《類證治裁》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 飲食症論治
飲以養陽，食以養陰，飲食人所以衛生，而脾胃實生之本也。胃旺則多食不滯，過食不飢。脾運則分五臟，榮潤四肢。若生冷戕胃，飢飽戕脾，中氣先餒，不宜專事消導。宜補中益氣湯加茯苓、砂仁。夫中氣即脾胃沖和之元氣也。然胃氣以下行為順，脾氣以健運為能。胃強脾弱，則消穀而便溏；脾強胃弱，則知飢而納少。
白話文：
飲食是養生的方法，是脾胃成長的根本。胃部強健，食量大也不會停滯，飲食過量也不會飢餓。脾臟運作正常，就能讓五臟各司其職，四肢得到滋潤。如果吃生冷的食物損傷胃部，飢餓或飽食損傷脾臟，都會先損害人體的中氣，不應該只專注於消導治療。應該服用補中益氣湯，並加入茯苓和砂仁。中氣就是脾胃和諧的元氣。胃的性能向下運行，脾臟的性能是運作。胃強脾弱，就會消化穀物但大便稀溏；脾強胃弱，就會感到飢餓卻吃得少。
故胃陽虛，飽食輒噯者，宜溫通。如橘紅、厚朴、益智、枳殼、半夏曲、草蔻、蘇子、穀芽。若守補則壅，忌炙草、焦白朮、炮姜。脾陽虛，多食不化者，宜香燥。如砂仁、丁香、木香、白朮、半夏、神麯、薏苡、橘白、雞內金，若膩補則滯，忌地黃、萸肉等。脾胃陰虛，不飢不食，口淡無味者，宜清潤以養之。
白話文：
當胃的陽氣虛弱，飽食後會打嗝，則應採用溫陽通氣的方法治療。適合的藥材包括橘紅、厚朴、益智、枳殼、半夏曲、草蔻、蘇子、穀芽。如果此時採用補益的藥物會加重病情，應避免使用甘草、焦白朮、炮姜等。
當脾的陽氣虛弱，吃很多食物也無法消化，則應採用芳香燥濕的方法治療。適合的藥材包括砂仁、丁香、木香、白朮、半夏、神麯、薏苡、橘白、雞內金。如果此時採用黏膩滋補的藥物會加重病情，應避免使用地黃、萸肉等。
當脾胃的陰液虛弱，不感到飢餓不想吃東西，而且口中淡而無味，則應採用清潤滋養的方法治療。
如沙參、扁豆子、石斛、玉竹、當歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁。若消導則耗氣劫液，忌枳、樸、楂肉、蘿蔔子、曲糵。傷飲惡飲，傷食惡食，嘔而腹滿，為胃寒生痰，和胃二陳煎。食填太陰，腹悶絞痛，為木鬱食厥，急吐之。用陰陽水燒鹽湯探吐，痛定後服藿香散。飲食留滯，脘痞腹脹者，為腑氣不宣，消導之。
白話文：
例如沙參、扁豆子、石斛、玉竹、當歸、白芍、麻仁、粳米、大麥仁。如果消化系統功能不好，會導致元氣虧損，水液減少，應忌用枳實、樸硝、山楂肉、蘿蔔籽、酒麴等。如果飲酒過多會傷身，飲食過量會傷胃，嘔吐而腹脹，是胃寒生痰，可以用和胃二陳湯治療。食物堆積在太陰，腹悶絞痛，是木氣鬱結，飲食不消化所致，應立即催吐。可以用陰陽水燒鹽湯探吐，疼痛停止後服用藿香散。飲食停滯，脘痞腹脹，是腑氣不舒暢，可以用消導法治療。
大和中飲。飲冷吐利，脾元受困者，溫其寒。理中湯，或溫胃飲去黃耆。食下氣逆，噦呃噎膈者，開其鬱。神香散加橘皮、竹茹、半夏。食後動怒，脅滿而痛者，平肝氣。柴胡、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍。飲酒傷中，發熱嘔瀉者，利其濕。葛花解酲湯。肝胃不和，脈弦脘痹者，泄木安土。
白話文：
大和中飲：飲用冷水後吐瀉腹瀉，是脾臟元氣受到困擾，需要溫補脾胃之寒。可以使用理中湯，或是溫胃飲去除黃耆。
食後氣逆，呃逆噎嗝的人，需要疏散鬱結。可以使用神香散，加入橘皮、竹茹、半夏。
吃完飯後生氣生氣，脅部脹滿疼痛的人，需要平肝氣。可以使用柴胡、枳殼、香附、青皮、山梔子、生白芍。
飲酒過量傷及中焦，出現發熱嘔吐腹瀉的人，需要利濕。可以使用葛花解酲湯。
肝胃不和，脈象弦緊，上腹部脹滿疼痛的人，需要泄木安土。
木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良薑、紅棗、小麥。脾腎兩衰，虛寒滑脫者，溫中補陽。四維散加肉蔻。但腎陽衰者，二神丸。凡嗜熱酒者，脘必瘀血，宜鬱金、木香、丹參、當歸、降真香。喜冷食者，症多中寒，宜八味理中丸。胃虛則嘔悸動風，宜牡蠣、白芍、茯神、人參、棗仁、炙草、阿膠。
白話文：
木瓜、吳萸、白芍、金橘、益智、良薑、紅棗、小麥。脾腎兩虛，虛寒滑脫的人，溫中補陽。四維散加肉蔻。但腎陽衰的人，二神丸。凡是嗜好熱酒的人，腹中必定瘀血，宜鬱金、木香、丹參、當歸、降真香。喜歡吃冷食的人，症狀大多是中寒，宜八味理中丸。胃虛則嘔吐悸動而引起風，宜牡蠣、白芍、茯神、人參、棗仁、炙草、阿膠。
胃實則痞滿內熱，枳實消痞丸、生薑瀉心湯。脾虛則食後反飽，異功散去甘草，加砂仁、穀芽。脾癉則口甜畏食，佩蘭葉煎湯。胃上逆則導其濁滯，豆豉、枳實、竹茹、栝蔞仁、橘皮、地慄粉、厚朴、甚則小承氣湯。脾下陷則升其清陽，舉元煎。濕傷脾胃，腹腫便難，宜兼升降，則運化宣通。
白話文：
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胃實則痞滿內熱：胃部實熱，出現痞滿、內熱的症狀，可以用枳實消痞丸、生薑瀉心湯來治療。
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脾虛則食後反飽：脾虛，表現在食後容易出現飽脹感，可以使用異功散，去除其中的甘草，加入砂仁和穀芽來治療。
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脾癉則口甜畏食：脾胃積熱，表現為口甜、畏懼飲食，可以使用佩蘭葉煎煮湯藥來治療。
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胃上逆則導其濁滯：胃氣上逆，胸悶、噁心、嘔吐等症狀，可以使用豆豉、枳實、竹茹、栝樓仁、橘皮、地慄粉、厚朴等藥材來治療。如果症狀嚴重，還可以酌情加用小承氣湯。
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脾下陷則升其清陽：脾氣下陷，表現為食慾不振、腹瀉、疲倦等症狀，可以使用舉元煎來治療。
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濕傷脾胃，腹腫便難，宜兼升降，則運化宣通：脾胃虛弱，濕邪阻滯，導致腹脹、便祕等症狀，可以使用既能升清陽，又能降濁陰的藥物來治療，以促進脾胃運化，宣通氣機。
半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、厚朴、枳實、草蔻、煨姜。若飲食不甘，口苦不寐，膽熱乘脾者，宜導痰泄熱，則土鬱舒。加味溫膽湯去熟地，加丹皮、山梔、桑葉、生棗仁。食已吐酸，肝逆犯胃者，宜降火泄濁，則木鬱達。戊己丸加茯苓、山梔。脅痞者，黃連瀉心湯。其飲食減少，有脾胃虛熱，安胃飲；有中氣虛寒，養中煎；有中寒虛痞，治中湯；有思慮傷脾，歸脾湯；有脾濕水瀉，加味平胃散，或胃苓湯；有胃氣痛逆，調氣平胃湯。
白話文：
半夏、砂仁殼、茯苓、橘白、厚朴、枳實、草蔻、煨姜。如果飲食不甘、口苦不眠，是膽熱乘脾引起的，應該疏導痰液、瀉去熱度，這樣土鬱就會舒緩。加味溫膽湯去掉熟地，加入丹皮、山梔、桑葉、生棗仁。吃過之後吐酸，是肝逆犯胃引起的，應該降火瀉濁，這樣木鬱就會通達。戊己丸加上茯苓、山梔。脅痞者，黃連瀉心湯。飲食減少，有脾胃虛熱的，用安胃飲；有中氣虛寒的，用養中煎；有中寒虛痞的，用治中湯；有思慮傷脾的，用歸脾湯；有脾濕水瀉的，用加味平胃散，或胃苓湯；有胃氣痛逆的，用調氣平胃湯。
不能食而瘦，多脾虛，宜山藥、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍、人參、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服。善食而瘦，多胃火，瀉黃散，或用太清飲去木通，加生地、白芍。一切食滯成積，消食丸。凡旦晝陽盛，穀氣易消，食可飽；暮則陰盛，穀氣難化，食宜少。夏暑秋涼，晚餐尤宜簡泊，則脾不困胃不滯矣。
白話文：
不能吃東西而消瘦，多半是脾虛，宜用山藥、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍、人參、雞內金、砂仁、陳皮、蓮子、黃米屑調服。能吃東西而消瘦，多半是胃火，宜用瀉黃散，或用太清飲去木通，加生地、白芍。一切飲食停留在體內而成為積滯，宜用消食丸。凡是白天陽氣旺盛，穀物容易消化，可以吃飽；到了晚上，陰氣旺盛，穀物不易消化，飲食宜少。夏暑秋涼，晚餐更宜清淡，則脾不困胃不滯。