孫一奎

《孫文垣醫案》~ 卷三 (14)

1. 金氏婦血崩後四肢浮腫

金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜，六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃服下，夜得微汗，胸腹稍安，四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁且醋心。

改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消。覺腰痛，噯氣，胸膈嘈辣，用六君子湯加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。

2. 張雲門令郎囊癰

文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑、棗煎服，外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡。

三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白厚苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行，以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳，睪丸略硬痛，彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰：「病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睪丸硬疼，其睪丸亦肝之地，此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥，以小愈為全安，不出浹旬，必有奇疾。

」徐仲之曰：「奇者若何？」余曰：「此君性急好勝，若勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。」別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至，診之六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。彼心甚恐，予曰：「無傷，易與耳。

」急以營衛返魂湯加金銀花為君，兩帖而膿潰。再加人參，又兩帖而肌生，十日痊愈。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，水與酒共煎服之。此方加獨活治流注尤神。

3. 朱宅內眷懷妊受驚而成子懸（有發明）

朱眷內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。城中時師，認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候，胸膈脹者，蓋由子懸而然，此一劑可瘳也。夫曰：「胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不秪，一劑曷愈？」予曰：「請試之。

」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣寢，怡然若未始有病者。其夫訝曰：「溫膽湯何神若此，幸詳其義。」予曰：「胎孕之症，重在足少陽，足少陽者，膽也。病起於驚，氣逆痰隨，胎氣上逼，故脈亢上不下，在《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。

予故用一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰：「先生認症真，故投劑確，非神乎？藥神乎用也。」

4. 胡鄰泉女吐血潮熱

胡鄰泉令媛及笄後，患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結，時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。

服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之，更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後，經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。