都氣丸

要理解杞菊地黃丸之前，要先理解「六味地黃丸」，從古至今這就是一個熱門方劑，從Google trend 的趨勢看來，這是極少數全世界各地都有人在搜尋的中藥方劑，可見運用且知道的人非常多！

「六味地黃丸」可以說是「滋陰補腎」的經典核心方劑，主治「腎陰虛證」，是為腎陰虧損，兼有虛火內擾之證而設計，以「滋陰補腎」立法，所謂「壯水之主，以制陽光」是也。

本方是六味地黃丸加五味子。益肺之源，以生腎水。補腎納氣。方中重用熟地黃，味甘純陰，主人腎經，長於滋陰補腎，填精益髓，為本方之君藥。

腎藏精，為先天之本，肝為藏血之臟，精血互可轉化，肝腎陰血不足又常可相互影響。腰為腎之府，膝為筋之府，腎主骨生髓，齒為骨之余，腎陰不足則骨髓不充，故腰膝酸軟無力、牙齒動搖、小兒囟門不合；腦為髓海，腎陰不足，不能生髓充腦，肝血不足，不能上榮頭目，故頭暈目眩。

治宜滋補肝腎為主，適當配伍清虛熱、瀉濕濁之品。方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養肝腎，並能澀精，取「肝腎同源」之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。

本方配伍特點有二：一是三補三瀉，以補為主；二是肝脾腎三陰並補，以補腎陰為主。三藥配合，腎肝脾三陰並補，是為「三補」，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。

澤瀉利濕而泄腎濁，並能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，並制山萸肉之溫澀。三藥稱為「三瀉」，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重於「瀉藥」，是以補為主；肝、脾、腎三陰並補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

加上「五味子」收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。治療腎虛氣喘，或呃逆。主治肺腎兩虛，咳嗽氣喘，呃逆，滑精，腰痛。肺虛身腫，肺氣不能收攝，瀉利喘咳，面色慘白，小便清利，大便時溏。腎水不固。傷腎咳嗽，氣逆煩冤，俯仰不利。脈兩尺洪盛或弦細而數，面時赤。

《靜香樓醫案》提到主治陰虛咳嗽：脈虛數，顴紅聲低，咳甚吐食，晡時熱升，多煩躁。此肝腎陰虧，陽浮於上，精液變化痰沫。病已三年，是為內損，非消痰治嗽可愈。固攝下焦，必須絕欲。以飲食如故，經年可望其愈，都氣丸加女貞子、枸杞子、天冬。

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