林佩琴

《類證治裁》~ 卷之六 (11)

1. 齒舌症論治

（牙癰，骨槽風，牙疳，多骨疽附）

齒為腎之標，舌乃心之苗，故齒舌多心腎見症。條而析之，上齒則胃絡所經，喜寒飲而惡熱飲。下齒則大腸絡所貫，嚼物能動，喜熱飲而惡寒飲。其為病，或痛搖宣露，疏豁枯落，不外風火蟲虛。其風熱痛，齒齦腫，犀角升麻湯，荊芥煎汁含漱。風冷痛，齦不腫，日漸動搖，溫風散，以開笑散含漱。

白話文：

牙齒是腎臟的標誌，舌頭是心臟的苗芽，所以牙齒和舌頭是心腎疾病的重要診斷依據。具體來說，上牙是胃經所經過的部位，喜歡喝冷飲而不喜歡喝熱飲。下牙是大腸經所經過的部位，咀嚼食物可以運動，喜歡喝熱飲而不喜歡喝冷飲。牙齒相關疾病，或疼痛搖晃露齒，疏豁枯落，不外乎風火蟲虛。如果是風熱疼痛，牙齦腫脹，可以用犀角升麻湯、荊芥煎汁含漱。如果是風冷疼痛，牙齦不腫，日漸動搖，溫風散、開笑散含漱。

腸胃積熱痛，齦腫腐臭，涼膈散加石膏。客寒犯腦，齒連頭俱痛，羌活附子湯、細辛散。溫邪上冒，痛連巔頂，玉女煎。少陽火鬱，結核齦痛，羚羊角、山梔、丹皮、元參、金銀花、連翹、知母。痰火注絡攻痛，二陳湯加細辛、枳殼。瘀血攻齦，痛如針刺，加減甘露飲，以醋煎五靈脂含漱。

白話文：

• 腸胃積熱疼痛，牙齦腫脹腐臭，使用涼膈散加石膏治療。

• 受寒邪侵犯頭腦，牙齒和頭部都疼痛，使用羌活附子湯和細辛散治療。

• 溫邪上犯，疼痛連及頭頂，使用玉女煎治療。

• 少陽之火鬱結，牙齦結核疼痛，使用羚羊角、山梔子、丹皮、元參、金銀花、連翹、知母治療。

• 痰火注絡引起疼痛，使用二陳湯加細辛、枳殼治療。

• 瘀血攻牙齦，疼痛如針刺，加減甘露飲，用醋煎五靈脂含漱治療。

齒齦有孔，蟲蝕齲痛，一笑散，定痛散噙漱。齦腮俱痛，連頭面腫者，實火也。升麻石膏湯。齒齦腫痛，頭面不腫者，虛火也。滋陰抑火湯。齒齦黑爛，由腎虛者，安腎丸。胃火上攻，齒縫出血者，清胃散。齒齦腐爛，血出不止者，犀角地黃湯，摻人中白散。牙宣出血，絲瓜藤燒灰搽效。

白話文：

• 牙齒和牙齦之間有孔洞，蛀牙疼痛，一笑即散開，使用定痛散漱口。牙齦和臉頰都疼痛，連帶頭面腫脹，這是實火引起的，應使用升麻石膏湯治療。

• 牙齦腫脹疼痛，但頭面不腫脹，這是虛火引起的，應使用滋陰抑火湯治療。

• 牙齦黑爛，這是腎虛造成的，應使用安腎丸治療。

• 胃火往上攻，導致牙齒縫隙出血，應使用清胃散治療。

• 牙齦腐爛，出血不止，應使用犀角地黃湯和人中白散混合後敷用治療。

• 牙齒出血，用絲瓜藤燒成灰擦拭有效。

牙挺出一二分，常咋生地黃炒。牙日長出，妨食，名髓溢。白朮煎湯效。牙癰由陽明毒熱，先刺出血，後服清胃散。骨槽風名穿腮毒，生耳下及項，由小核漸大如胡桃，齒齦腫痛，牙關緊急，用鵝翎探吐風痰，內服黃連解毒湯、仙方活命飲加柴胡、桔梗、元參、黃芩。忌刀針點藥。

白話文：

• 牙齒伸出一二分，經常嚼生地黃炒一炒。牙齒日漸長出，妨礙飲食，叫齒髓溢出。用法術煎湯服用有效。

• 牙齒發炎是由陽明毒熱引起的，先刺破牙齦出血，然後服用清胃散。

• 骨槽風俗稱穿腮毒，發生在耳下及頸部，由小核逐漸變大如胡桃，牙齦腫痛，牙關緊閉，用鵝毛探吐風痰，內服黃連解毒湯、仙方活命飲加柴胡、桔梗、元參、黃芩。忌用刀針點藥。

若腎元虛，牙齦宣露動搖，宜大補。六味丸，還少丹。又小兒牙疳口瘡，其色通白，及為風疳蝕透。殭蠶炒黃，去毛研末，蜜調服效。齒齦突出胬肉，生地汁一杯，皂角數片，炙熱淬汁內，再炙再淬，曬研服效，齒齘乃睡中上下齒相摩有聲，由胃熱也。齒齼由食酸也。嚼胡桃肉良。

白話文：

1. 若腎元虛弱，牙齦顯露搖動，宜大補。六味丸，還少丹。

2. 小兒牙齦發炎、口腔潰瘍，顏色通白，或被風疳蝕透。殭蠶炒黃，去毛研末，用蜂蜜調服，有效。

3. 牙齒和牙齦突出腫脹。生地汁一杯，皁角數片，炙熱後淬入汁內，再炙再淬，曬乾研磨服用，有效。

4. 磨牙是人在睡夢中上牙齒與下牙齒相對摩擦發出聲音，是胃熱引起的。

5. 刷牙是因吃酸性食物引起的。嚼食胡桃肉有益。

又齒齦或上齶生多骨疽，腫硬腐脫，屬腎虛，腎主骨也。補中湯、腎氣丸多服，其骨自出。骨脫後仍服補劑。若生他處，依法治之。此皆齒所生病也。舌病多屬心，木舌由心經壅熱，舌腫大塞口，不能轉掉，不急治。殺人。黃連湯，清熱如聖散，琥珀犀角膏。外以針刺令血出則腫消，再敷藥。

白話文：

另外，如果牙齒牙齦或上顎長了許多骨疽，腫脹、堅硬、腐爛脫落，是屬於腎虛，因為腎臟主控骨骼。可以服用補中湯和腎氣丸，骨疽就會自行脫落。骨疽脫落後，仍須繼續服用補藥。如果骨疽長在其他地方，就依據對應的治療方法來處理。這些都是由於牙齒所引發的疾病。

舌頭的疾病大多與心臟有關。木舌是由於心經壅熱所引起的，舌頭腫大阻塞了嘴巴，無法轉動，如果不緊急治療就會致命。可以使用黃連湯來清熱解毒，也可以使用清熱如聖散和琥珀犀角膏。另外，在外部用針刺讓血液流出，腫脹就會消退，然後再敷藥。

龍腦破毒散，又硼砂末以生薑片蘸揩效。重舌，亦由心火太盛，舌根下生，形如小舌，口不能聲，飲食不入，急瀉心火，青黛散摻之，內服黃連湯。外以針刺出惡血。以竹瀝調黃柏末塗搽。舌菌，生舌上，如菌狀，色紅紫，多因氣鬱所致。舌症主方，摻青黛散。舌墊，舌下腫起核，舌墊方。

白話文：

龍腦破毒散，再用硼砂粉末以生薑片蘸取塗抹即可奏效。

重舌，也是由於心火太旺，生長在舌根下面，形狀如小舌，嘴巴不能發出聲音，飲食也無法入口。

趕快清瀉心火，用青黛散摻入，內服黃連湯。

外用針刺放出惡血，用竹瀝調黃柏末塗抹。

舌菌，生長在舌頭上，形狀如菌類，顏色紅紫色，大多因氣鬱。

舌症的主要方劑，摻入青黛散。

舌墊，舌頭下面腫起核，用舌墊方。

舌出不收，片腦末摻舌上，應手而縮。產婦舌出不收，硃砂敷舌上。舌腫硬，血出如湧泉，蒲黃散。不硬但腫痛流血，涼血清脾飲、犀角地黃湯。舌腫滿口，蒲黃散。舌猝腫滿口，如豬脬，不治殺人。醋調釜底墨塗舌下，脫則更敷即消。舌卷囊縮，為肝絕，死。舌生苔，由邪氣傳裡，津液結搏。

白話文：

1. 舌頭伸出來不能收回，用冰片末撒在舌頭上，立馬會縮回去。如果是產婦舌頭伸出來不能收回，用硃砂敷在舌頭上。

2. 舌頭腫脹堅硬，出血如湧泉，用蒲黃散。如果舌頭不硬但腫痛出血，用涼血清脾飲、犀角地黃湯。

3. 舌頭腫滿整個口腔，用蒲黃散。如果舌頭突然腫滿整個口腔，像豬膀胱一樣，無法治癒，會殺人。用醋調和鍋底的墨汁塗抹在舌頭下面，如果舌頭伸出來就再塗一次，就可以消腫。

4. 舌頭捲曲囊縮，這是肝臟衰竭的跡象，會死亡。

5. 舌頭生苔垢，這是邪氣傳到體內，津液凝結搏結所致。

邪在表，舌無苔。邪初傳裡，胸中之寒，與丹田熱火相激，則苔生而滑，迨寒變為熱，則舌苔不滑而澀，以熱耗津液，滑者

白話文：

外邪在表層時，舌頭上沒有舌苔。外邪剛剛傳入身體內部時，胸中的寒氣與丹田的熱火相互激發，就會產生滑膩的舌苔。等寒氣轉化為熱氣，舌苔就不滑膩了，反而變得乾燥粗糙，因為熱氣會消耗津液，滑膩的舌苔也就消失了。