林佩琴

《類證治裁》~ 卷之七 (1)

1. 腸鳴論治

腸虛則鳴，寒氣相搏，或火激其水，腸亦鳴。經曰：中氣不足，腸為之苦鳴。宜六君子湯加炙耆，或補中益氣湯。又曰：脾虛則腹滿腸鳴，飧泄食不化。香砂六君子湯加神麯。又曰：腸中雷鳴，上衝胸，邪在大腸。半夏瀉心湯。又曰：土鬱之發，腸鳴而為數後。平胃散加茯苓、半夏、木香。

白話文：

如果腸胃虛弱就會腸鳴，原因可能是寒氣相撞，或火氣激發了水，腸胃也會腸鳴。經典中記載：人體的中氣不足，就會讓腸胃痛苦地鳴叫。這時候可以服用六君子湯加炙耆，或補中益氣湯。經典中還記載：脾虛會導致腹脹腸鳴，而且消化不良。可以服用香砂六君子湯加神麯。經典中還記載：腸鳴作響，會衝上胸部，這可能是大腸有邪氣。可以服用半夏瀉心湯。經典中還記載：如果人體的脾胃鬱結，就會腸鳴。這時候可以服用平胃散加茯苓、半夏、木香。

又曰：熱淫所勝，病腹中腸鳴，氣上衝胸。葶藶木香散。如臟寒有水，理中湯加桂、苓、車前。胃寒泄瀉，智半湯。下氣暫止復鳴，益中湯。火激動其水，二陳湯加芩、連、山梔。

白話文：

此外，如果是熱毒侵襲所導致的，症狀會有腹中腸鳴，氣往上衝到胸口。可以使用葶藶木香散來治療。如果是臟腑虛寒、有水氣的情況，可以使用理中湯加上桂枝、茯苓、車前子來治療。如果是胃寒導致的腹瀉，可以使用智半湯來治療。如果是服藥後，症狀暫時停止，但又復發，可以使用益中湯來治療。如果是肝火擾動了水氣，可以使用二陳湯加上黃芩、黃連、山梔子來治療。

2. 附方

〔氣虛〕，六君子湯，見一卷中風。

〔升舉〕，補中益氣湯，見一卷中風。

白話文：

氣虛

六君子湯（收錄於《卷一中風》）

升舉

補中益氣湯（收錄於《卷一中風》）

〔飧泄〕，香砂六君子湯，六君子湯加木香、砂仁。

白話文：

〔腹瀉〕，使用香砂六君子湯，在六君子湯中加入木香和砂仁。

〔胸痞〕，半夏瀉心湯，見一卷溫。

〔土鬱〕，平胃散，術，樸，陳，草

白話文：

胸痞

方劑：半夏瀉心湯，出自《傷寒論》卷一，具有溫熱性質。

土鬱

方劑：平胃散，出自《傷寒論》卷二，具有樸實、陳舊、辛草等特點。

〔熱淫〕，葶藶木香散，二苓，術，澤，桂，為五苓散，再加，葶藶，木香，木通，滑石，甘草

白話文：

〔熱淫〕，用葶藶木香散，再加上茯苓、白朮、澤瀉、桂枝，組成五苓散，再加入葶藶、木香、木通、滑石、甘草。

〔臟寒〕，理中湯，參，術，姜，草

白話文：

臟寒

理中湯（配方：黨參與桂枝、乾薑、白芍）

含有黨參、茯苓、乾薑、草果等材料。

〔泄瀉〕，智半湯，益智仁，半夏（各五分），蒼朮（四錢），防風（二錢），術，芍，苓（各一錢），加姜煎。

白話文：

洩瀉，使用智半湯治療，藥方組成有益智仁、半夏（各五分）、蒼朮（四錢）、防風（二錢）、白術、芍藥、茯苓（各一錢），加入生薑煎煮即可。

〔下氣〕，益中湯，參，術，芩，連，姜，枳，草

〔動痰〕，二陳湯，陳，夏，苓，草

白話文：

降氣

• 益中湯：參、術、芩、連、姜、枳、草

化痰

• 二陳湯：陳、夏、苓、草

3. 大小腸癰論治

小腸在臍之左，關元穴屬小腸。患癰則左腿不能伸。大腸在臍之右，天樞穴屬大腸。患癰則右腿不能伸。部位雖分，為病相似，治亦略同，故《金匱》、《千金》概名腸癰也。其症小腹痞腫，按之痛，小便數似淋，發熱，時自汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，脈遲緊者膿未成，可下之，桃仁承氣湯。脈洪數者膿已成，大黃牡丹湯。

白話文：

小腸位於肚臍的左側，關元穴屬於小腸，患有癰瘍時，左腿無法伸直。大腸位於肚臍的右側，天樞穴屬於大腸，患有癰瘍時，右腿無法伸直。雖然部位不同，但疾病的症狀相似，治療方法也大致相同，因此《金匱要略》和《千金要方》都將此類疾病概括為腸癰。

症狀包括小腹部腫脹疼痛，小便頻繁且疼痛，發熱，有時出汗，但又怕冷，皮膚乾燥粗糙，腹部皮膚緊繃腫脹，脈搏遲緩緊繃時，膿液尚未形成，可以服用桃仁承氣湯治療。脈搏洪大且頻繁時，膿液已經形成，可以服用大黃牡丹湯治療。

膿從瘡出，或有出臍者，惟大便下膿血者自愈。按小便數似淋，或小便出膿血者，為小腸癰。大便出膿血者，為大腸癰。膿從臍中出者，為盤腸癰，多不治。此症總因濕毒瘀血，結滯腸內而成。其始發熱惡寒，小腹滿痛，反側不便，或腿縮難伸，即腸癰確候。其腹皮急，按之濡，不煩渴者，屬陰寒。

白話文：

膿液從瘡口流出，或有從肚臍流出者，只有大便中帶膿血者能自愈。依據小便頻繁伴有淋病的症狀，或小便帶膿血者，為小腸癰。大便帶膿血者，為大腸癰。膿液從肚臍流出者，稱為盤腸癰，多數難治癒。這種疾病總是由濕熱、毒邪、瘀血，互相留滯在腸道內而形成。其發病初期，出現發燒畏寒、小腹脹滿疼痛、翻滾難以平臥，或者腿部攣縮難以伸展，就是腸癰的明確症狀。腹部皮膚繃緊，按壓時感覺濕潤，沒有煩渴症狀者，屬於寒症。

牡丹散、內托十宣散。其小腹痞堅，按之痛而煩熱者，屬結熱。大黃牡丹湯。或脈遲緊，則膿尚未成，急解毒，通腸飲，或大黃煎。若脈滑數，則膿已成，宜排膿，太乙膏、排膿散。如脈洪數，小腹脹痛，不食溺澀，為膿壅滯，宜疏通，薏苡仁湯排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡湯。

白話文：

1. 牡丹散、內託十宣散：如果患者小腹堅硬腫脹，按壓時疼痛並伴有煩熱，則屬於結熱證，可以使用大黃牡丹湯治療。

2. 急解毒、通腸飲、大黃煎：如果患者脈搏遲緩緊澀，則膿液尚未形成，需要緊急解毒，可以使用急解毒湯、通腸飲或大黃煎治療。

3. 太乙膏、排膿散：如果患者脈搏滑數，則膿液已經形成，需要排膿，可以使用太乙膏或排膿散治療。

4. 薏苡仁湯：如果患者脈搏洪數，小腹脹痛，不思飲食，小便困難，則屬於膿液壅滯證，可以使用薏苡仁湯治療。

5. 四物延胡湯：如果患者小腹硬痛，伴有瘀血，可以使用四物延胡湯治療。

若腹濡痛，時下膿，由元氣虛，宜排膿藥中兼補益，丹皮散。或潰後痛甚，淋膿不止，由氣血大虧，須峻補，參耆地黃湯。凡患腸癰者不可驚，驚則腸斷而死。坐臥轉側宜徐緩，飲食不宜過飽，庶可保生。

白話文：

如果腹部疼痛，並且出現膿液，是由於元氣虛弱引起的，應在排膿藥中加入補益藥物，如丹皮散。或者在膿腫潰瘍後，疼痛劇烈，膿液淋漓不止，是由於氣血虧損嚴重引起的，需要大補元氣，可以使用參耆地黃湯來治療。患有腸癰的人不要驚慌，驚慌會導致腸斷而死。坐臥轉側應該緩慢，飲食不宜過飽，這樣才能保全生命。