《張聿青醫案》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 麻木
謝（左），風痰未清，絡隧未和。手指常覺麻木。前法擴充。
白話文：
共打成粉末的：蒼朮（一錢五分）、枳實（一錢五分）
煉製過的蒼朮（一錢五分）
煨過的附子（一錢五分）
炮製過的半夏（一錢五分）
左旋秦艽（一錢五分）
茯苓（三錢）
白殭蠶（二錢）
用酒炒過的桑枝（五錢）
防風（八分）
二診，起居如常，手指尚覺麻木，膝臏微痛。再化痰宣絡。
白話文：
製半夏（1.5錢）
將半夏經過加工處理。
煨天麻（1.5錢）
將天麻放入瓦罐中，隔水加熱蒸製。
酒炒桑寄生（3錢）
將桑寄生在鍋中炒香，過程中加入少量酒。
白蒺藜（3錢）
上廣皮（1.5錢）
左秦艽（1.5錢）
海風藤（3錢）
白殭蠶（2錢）
指迷茯苓丸（3錢，先服用）
服用指迷茯苓丸3錢，作為起手藥。
三診，手指麻木漸退。化痰宣絡祛風，參以補氣，氣旺則痰行水消也。
白話文：
黨參（18公克），茯苓（18公克），製半夏（9公克），天麻（9公克，先烤焦），蒼朮（12公克），白殭蠶（9公克），廣陳皮（6公克），白蒺藜（18公克），清氣化痰丸（18公克，先服用）
左，肩項四肢麻木，麻少木多。脈形濡滑，舌心灰潤。胃中濕痰閉郁。擬二術二陳進退。
白話文：
- 制茅術：1.5 錢
- 制半夏：1 錢
- 煨天麻：1.5 錢
- 雲茯苓：3 錢
- 炒於潛術：1.5 錢
- 上廣皮：1 錢
- 薤白頭：3 錢
- 炒枳殼：1 錢
- 白殭蠶：2 錢（炒打過的）
張（右），高年營血既虧，中氣復弱。血虛則木失涵養，而虛風內動。氣弱則陽明絡空，風陽遂得襲入筋絡。筋絡既阻，則營衛之氣，滯而不行，四肢麻木不遂，腹中板滯不和。蓋脾主運旋，木旺則脾土不能旋運，所以氣機從而凝滯也。脈象濡而帶弦，舌胖心剝。濕痰素盛。宜通補陽明，舒筋養血，而不涉呆滯。古稀之年，聊冀得尺得寸而已。
白話文：
張先生年紀大了，氣血不足，又加上中氣虛弱。氣血不足，肝木得不到滋養，導致虛火內生。中氣不足，陽明經絡空虛，虛熱之風就能入侵筋絡。筋絡受阻，氣血運行不暢，四肢麻木不靈，腹中脹滿不適。脾主運化，肝木旺盛，脾土不能正常運化，導致氣機凝滯。脈象濡滑而帶有弦象，舌苔肥厚，舌質剝落。濕痰積聚已久。應當疏通補益陽明經，舒筋養血，避免過於呆滯。古稀之年，能多活一點是一點。
白話文：
-
白歸身：2 錢
-
奎黨參：3 錢
-
甘杞子：3 錢
-
桑寄生：3 錢
-
大麥冬：3 錢
-
桑椹子：3 錢
-
阿膠珠：2 錢
-
粉丹皮：3 錢
-
杭白芍：1.5 錢
-
女貞子：3 錢
-
製半夏：1.5 錢
費（左），人之一身，營衛氣血而已。血所以麗氣，氣所以統血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉。非氣之足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉，氣為血帥故也。經云衛氣晝日行於陽，夜行於陰，行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，其所以能二十五度者，為其營能行，衛亦能行也。
白話文：
人的身體是由營養（血）和護衛（氣）組成的。血負責滋養氣，氣負責統攝血。並不是血本身就能滋養氣，而是血流到的地方，氣自然會充盈。也不是氣本身就能統攝血，而是衛氣到的地方，血自然會流通，因為氣是血的統帥。經典著作中記載，衛氣白天在陽部運行，晚上在陰部運行，在陽部運行 25 度，在陰部也運行 25 度。衛氣之所以能運行 25 度，是因為營氣能運行，衛氣也能運行。
今年逾大衍，氣血暗衰，風寒濕久伏，乘瑕蹈隙，襲入經絡，遂令營衛之氣滯而不行，四肢痠麻，厥逆惡寒。營不行則營不足用，有營若無營矣。衛不行則衛不足用，有衛若無衛矣。譬之久坐倚著，則麻木不得行動，此理甚明。脈細沉濡，舌胖質膩，尤為風寒濕之明證。為今之計，欲治痠麻，必先行其營衛之滯而後可。
白話文：
今年已經超過六十歲了，氣血開始衰弱，風寒濕邪已潛伏很久，趁機通過破綻空隙，侵入經絡，導致營氣和衛氣運行停滯，四肢痠麻，怕冷。營氣運行不暢，就會營氣不足，有營氣好像沒有營氣一樣。衛氣運行不暢，就會衛氣不足，有衛氣好像沒有衛氣一樣。就像久坐不動，身體就會麻木不能動，這個道理很明顯。脈搏細小、沉緩而濡潤，舌苔肥大、質地黏膩，更是風寒濕邪入侵的明證。現在要治療痠麻，必須先疏通營衛之氣的停滯，這樣才能奏效。
欲行營衛之滯，必先祛其所以阻我營衛者而後可。誰阻之。風寒與濕是也。擬理濕祛風法。風濕既去，營衛自行，則厥熱惡寒，不治自愈。但邪濕既久，其來也漸，其退也必遲。知者以為然否。
白話文：
如果想要營衛之氣運行暢通，就必須先去除阻礙營衛之氣的因素。那麼是什麼阻礙了它們呢？就是風寒和邪氣。必須先舒緩風寒，風寒解除後，營衛之氣自然會自行運行，那麼惡熱怕冷的症狀也會不治而愈。但如果邪氣已經存在很久，它來的時候很猛，退的時候也會很慢。有見識的人，以為是不是這樣呢？
白話文：
用半夏、秦艽（左歸）、炒蒼朮、川芎、去皮甘草、川桂枝、焦蒼朮和酒炒桑枝（煎汁後代水）
某，偏左麻木不用，咳嗽氣逆痰多。脈形軟滑。痰濕阻肺，兼襲經絡，圖治不易也。
白話文：
蘇子：蘇子仁（蘇子種子）
白芥子：白芥子（植物種子）
茯苓：茯苓（真菌類，寄生在松樹或其他樹木的根上）
杏仁：杏仁（杏樹種子）
製半夏：半夏經過加工後製成的藥材
枳殼：枳殼（灌木或小喬木的果皮）
旋覆花：旋覆花（植物的花）
鬱金：鬱金（植物的根莖）
橘紅：橘紅（芸香科灌木的果皮）
桂枝：桂枝（肉桂樹的嫩樹枝）
楊（左），偏左麻木，不能運動，胸腹常有熱氣注射。脈形弦滑。此氣虛而痰熱內阻，類中之根也。
製半夏（一錢五分），天竺黃（三錢），粉丹皮（二錢），橘紅（一錢），炒竹茹（一錢），陳膽星（五分），栝蔞仁（五錢），海浮石（三錢），山梔（二錢），枇杷葉（四片），陳關蟄（漂淡一兩），大荸薺（拍碎四枚二味煎湯代水）
白話文：
製作藥方：
- 半夏：1.5錢
- 天竺黃：3錢
- 粉丹皮：2錢
- 橘紅：1錢
- 炒竹茹：1錢
- 陳膽星：0.5錢
- 栝蔞仁：5錢
- 海浮石：3錢
- 山梔：2錢
- 枇杷葉：4片
- 陳關蟄（漂淡）：1兩
- 大荸薺（拍碎）：4枚
將上述藥材煎煮成湯，用湯汁代替水。
譚（左），向有氣撐，茲則胸次作悶，中脘不舒。右關脈滑。此胃中之痰氣交阻，陽明為經脈之長，陽明病，則四肢作麻矣。
白話文：
譚（指醫師），過去就有氣頂的感覺，現在胸中發悶，肚子也悶脹不舒服。右手關脈滑動。這是因為胃中的痰氣相互阻滯，陽明經脈是經脈的主幹，陽明經出問題了，就會導致四肢發麻。
薤白頭（三錢），炒枳實（一錢），製半夏（二錢），炒竹茹（一錢），上廣皮（一錢），廣鬱金（一錢五分），左秦艽（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），雲茯苓（四錢），煨天麻（一錢五分），越鞠丸（二錢）
白話文：
薤白（3錢），炒過的枳殼（1錢），製過的半夏（2錢），炒過的竹茹（1錢），上等廣陳皮（1錢），廣鬱金（1錢5分），左旋秦艽（1錢5分），炒去刺的白蒺藜（3錢），雲茯苓（4錢），煨過的川烏（1錢5分），越鞠丸（2錢）
二診，咯出紫瘀四肢麻木轉減。的是痰瘀阻胃。前法再進一步。
延胡索（酒炒一錢五分），當歸鬚（二錢），紫丹參（三錢），臺烏藥（一錢五分），炒赤芍（一錢五分），白蒺藜（去刺炒三錢），酒炒黑錦紋大黃（三錢），瓦楞子（五錢），生牛膝（三錢），炙土鱉蟲（五枚），韭菜汁（半酒杯沖）
白話文：
延胡索（15 克，用酒炒）
當歸鬚（20 克）
紫丹參（30 克）
臺烏藥（15 克）
炒赤芍（15 克）
白蒺藜（去刺後炒，30 克）
酒炒黑錦紋大黃（30 克）
瓦楞子（50 克）
生牛膝（30 克）
炙土鱉蟲（5 枚）
豬膽汁（半杯酒沖服）
吳（左），遍身麻木，小溲結而不爽，中州不舒，目盲失明。脈象糊滑。此濕痰內滯，絡隧不宣，臟腑之精氣，不能上注也。
白話文：
吳某，全身發麻，小便不通暢，腹中不舒服，雙目失明。脈象滑而無力。這是因為濕痰阻滯在體內，經絡不通，臟腑的精氣不能上達所致。
白話文：
-
蒼朮：1.5錢
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陳皮：1.5錢
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晚蠶砂：3錢
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赤白苓：各2錢
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製半夏：2錢
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白蒺藜：3錢
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川羌活：1錢
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川桂枝：4錢
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川黃柏：2錢
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木豬苓：2錢
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澤瀉：2錢
-
防風：1錢
吳（左），麻木大退，漸能步履，兩目略能隱約見物，不可不為轉機。但脈仍弦滑，濕痰尚盛。再祛濕疏風。
白話文：
川桂枝（0.75 克），防風（3 克），製半夏（6 克），晚蠶砂（9 克），車前子（6 克），川羌活（3 克），獨活（3 克），雲茯苓（15 克），白蒺藜（9 克），橘紅（3 克），二妙丸（9 克，另服）
右，肢節作麻。氣虛而濕痰內阻，為風痱之根。
半夏，茯苓，煨天麻，白蒺藜，上廣皮，鉤鉤，炒枳實，白殭蠶，炒竹茹，清氣化痰丸
白話文：
半夏、茯苓、煨天麻、白蒺藜、廣陳皮、鉤吻、炒枳實、白殭蠶、炒竹茹，製作成清氣化痰丸。
左，右足搐動，肌膚麻木。痰濕化風，風主動搖故也。
白話文：
川芎、青風藤、羌活、白蒺藜、煨製過的天麻、炮製過的半夏、左金銀花、磨碎的沉香、廣陳皮、白茯苓、鉤藤、二妙丸
二診，右足搐動略定。再化痰熄風。
白話文：
川芎、川黃柏、羌活、左歸丸、白殭蠶、焦蒼朮、天麻、木防己、製半夏、桑枝、全蠍（炙去三分毒）
三診，右足搐動，既退之後，遇涼又劇。蓋血氣喜溫而惡寒。再溫經和絡祛風。
白話文：
加熱的天麻（1.5 公克），獨活（各 1 公克），當歸（2 公克），青防風（1 公克），潞黨參（3 公克），川桂枝（0.5 公克），桑寄生（2 公克），北細辛（0.3 公克），川芎（1 公克），白朮（2 公克）
某，痛勢稍定，熱亦減輕。而右臍傍有氣攻衝，沖則牽引經絡作痛，大便不行。此風濕熱鬱結，脾土氣滯不能運旋。再參通府。
白話文：
患者的疼痛稍微減緩，發燒也退了些。但是右邊肚臍旁邊有氣在衝撞，衝撞時會拉扯經絡導致疼痛，而且大便不通。這是因為風寒濕熱鬱結在體內，脾胃系統的氣機運行不暢所致。可以再搭配通府的藥物治療。
白話文：
**桂枝：**4錢
**焦蒼朮：**2錢 **酒炒威靈仙：**2錢 **制香附：**2錢 **防己：**2錢 川黃柏： 1錢5分 **龍膽草：**3分 金鈴子： 1錢5分 磨沉香： 4分（以開水沖泡） 當歸龍薈丸： 3錢（以開水沖服）
周（左），外感濕熱後，濕困不化，神疲體軟，綿延二月，方得漸復。而每晨痰出不爽，四肢有時作麻。營衛不宣，亦由濕阻。擬補氣化痰。
白話文：
一個人（周）在接觸濕熱的環境後，濕氣滯留體內，無法及時排出，導致精神疲憊、身體虛弱。這種情況持續了兩個月，才逐漸好轉。然而，他仍然每天早晨咳出濃痰，四肢有時發麻。這種營衛不和的症狀也可能是濕氣阻滯所致。現在考慮使用補氣化痰的中藥治療。
白話文：
黨參（9克），製半夏（4.5克），茯苓、神曲（各9克），生、熟麥芽（各6克），炒白朮（6克），木豬苓（6克），炒枳殼（3克），廣皮（3克），縮砂仁（1.5克），薑汁炒竹茹（4.5克）
二診，脈濡而滑，痰不爽利，每至睡臥，四肢作麻。氣虛夾濕夾痰，營衛流行為之所阻。再補氣化痰，所謂氣旺則痰行水消也。
白話文：
再次診脈，脈象濡滑，痰液不暢通，每到睡覺的時候，四肢發麻。這是氣虛夾雜濕氣和痰濕，阻礙了營衛之氣的運行。再次補氣化痰，因為氣旺盛則痰濕可以運行，水濕可以消除。
白話文：
炒透霞天曲（15克）
炙烤後的綿蕸（10克）
炒過的蒼朮（10克）
茯苓（15克）
生穀芽和熟穀芽（各10克）
奎黨參（15克）
廣橘紅（5克）
豬苓（10克）
蜂蜜炙烤的老生薑（5克）
製半夏（10克）
炒過的枳殼（5克）
許（右），痛雖減而肢麻色黃。氣血窒痹不行。姑再宣通。
制香附，旋覆花，陳皮，砂仁末，廣鬱金，當歸尾，猩絳，沉香片，炒桃仁，炒枳殼，清半夏，蔥管
白話文：
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制香附
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旋覆花
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陳皮
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砂仁粉末
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廣鬱金
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當歸尾
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猩猩血
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沉香片
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炒桃仁
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炒枳殼
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半夏（經處理）
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蔥管
獨活，桑寄生，秦艽，茯苓，當歸，防風，殭蠶，萆薢，生薑，二妙丸（生薏仁煎湯下）
白話文：
獨活：能舒緩風濕疼痛
桑寄生：能補腎強腰
秦艽：能祛風濕，緩解肌肉疼痛
茯苓：能利尿，祛濕
當歸：能補血活血
防風：能驅風除寒
殭蠶：能祛風止痛
萆薢：能祛風利濕
生薑：能散寒開鬱
二妙丸（用生薏仁熬煮湯汁服用）：能祛濕利尿
葉（右），四肢作麻大退。其為風濕相合，確然可見。當助鼓再進。
川桂枝，青防風，羌活，建澤瀉，生甘草，明天麻，川芎，二妙丸，白芍，川萆薢，白殭蠶
白話文：
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川桂枝：一種中藥材，具有溫陽散寒、止痛的功效
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青防風：一種中藥材，具有祛風濕、解表的作用
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羌活：一種中藥材，具有散寒止痛、祛風濕的作用
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建澤瀉：一種中藥材，具有利尿通淋、清熱解毒的作用
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生甘草：一種中藥材，具有補氣健脾、調和諸藥的作用
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天麻：一種中藥材，具有息風止痙、祛風解毒的作用
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川芎：一種中藥材，具有活血化瘀、行氣止痛的作用
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二妙丸：一種中成藥，具有化痰止咳、溫陽散寒的作用
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白芍：一種中藥材，具有養血柔肝、緩急止痛的作用
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川萆薢：一種中藥材，具有祛風除濕、消腫止痛的作用
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白殭蠶：一種中藥材，具有清熱解毒、祛風止痙的作用
俞（右），四肢作麻，脈形細弱。營衛不足，風與濕襲留不解。勢難急切圖功。
川桂枝，焦蒼朮，明天麻，川芎，赤白苓，青防風，左秦艽，製半夏，白芍，羌活，薑汁炒黃柏
柴（左），肢冷發麻，麻後身熱納減。還是濕阻情形。
白話文：
川貝母，赤茯苓，白蔻仁，炮製過的半夏草，薑黃，廣藿香，建澤瀉，厚朴皮，沉香，茯苓
謝（左），起居如常，惟手小指常覺麻木，右膝膕微痛。素體豐盛，濕痰有餘。考小指之端，為手太陽之脈起處，而足太陽之脈從外廉下合膕中，循京骨至小指外側，則是所病之地，皆太陽部位。良以太陽為寒水之藏，痰濕有餘，則太陽之經氣不宣。東垣有丸藥養之之法，即宗其意，而參太陽引經之藥。
白話文：
謝（先生），日常生活起居一切正常，只有小指經常感到麻木，右膝窩微微疼痛。體質素來豐盛，濕氣和痰液過多。考究小指的頂端，是手太陽經脈的起點，而足太陽經脈從外側邊緣向下合於膝窩中，沿著脛骨至小指外側，這些都是患病部位，都屬於太陽經循行的部位。因為太陽經為寒水之藏，痰濕過多，就會導致太陽經的經氣運行不暢。東垣（張元素）有一種丸藥滋養的方法，就是遵循這個道理，並加入引導太陽經絡的藥材。
奎黨參（三兩），製半夏（一兩五錢），白蒺藜（二兩），潛於朮（二兩土炒），白茯苓（三兩），青防風（一兩五錢），白殭蠶（一兩），懷牛膝（二兩酒炒），川桂枝（四錢），煨天麻（一兩五錢），甘杞子（三兩），杭白芍（一兩酒炒），上廣皮（一兩），川羌活（一兩五錢），炙綿耆（三兩），桑寄生（二兩酒炒），制首烏（四兩），炙黑甘草（三錢），炒當歸（一兩），別直參（二兩），生山藥（二兩），厚杜仲（二兩）
白話文：
黨參（三兩），半夏（一兩五錢），白蒺藜（兩兩），炙黃芪（兩兩），白茯苓（三兩），青防風（一兩五錢），白僵蠶（一兩），懷牛膝（兩兩），川桂枝（四錢），天麻（一兩五錢），甘草（三兩），白芍（一兩），廣皮（一兩），川羌活（一兩五錢），炙靈芝（三兩），桑寄生（兩兩），何首烏（四兩），炙甘草（三錢），當歸（一兩），參鬚（兩兩），山藥（兩兩），杜仲（兩兩）
上各研末，用桑枝膏糊丸，晨服三錢，下午服二錢。
費（左），每至睡臥初醒，輒四肢懈怠作酸，兩足欠溫。氣虛濕盛，衛氣不宣。宜通補陽明，以宣衛氣。
白話文：
炙綿耆（30克）
酒炒白芍（15克） 製半夏（15克） 桑螵蛸（20克） 川桂枝（6克） 炙甘草（5克） 上廣皮（10克） 生薑（2片） 大棗（2枚）
二診，補氣以宣衛陽，四肢作酸較退，小便漸能收束，肢節有時作麻。皆營術氣滯。再為宣通。
酒炒白芍（一錢五分），煨天麻（一錢五分），煨益智（七分），川桂枝（四分），炒香玉竹（三錢），桑螵蛸（三錢），炙黑甘草（四分），炙綿耆（三錢），生薑（三片），大棗（三枚）
白話文：
白芍（9克）炒過
天麻（9克）煨過
益智（4.2克）煨過
川桂枝（2.4克）
玉竹（18克）炒香
桑螵蛸（18克）
炙甘草（2.4克）
炙黃耆（18克）
生薑（3片）
大棗（3枚）