《丁甘仁醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 喉痧案
（附：白喉案，瘀後案）
楊左，風溫疫癘之邪，引動肝膽之火，蘊襲肺胃兩經，發為喉痧。痧布隱隱，身熱，咽喉腫紅焮痛，內關白腐，舌苔薄黃，脈象郁滑而數。天氣通於鼻，地氣通於口，口鼻吸受天地不正之氣，與肺胃蘊伏之熱，熏蒸上中二焦。咽喉為肺胃之門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，而內關白腐也。邪勢正在鴟張之際，慮其增劇。經云：風淫於內，治以辛涼，此其候也。
白話文：
楊左認為，風、溫、疫癘等邪氣入侵人體，誘發肝膽之火，並積聚於肺、胃兩經，導致喉嚨生出痧點。這些痧點呈隱約分佈狀，患者發熱，咽喉腫脹發紅疼痛，內關部位發白腐爛，舌苔薄黃，脈象鬱悶滑數。
天地之氣，上通於鼻，下通於口。口鼻吸入天地間不正之氣，與肺胃中蘊藏的熱氣一起，燻蒸到中焦和上焦。咽喉是肺胃的門戶，肺胃有熱，所以咽喉腫痛，內關部位也會發白腐爛。
邪氣正在猖獗發作，恐怕會更加嚴重。醫經上說：「風邪侵入體內，應以辛涼之藥治療。」這就是這種情況對應的治療方法。
淨蟬衣（八分），苦桔梗（一錢），金銀花（三錢），京赤芍（二錢），荊芥穗（八分），甜苦甘草（各六分），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），淡豆豉（三錢），輕馬勃（一錢），象貝母（三錢），白茅根（二扎），薄荷葉（八分），黑山梔（一錢五分），炙殭蠶（三錢）
白話文：
- 蟬衣（8 克）
- 苦桔梗（15 克）
- 金銀花（45 克）
- 赤芍（30 克）
- 荊芥穗（12 克）
- 甘草（9 克）
- 連翹殼（45 克）
- 鮮竹葉（30 片）
- 淡豆豉（45 克）
- 馬勃（15 克）
- 貝母（45 克）
- 白茅根（2 捆）
- 薄荷葉（12 克）
- 山梔子（22.5 克）
- 僵蠶（45 克）
二診，𰣤痧雖布，身灼熱不退，咽喉腫痛白腐，脈洪數，舌絳。伏溫化熱，蘊蒸陽明，由氣入營，銷爍陰液，厥少之火，乘勢上亢。症勢沉重，急宜氣血雙清，而解疫毒。
白話文：
第二次診斷，痧點已經擴散，身體灼熱不退，咽喉腫痛發白潰爛，脈搏洪數（又快又大），舌頭絳紅。溫邪化熱潛伏體內，蘊積在陽明經（胃腸道），由氣血經絡侵犯到營血，消耗體液，厥陰少陽之火趁勢上攻。症勢嚴重，急需用清熱解毒的藥物，同時清氣血，解除疫毒。
犀角尖（五分），甘中黃（八分），象貝母（三錢），鮮竹葉（三十張），鮮生地（四錢），苦桔梗（一錢），連翹殼（三錢），茅蘆根（去心節，各一兩），生石膏（打，四錢），輕馬勃（一錢），黑山梔（一錢五分），鮮石斛（三錢），粉丹皮（一錢五分），陳金汁（一兩），枇杷葉露（沖，四兩）
白話文：
犀牛角尖（五分）
甘草（八分）
象貝母（三錢）
新鮮竹葉（三十片）
新鮮生地（四錢）
苦桔梗（一錢）
連翹殼（三錢）
茅草根（去中心蒂，各一兩）
生石膏（打碎，四錢）
輕馬勃（一錢）
黑山梔子（一錢五分）
新鮮石斛（三錢）
粉丹皮（一錢五分）
陳年金汁（一兩）
枇杷葉露（沖泡，四兩）
三診，𰣤痧己回，身熱不退，項頸漫腫疼痛，咽喉焮腫，內關白腐，舌薄黃，脈沉數。溫邪伏熱，稽留肺胃兩經，血凝毒滯，肝膽火熾，一波未平，一波又起，殊屬棘手，宜清肺胃之伏熱，解疫癘之蘊毒。
白話文：
經過三診，紫痧已經退去，但是身體發熱沒有退，頸項腫脹疼痛，咽喉紅腫，內關部位發白腐爛，舌頭薄而發黃，脈象沉而數。這是溫邪內伏於肺胃兩經，導致血凝毒滯，肝膽火旺盛。一波剛平，一波又起，情況十分棘手。應當清肺胃內伏之熱，解疫毒之蘊結。
薄荷葉（八分），甘中黃（八分），京赤芍（二錢），鮮竹葉茹（各一錢五分），京玄參（二錢），苦桔梗（一錢），生蒲黃（包，三錢），黑山梔（一錢五分），連翹殼（三錢），炙殭蠶（三錢），淡豆豉（三錢），象貝母（三錢），益母草（三錢），活蘆根（去節，一尺）
白話文：
薄荷葉（1.3 克），甘草（1.3 克），赤芍藥（3.2 克），竹葉（各 2 克），玄參（3.2 克），桔梗（1.6 克），蒲公英（包，4.8 克），山梔子（2 克），連翹（4.8 克），僵蠶（4.8 克），淡豆豉（4.8 克），貝母（4.8 克），益母草（4.8 克），蘆根（去掉節，30 釐米）
李左，疫癘之邪，不外達而內傳，心肝之火內熾，化火入營，傷陰劫津。擬犀角地黃合麻杏石甘湯，氣血雙清而解疫毒。
白話文：
李左認為，疫病的邪氣，不向外發散而是向內傳入，導致心、肝之火在體內旺盛，化為火熱之氣進入營分，損傷陰液，劫奪津液。因此，建議採用犀角地黃合麻杏石甘湯來治療，這兩種方劑可以同時清除氣血中的熱毒，解毒解疫。
犀角尖（五分），熟石膏（打，五錢），金銀花（三錢），活蘆根（去節，一尺），鮮生地（四錢），甘中黃（八分），連翹殼（三錢），鮮竹葉（三十張），淨麻黃（四分），苦桔梗（一錢），川貝母（三錢），陳金汁（沖，一兩），光杏仁（三錢），京赤芍（二錢），京玄參（二錢）
白話文：
犀角尖（0.5 克），熟石膏（研末，5 克），金銀花（3 克），活蘆根（去節，30 釐米），鮮生地（4 克），甘草（0.8 克），連翹殼（3 克），鮮竹葉（30 片），淨麻黃（0.4 克），苦桔梗（1 克），川貝母（3 克），陳金汁（煎服，50 克），光杏仁（3 克），京赤芍（2 克），京玄參（2 克）
陳左，溫邪疫癘，鬱而化火，肺胃被其熏蒸，心肝之火內熾，白喉腐爛焮痛，妨於咽飲，壯熱煩躁，脈洪數，舌質紅苔黃。經云：熱淫於內，治以鹹寒，當進鹹寒解毒，清溫泄熱。
白話文：
陳左認為，溫熱邪氣引發瘟疫，鬱積後化為火熱，灼傷肺胃，導致心肝之火旺盛，出現白喉腐爛灼痛，影響吞嚥，發熱煩躁不安，脈搏洪大有力，舌質紅潤苔黃。古書記載：內熱過盛，宜用鹹寒藥物治療，應當使用鹹寒藥物解毒，清熱瀉火。
犀角尖（四分），甘中黃（八分），連翹殼（三錢），京玄參（一錢五分），鮮生地（三錢），淡豆豉（三錢），京赤芍（一錢五分），大貝母（三錢），天花粉（三錢），薄荷炭（七分），金銀花（三錢），生石膏（打，三錢），鮮竹葉（三十張），白茅根（去心，兩紮）
白話文：
犀牛角尖（四分量）
甘草中段（八分量）
連翹殼（三錢）
京玄參（一錢五分）
鮮生地黃（三錢）
淡豆豉（三錢）
京赤芍（一錢五分）
大貝母（三錢）
天花粉（三錢）
薄荷炭（七分）
金銀花（三錢）
生石膏（打碎，三錢）
鮮竹葉（三十片）
白茅根（去心，兩紮）
王右，吸受時氣，引動伏邪，蘊襲肺胃兩經。肺主皮毛，胃主肌肉，邪留皮毛肌肉之間，則發為紅痧。痧點隱隱，布而不透，形寒發熱，胸悶泛惡，邪郁陽明，不得外達也。舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪勢正在鴟張，慮其增劇。宜以辛涼清解。
白話文：
王右認為，人體吸入了時令之氣，帶動了潛伏的邪氣，侵襲肺胃兩條經絡。肺主管皮膚和毛髮，胃主管肌肉。邪氣滯留在皮膚、肌肉之間，就會發為紅色的痧疹。痧疹隱隱約約，佈於皮膚表面卻不透發，身體怕冷發燒，胸中憋悶噁心，這是因為邪氣鬱結在陽明經，不能外達所致。舌苔薄黃，脈象浮滑而數。邪氣正處於張狂盛大的階段，擔心會進一步加重。因此，應採用辛涼的藥物來清熱解毒。
白話文：
荊芥穗（6克），赤茯苓（18克），淨蟬衣（4.8克），炒竹茹（9克），淡豆豉（18克），江枳殼（6克），連翹殼（18克），熟牛蒡（12克），薄荷葉（4.8克），苦桔梗（6克），赤芍（12克）
項童，痧後肺有伏邪，痰氣壅塞，脾有濕熱，不能健運，積濕生水，氾濫橫溢，無處不到，以致面目虛浮，腹膨肢腫，咳嗽氣逆，苔薄膩，脈濡滑，勢成腫脹重症。姑宜肅運分消，順氣化痰。
白話文：
項童先生，身患熱痧後，肺部殘留有邪氣，導致痰氣堵塞。脾臟濕熱過重，運化功能失常。濕氣積聚化水，氾濫成災，無處不至，因此出現面部浮腫、腹脹肢腫、咳嗽氣喘的症狀。舌苔薄而膩，脈象濡滑無力，病情演變成嚴重的腫脹型疾病。目前宜採用肅清邪氣、分別消散水濕痰飲、疏通氣機化解痰氣的方法進行治療。
嫩前胡（一錢五分），豬苓（三錢），生熟苡仁（各三錢），炙桑皮（三錢），光杏仁（三錢），大腹皮（二錢），地枯蘿（三錢），旋覆花（包，一錢五分），清炙枇杷葉（去毛、包，三錢），象貝母（三錢），廣陳皮（一錢），枯碧竹（一錢五分），鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水），連皮苓（四錢），福澤瀉（三錢）
白話文：
嫩前胡（1.5錢），豬苓（3錢），生、熟苡仁（各3錢），炙桑皮（3錢），光杏仁（3錢），大腹皮（2錢），地枯蘿（3錢），旋覆花（包，1.5錢），清炙枇杷葉（去毛、包，3錢），象貝母（3錢），廣陳皮（1錢），枯碧竹（1.5錢），鮮冬瓜皮（一兩，煎湯代水），連皮苓（4錢），澤瀉（3錢）
李左，痧後餘邪痰熱未楚，肺胃兩病，身熱無汗，咳嗽氣逆，口乾欲飲，脈數苔黃。此乃無形之伏溫，蘊蒸陽明，有形之痰熱，逗留肺絡，症勢沉重。姑擬清解伏溫，而化痰熱。
白話文：
李左，得痧病後，餘下的邪氣痰熱尚未消散，肺部和胃部都有病症，身體發熱卻不出汗，咳嗽氣喘，口乾想喝水，脈搏快速、舌苔發黃。這是無形的潛伏熱症，蘊藏在胃經陽明經，有形的痰熱，停留於肺部的經絡中，病情嚴重。姑且先嘗試清解潛伏熱症，同時化解痰熱。
粉葛根（一錢五分），金銀花（三錢），桑葉皮（各二錢），活蘆根（去節，一尺），淡豆豉（三錢），連翹殼（三錢），光杏仁（三錢），京赤芍（二錢），黑山梔（一錢五分），生甘草（八分），象貝母（三錢），鮮竹茹（二錢），天花粉（三錢），薄荷葉（八分）
白話文：
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粉葛根（15 克）
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金銀花（30 克）
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桑葉皮（各 20 克）
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活蘆根（去節，30 釐米）
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淡豆豉（30 克）
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連翹殼（30 克）
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光杏仁（30 克）
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京赤芍（20 克）
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黑山梔（15 克）
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生甘草（8 克）
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象貝母（30 克）
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鮮竹茹（20 克）
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天花粉（30 克）
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薄荷葉（8 克）