兼參調氣。

炒鬆熟地，當歸炭，炙艾葉，烏賊骨，茯苓，酒炒白芍，阿膠珠，公丁香，旱蓮草，淮小麥

白話文：

• 炒熟地黃
• 炭化當歸
• 艾草灸後
• 烏賊骨
• 茯苓
• 酒炒白芍
• 阿膠丸
• 公丁香
• 石蓮花
• 淮山藥

右，產後血虛不復，收藏不固，不時咳嗽。茲則寅卯之交，咳嗆更甚，心𩞄頭暈腹滿。脈虛弦，左尺細澀。陽氣升多降少，擬育陰封固。

白話文：

現在，產後血氣虛弱無法恢復，身體虛弱無法收攝固氣，時不時咳嗽。尤其在寅時和卯時交替之際，咳嗽加劇，心胸憋悶、頭暈、腹部脹滿。脈象虛弱而細長，左手寸口脈細小而澀滯。陽氣上升過多，下降不足，打算滋養陰氣，固攝精氣。

南沙參（四錢），炙生地（三錢），川貝母（二錢），潼沙苑（鹽水炒三錢），阿膠珠（二錢），杭白芍（酒炒一錢五分），海蛤粉（三錢），黑豆衣（三錢），生熟草（各二分），淮小麥（五錢）

白話文：

南沙參（20公克），乾地黃（15公克），川貝母（10公克），鹽炒潼沙苑（15公克），阿膠珠（10公克），酒炒白芍（7.5公克），海蛤粉（15公克），黑豆衣（15公克），生熟草（各1公克），淮山藥（25公克）

左，不時𩞄雜，頭暈心悸，足脛帶腫。此經血不足，肝陽有餘，木撼中州，土德暗損。宜從肝胃主治。

朱茯神，炒棗仁，白蒺藜，土炒白芍，真珠母，五加皮，左金丸

白話文：

• 赤茯苓（炒製）
• 棗仁（炒製）
• 白蒺藜
• 白芍（炒製）
• 真珠母
• 五加皮
• 左金丸

居（右），中州痞阻吞酸𩞄雜。木鬱土中，宜和肝胃。

金鈴子，赤白芍，炒枳殼，甜廣皮，左金丸，製半夏，白蒺藜，香櫞皮，淮小麥

白話文：

**金鈴子：**一種中草藥的果實

赤白芍： 赤芍藥和白芍藥 炒枳殼： 經過炒制的中藥材枳殼 甜廣皮： 甜橙的果皮 左金丸： 一種金屬類中成藥 製半夏： 經過加工處理的半夏 白蒺藜： 一種中草藥的種子 香櫞皮： 柚子皮 淮小麥： 淮山產的小麥

周（右），火時上升，不寐頭痛𩞄雜，甚則脘痛。脈弦舌光。陽升不熄。擬寧神和陽。

炒棗仁（二錢研），煅龍齒（三錢），杭白芍（一錢五分酒炒），女貞子（三錢酒蒸），朱茯神（三錢），珍珠母（四錢），夜交藤（四錢），木瓜皮（一錢炒）

白話文：

• 炒棗仁：磨成粉，重量為二錢

• 煅龍齒：經過煅燒，重量為三錢

• 酒炒杭白芍：用酒炒過的杭白芍，重量為一錢五分

• 酒蒸女貞子：用酒蒸過的女貞子，重量為三錢

• 朱茯神：重量為三錢

• 珍珠母：重量為四錢

• 夜交藤：重量為四錢

• 炒木瓜皮：炒過的木瓜皮，重量為一錢

宋（女），脘痛偏左為甚，時為𩞄雜，脈象細弦。肝胃不和。當平肝和胃。

香附（二錢），白芍（一錢五分土炒），砂仁（五分），茯神（三錢），金鈴子（一錢五分），干橘葉（一錢五分），炙草（五分），炒棗仁（二錢），大南棗（三枚），淮小麥（五錢）

白話文：

香附（12 克），白芍（7.5 克，炒過），砂仁（2.5 克），茯神（15 克），金鈴子（7.5 克），幹橘子葉（7.5 克），炙甘草（2.5 克），炒棗仁（12 克），大棗（3 枚），淮小麥（25 克）

又，脘痛不止。有時𩞄雜湧涎。肝陽沖侮胃土，致胃中陽氣不旋。前法擴充之。

青皮（一錢醋炒），制香附（二錢），淡吳萸（三分），白蒺藜（三錢），炒棗仁（二錢），白芍（二錢土炒），川楝子（一錢五分），延胡索（一錢五分），炙黑草（三分），茯神（三錢），淮小麥（五錢），大南棗（三枚），

白話文：

青皮（1 錢，用醋炒過）

制香附（2 錢）

淡吳茱萸（3 分）

白蒺藜（3 錢）

炒棗仁（2 錢）

白芍藥（2 錢，土炒過）

川楝子（1 錢 5 分）

延胡索（1 錢 5 分）

炙黑草（3 分）

茯苓（3 錢）

淮小麥（5 錢）

大紅棗（3 枚）

許（右），中脘作痛，兩脅脹滿，𩞄雜而不能食。兩關脈弦。肝胃不和。擬平肝調氣和胃。

制香附（二錢），延胡索（一錢五分），川雅連（三分淡吳萸四分同炒），橘皮（一錢），炒枳殼（一錢），川楝子（一錢五分），白芍（一錢五分土炒），砂仁（五分），香櫞皮（一錢）

白話文：

香附（12克），延胡索（7.5克），川雅連（1.5克），淡吳茱萸（2克，與川雅連一起烘炒），橘皮（6克），炒枳殼（6克），川楝子（7.5克），白芍（7.5克，土炒），砂仁（2.5克），香櫞皮（6克）

2. 癲癇

（附悲哭喜笑）

某，眩暈跌僕，湧涎肢搐，發則不及備，過則如常人。此風痰入絡，癇厥情形，勢難杜截。

製半夏，茯苓，殭蠶，白蒺藜，鉤鉤，遠志，橘紅，陳膽星，天麻，九節菖蒲

白話文：

處理半夏、茯苓、殭蠶、白蒺藜、鉤鉤、遠志、橘紅、陳膽星、天麻、九節菖蒲等中藥材。

鄭，驚風之後，風痰入絡，舌強不語，步履舉動，狀如傀儡。茲則不時痙厥，厥則顴紅火升，目斜口開手撒，四肢厥逆。脈細弦少力。絡隧之中，雖有風痰內阻，而肝陰腎液已虧，以致風邪升動。擬育陰潛陽。

白話文：

鄭某人因驚嚇後，風痰進入經絡，導致舌頭僵硬無法說話，走路舉動像是木偶。此外，還會有不時抽搐的情況，抽搐時面頰發紅、體溫上升、眼睛斜視、嘴巴張開、手腳抽搐。脈象細小、緊繃、無力。經絡中雖然有風痰阻滯，但肝陰和腎液已經不足，導致風邪上衝。因此，需要採取滋養陰分、抑制陽氣的方法治療。

生龜板（六錢），白芍（二錢），川貝母（二錢），茯苓（三錢），大淡菜（酒洗二隻），生牡蠣（八錢），磁石（三錢），橘紅（一錢），阿膠（二錢），金器（一件）

白話文：

龜板（6錢），白芍（2錢），川貝母（2錢），茯苓（3錢），淡菜（用酒洗過，2個），生牡蠣（8錢），磁石（3錢），橘紅（1錢），阿膠（2錢），一件金屬器皿

二診，介類以潛陽氣，厥僕不止。風痰入絡，痼疾也。方宜以退為進。

竹瀝半夏（一錢五分），陳膽星（七分），鬱金（一錢五分），殭蠶（三錢），竺黃（三錢），煨天麻（一錢五分），白茯苓（三錢），白蒺藜（三錢），鎮心丹（一丸）

白話文：

竹瀝半夏（0.75 克），老陳膽星（0.35 克），鬱金（0.75 克），殭蠶（1.5 克），竺黃（1.5 克），煨製天麻（0.75 克），白茯苓（1.5 克），白蒺藜（1.5 克），鎮心丹（1 粒）

三診，脈象弦滑，癇厥仍至。風痰入絡，不易圖治。

陳膽星（五分），天竺黃（三錢），製半夏（一錢五分），殭蠶（三錢），白蒺藜（三錢），煨天麻（一錢五分），廣橘紅（一錢），茯苓（三錢），石菖蒲（四分），鉤鉤（四錢），遠志（五分）

白話文：

• 陳膽星：5 分

• 天竺黃：3 錢

• 製半夏：1 錢 5 分

• 殭蠶：3 錢

• 白蒺藜：3 錢

• 煨天麻：1 錢 5 分

• 廣橘紅：1 錢

• 茯苓：3 錢

• 石菖蒲：4 分

• 鉤鉤：4 錢

• 遠志：5 分

另服末藥，制南星八分，炙蠍尾二條去毒，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四釐，巴霜三釐，研極細末，每服一分開水調。

白話文：

另外服用心腹藥，用製好的南星八分，用炙烤過的蠍尾兩條去掉毒刺，辰砂二分，金箔兩張，犀黃四釐，巴霜三釐，研磨成極細的粉末，每次服用一份用開水調勻。

湯（左），稍涉忿怒，肝陽逆上，陽氣不入於陰，寤不成寐。脈弦，苔白心黃。恐濁痰隨時上逆，而致癲癇也。

製半夏（三錢），炒枳實（一錢），煅青龍齒（四錢），炒肥知母（二錢），酸棗仁（二錢豬膽汁炒），橘紅（一錢），陳膽星（八分），夜交藤（四錢），硃砂安神丸（二錢開水送下）

白話文：

成分：

• 半夏 3 錢
• 炒枳實 1 錢
• 煅青龍齒 4 錢
• 炒肥知母 2 錢
• 酸棗仁（以豬膽汁炒製）2 錢
• 橘紅 1 錢
• 陳膽星 8 分
• 夜交藤 4 錢
• 硃砂安神丸（2 錢，以開水送服）

二診，降火化痰，寐得稍安。然胸次尚覺窒悶，時作煩𩞄。脈象弦滑。陰分素虧，而少陽之火挾痰內擾，春升之際，勢多周折也。

白話文：

第二次看診時，醫治降火化痰，睡眠情況稍得安穩。但是胸中還是覺得憋悶，偶爾會煩躁不安。脈象弦滑。這表示陰氣本就虧損，而少陽之火夾帶痰液在體內擾亂，在春天陽氣生發之際，病情變化較多。

竹瀝半夏（二錢），廣橘紅（一錢），黑山梔（三錢），焦秫米（絹包二錢），朱茯神（三錢），膽汁炒棗仁（二錢研），炒知母（一錢五分），鮮竹茹（一錢），珍珠母（三錢研）

白話文：

半夏（二錢），廣橘紅（一錢），山梔子（三錢），焦米（用絹布包住，二錢），茯苓（三錢），棗仁（用膽汁炒過，研成粉末，二錢），知母（炒過，一錢五分），竹茹（一錢），珍珠母（研成粉末，三錢）

三診，不寐𩞄雜大退，脈象亦覺柔和。的是痰熱內擾，效方再進一籌。

竹瀝半夏（三錢），陳膽星（六分），茯苓（四錢），膽汁炒棗仁（三錢），夜交藤（三錢），知母（二錢），枳實（一錢），焦秫米（三錢）

白話文：

半夏（3錢），砂仁（6分），茯苓（4錢），棗仁炒膽汁（3錢），夜交藤（3錢），知母（2錢），枳實（1錢），焦糊米（3錢）

朱（左），不寐神煩大退，脈亦稍覺柔和。然左寸尚覺弦大，還是心火未寧。再寧神泄熱，心火下行，則腎水自固。

白話文：

服了你的藥以後，失眠、精神煩躁大大減輕，脈象也感覺稍稍柔和。但是左寸脈還是覺得弦大，說明心火還沒有完全平息。再繼續安神瀉熱，心火下行，腎水自然得以固固。

豬膽汁炒酸棗仁（二錢），粉丹皮（二錢），黑山梔（三錢），竹瀝半夏（二錢），塊辰砂（絹包三錢），夜交藤（三錢），茯苓神（各二錢），細生地（四錢炒鬆），川雅連（三分），燈心（五尺）

白話文：

• 豬膽汁與炒過的酸棗仁（12 克）

• 研成粉末的丹皮（12 克）

• 黑山梔（18 克）

• 竹瀝半夏（12 克）

• 包在絹布中的塊辰砂（18 克）

• 夜交藤（18 克）

• 茯苓與茯神（各 12 克）

• 炒過的細生地（24 克）

• 川雅連（1.8 克）

• 燈心（長度約 1.5 公尺）

左，氣從上升，則輒哭泣而痰如湧。此肝氣挾痰犯肺，非曠懷不能為功也。

代赭石（四錢），鉤鉤（二錢），煅牡蠣（四錢），旋覆花（二錢），東白芍（一錢五分），生香附（二錢），橘葉（一錢），煅龍骨（三錢），白蒺藜（三錢），炒竹茹（一錢）

白話文：

• 代赭石：4 錢
• 鉤鉤（車前子）：2 錢
• 煅牡蠣（煅燒過的牡蠣殼）：4 錢
• 旋覆花：2 錢
• 東白芍：1.5 錢
• 生香附：2 錢
• 橘葉：1 錢
• 煅龍骨（煅燒過的恐龍化石）：3 錢
• 白蒺藜：3 錢
• 炒竹茹（炒過的竹蓀）：1 錢

此證甚奇，證發則悲泣，泣甚則漸愈。蓋木火犯肺，肺主悲，悲甚木氣泄，故愈。

某，濕熱之後，痰濕未清，肝火挾痰上升，哭泣發厥，厥回脈仍弦數。痰火尚未平靖。宜清以泄之。

製半夏，茯苓神，珍珠母，廣鬱金，南星，炒枳實，炒竹茹，塊硃砂，青果汁

左，寐中輒作喜笑而不自知，一言不合，輒作忿怒。此厥少二陰之火有餘。

辰麥冬，朱茯神，炒蔞皮，青蛤散，光杏仁，粉丹皮，廣鬱金，風化硝，枇杷葉

白話文：

• 辰砂麥冬：養陰清肺

• 朱茯神：補心安神

• 炒蔞皮：利水消腫

• 青蛤散：化痰止咳

• 光杏仁：潤肺止咳

• 粉丹皮：清熱涼血

• 廣鬱金：消炎止痛

• 風化硝：清熱解毒

• 枇杷葉：潤肺止咳