《張聿青醫案》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 痔
左，每至大便，輒痔隨便出，甚則帶紅必睡臥良久，方得漸收。濕熱壓墜大腸。宜清府理濕，以望輕減。
白話文：
秦艽 1.5 錢，
粉丹皮 2 錢，
炙蝟皮 1 錢，
防風炭 0.6 錢，
當歸炭 2 錢，
炒槐花 2 錢，
白茯苓 3 錢，
側柏炭 3 錢，
鮮首烏 5 錢，
槐角丸 3 錢（用開水先服用）
尹（左），肛門痔墜，脘痞不舒，食入腹滿。此痰濕有餘，濕壓府氣。不易圖治也。
白話文：
- **焦白朮：**燒焦加工的白朮
- **赤白苓：**紅色和白色的茯苓
- **防風根：**防風的根
- **豬苓：**一種菌類
- **澤瀉：**澤瀉草的根莖
- **砂仁：**砂仁的果實
- **製半夏：**經過加工處理的半夏
- **上廣皮：**廣陳皮的上品
- **煨葛根：**煮熟的葛根
- **制香附：**經過加工處理的香附
- **生熟米仁：**生的和熟的薏苡仁
二診，腸痔下墜，肛門作痛。苟非濕熱有餘，則氣墜何致作痛。然臥著之後，肛仍不收，中氣亦未必實。擬湯丸並進，上下分治。
白話文：
第二次診察，患者有痔瘡脫垂，肛門疼痛。如果不屬於濕熱過盛，氣血下墜又怎麼會引起疼痛呢？但是患者躺下後，肛門仍未收回，中氣也可能不足。我打算同時使用湯劑和丸劑，分別從內外調理。
白話文：
- 竹節草
- 川黃柏（用薑汁炒過）
- 澤瀉
- 赤茯苓和白茯苓
- 生薏仁
- 半夏（經過加工處理）
- 蒼朮（用麻油炒至金黃色）
- 豬苓
- 補中益氣丸（三錢，用熱水送服，晚上服用）
師曰、肛墜有二，一則氣虛，一則濕墜，氣虛不痛，此則作痛，故曰濕熱也。（清儒志）
某，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，此主便血而言其來於臟腑者也。便血頻年累月，安有復能支持之理。此蓋由濕熱內郁，結成腸痔，血即由此而來，與所謂遠血者有間。
白話文：
當陽經受傷時，血液會外溢而出，導致鼻血；而陰經受傷時，血液會內溢於體內，形成血尿。這些都是便血的主要原因，是由於臟腑受損造成的。
如果便血持續多年，身體怎麼可能還能支撐得下去？這通常是因為濕熱之氣在體內鬱結，侵害了腸胃，從而導致痔瘡，血便因此而生。這與所謂的「遠血」有區別。
白話文：
蒼朮（1.5錢）、炒防風（1錢）、川連炭（0.5錢）、丹皮炭（2錢）、炒荊芥（1.5錢）、川柏炭（1.5錢）、赤豬苓（4錢）、炒槐花（4錢）、澤瀉（1.5錢）、大紅雞冠花（6錢）
左，痔墜便血身熱。風邪在表，濕熱在府。
白話文：
冬桑葉（一錢）炒焦花（二錢）川連炭（五分）秦艽（一錢五分）防風（一錢）丹皮炭（二錢）川柏炭（三錢）黃芩炭（一錢）炒焦芩（一錢）黃芩子（一錢五分）蜜（適量）
二診，便血已止，肛門灼熱濕熱不楚也。
白話文：
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川柏：四川產的柏子
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炒槐角：炒過的槐角
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秦艽：秦艽根
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澤瀉：澤瀉根莖
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地榆炭：燒成的地榆草
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黃芩炭：燒成的黃芩根
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蜜炙皁角子：用蜂蜜炒過的皁角子
李（左），咳嗽漸定，肛門痛脹虛火鬱於大腸也。
白話文：
*炒槐花
*淡黃芩 *象貝母 *冬瓜子 *粉丹皮 *炒杏仁 *甘草 *天花粉 *枇杷葉膏（三錢）
二診，肛門痛脹大減，每至清晨，氣衝欲咳，日間則干嗆無痰，陰分日虧還恐傳損。
白話文：
生地黃（4 錢）、丹皮粉（2 錢）、貝母（2 錢）、甜杏仁（3 錢）、甘草（0.3 錢）、炒槐花（2 錢）、青蛤粉（3 錢）、冬瓜子（3 錢）、枇杷葉（3 錢，用蜂蜜炙製）、都氣丸（3 錢，先服）
鄭（左），肛門脹硬作痛，海底穴筋掣，腎囊牽引，髀關疼痛，大便不暢，肉色不變。此由痰濕結聚，勢成外瘍，宜求耑門名家商治。
白話文：
鄭先生，現症，徒
，腹
白話文：
炒小茴香（5 克），川烏頭（30 克），炮製半夏（15 克），澤瀉（20 克），沒藥（4 克，去除油脂），鹿角霜（30 克），廣陳皮（10 克），左旋秦艽（15 克），茯苓（30 克），桑枝（70 克，用酒炒過）
遲（左），便血仍然不止，其血滴瀝而下。風濕熱鬱於大腸，腸痔情形。前法再進一籌。
荊芥炭（一錢），黃柏炭（三錢），丹皮炭（二錢），防風炭（一錢），細生地（四錢），柏葉炭（三錢），地榆炭（三錢），木耳炭（二錢），炒槐花（二錢），澤瀉（一錢五分），當歸炭（一錢五分），赤白苓（各二錢）
白話文：
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荊芥炭 1 錢
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黃柏炭 3 錢
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丹皮炭 2 錢
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防風炭 1 錢
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生地黃 4 錢
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柏葉炭 3 錢
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地榆炭 3 錢
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木耳炭 2 錢
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炒槐花 2 錢
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澤瀉 1.5 錢
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當歸炭 1.5 錢
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赤白茯苓 各 2 錢
蒼朮（一錢麻油炒黃），荊芥炭（一錢），茯苓（三錢），當歸炭（二錢），炒防風（一錢），澤瀉（一錢五分），川連炭（五分），黃芩（一錢五分），黃柏炭（三錢），白朮（一錢），陳大紅雞冠花（三錢炙）
白話文：
蒼朮（一錢，用麻油炒黃）
荊芥炭（一錢）
茯苓（三錢）
當歸炭（二錢）
炒防風（一錢）
澤瀉（一錢五分）
川連炭（五分）
黃芩（一錢五分）
黃柏炭（三錢）
白朮（一錢）
陳大紅雞冠花（三錢，炙過）
二診，血下稍止。再大苦泄熱，使直透腸中。
黃柏炭，秦艽，炒槐花，炒丹皮，臺白朮，川連炭，澤瀉，豬茯苓，防風炭，炒荊芥
右，痔墜便血。肝火濕熱下注於腸。不宜急切圖功。
白話文：
黃柏木炭（2錢）
炒過的槐樹種子（2錢）
炒過的丹參皮（2錢）
地榆木炭（2錢）
川連木炭（3分）
火麻仁（1錢5分）
龜甲的內部（7錢，先煎）
荊芥木炭（1錢5分）
潤腸丸（1錢5分）
二診，痔墜下血大減。再涼血寬腸。
白話文：
- 白朮，燒焦後研成炭
- 蒸熟的天麻
- 白蒺藜
- 鉤兌子
- 燒製過的石決明
- 茯苓神曲
- 燒焦後的丹皮
- 火麻仁
- 澤瀉
邵（左），肺癰之後，濕熱下趨大腸，每至大便，痔墜下血。日來胃鈍少納，中脘不舒。脈象微滑，舌苔黏膩。似不在陰虛之極、陰絡損傷之例。良以濕熱傷營，營絡不固。非苦溫不足以勝濕，非大苦不足以泄熱而入腸中也。
白話文：
邵（左），肺部感染後，濕熱向下移動到大腸，每次大便時，痔瘡脫落出血。最近胃口變差，吃不下東西，胸口也不舒服。脈象微滑，舌苔黏膩。看起來不像陰虛到極點或陰絡受損的情況。應該是濕熱損傷了血絡，血絡就不會固守。如果不使用苦溫的藥物，不足以消除濕氣；如果不使用很苦的藥物，不足以清熱而進入腸中。
澤瀉（一錢五分），丹皮炭（二錢），炒槐花（二錢），防風炭（一錢），於朮（土炒錢半），蒼朮（八分麻油炒黃），黃柏炭（三錢），白茯苓（三錢），紅雞冠花（三錢）
白話文：
澤瀉（5克），丹皮炭（10克），炒槐花（10克），防風炭（5克），炒於朮（2.5克），蒼朮（4克，用麻油炒黃），黃柏炭（15克），白茯苓（15克），紅雞冠花（15克）
二診，培土燥濕泄熱，下血稍減。若是陰虛而陰絡不固，斷不能如此和平也。前法再進一步。
蒼朮（一錢二分），防風炭（一錢），黃柏炭（三錢），丹皮炭（二錢），荊芥炭（一錢），當歸炭（一錢五分），土炒於朮（二錢），大紅雞冠花（三錢），臟連丸（二錢）
白話文：
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蒼朮：1.2 克
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防風炭：1 克
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黃柏炭：3 克
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丹皮炭：2 克
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荊芥炭：1 克
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當歸炭：1.5 克
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土炒於朮：2 克
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大紅雞冠花：3 克
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臟連丸：2 克
三診，血色漸淡，大腸濕熱稍清，而脾陽不能固攝之象也。再溫臟清腑。
蒼於朮（各一錢五分），丹皮炭（一錢五分），川連炭（四分），黃柏炭（三錢），炮薑炭（六分），雲苓（三錢），防風炭（一錢），生薏仁（四錢），澤瀉（一錢五分），大紅雞冠花（三錢）
白話文：
蒼朮（1.5錢）、丹皮炭（1.5錢）、川連炭（4分）、黃柏炭（3錢）、炮薑炭（6分）、雲苓（3錢）、防風炭（1錢）、生薏仁（4錢）、澤瀉（1.5錢）、大紅雞冠花（3錢）
四診，溫臟清腑腸紅大退。的是大腸濕熱有餘，而脾土真陽不足。非大苦不足以泄腸中之濕，非大溫不足以復脾藏之陽氣也。
白話文：
四種診斷（望、聞、問、切）表明，此病症應溫補臟腑，清熱通便止瀉。這是因為大腸濕熱過盛，而脾胃中的陽氣不足。如果不使用大苦味藥物，不足以緩解腸道中的濕氣；如果不使用大溫補藥物，不足以恢復脾胃之中的陽氣。
川連炭（三分），黃柏炭（二錢），焦茅朮（一錢五分），丹皮炭（二錢），茯苓（三錢），炮薑炭（五分），澤瀉（一錢五分），炒於朮（一錢五分），大紅雞冠花（三錢），黑地黃丸（三錢）
白話文：
川連炭（0.6克），黃柏炭（4克），焦茅朮（3克），丹皮炭（4克），茯苓（6克），炮薑炭（1克），澤瀉（3克），炒於朮（3克），大紅雞冠花（6克），黑地黃丸（6克）
五診，血已止住。然血去陰傷，諸虛雜出。既節其流，再開其源。
白話文：
茯苓 (三錢)
女貞子 (三錢)
柏子仁 (三錢)
當歸炭 (二錢)
白芍 (一錢半)
旱蓮草 (二錢)
菊花 (二錢)
黑豆衣 (三錢)
黑地黃丸 (三錢)
六診，腸紅之後，氣覺上逆。再導濕熱下行，而引入膀胱。
白話文：
冬瓜子：消暑解熱
光杏仁：潤肺止咳
生米仁：健脾利濕
通草：利尿通淋
滑石：清熱化濕
雲茯苓：健脾利水
白蒺藜：安神定驚
池菊花：清熱明目
青蘆尖：清熱解毒
七診，陽氣上逆不平，面色浮黃，筋脈跳躍。此由血去陰傷，不能涵養。再培土養肝。
白話文：
用於治療遺精的藥物：
- 白茯苓
- 白蒺藜
- 黑豆衣
- 冬瓜子
- 生米仁
- 晚蠶砂
- 海蛤殼
- 炒竹茹
八診，神情稍振，面色浮黃稍退。再培土養肝，仍參理濕。
白話文：
*黑：烏冬臺
：寒