《症因脈治》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 痢疾論
秦子曰：痢疾之症，便下膿血，或赤或白或黃或三色雜下，裡急後重，欲便而不得便，既便而復登廁，逼迫惱人。若但瀉水穀，不滯膿血，此名水瀉，而非痢疾矣。痢疾要分外感內傷，天行自感。蓋夏秋外感時行之痢，手足陽明腸胃二經主病者也；三時內傷，一人獨病之痢，三陰脾腎主病者也。從來前書，混而立論，未曾分別。
白話文：
秦子說：痢疾的症狀是，大便（下）出膿血，膿血或是紅色、或是白色、或是黃色，或是三種顏色的膿血混雜著一起（排泄）下來，肛門裡頭緊迫而肛門老是想用力往外排洩，想大便但大便不出來，（才剛）大完便馬上又想上廁所，帶來逼迫和煩惱。如果只是拉出水和未消化完的食物，膿血不（停留）排出，這叫作水瀉，而不是痢疾了。痢疾應該區分為外感（造成的）和內傷（造成的），傳染性疾病自發感染。凡是夏天和秋天因為外感而流行的痢疾，是手陽明經和足陽明經腸胃兩條經絡主導（發生）的疾病；（在）春夏秋冬三個季節（裡頭）因為內傷（而得的）痢疾，是一個單一個人（得）這種病，是三陰經（太陰、少陰、厥陰）脾腎主導（發生的）疾病。古人寫的書，（都）混而談之來立論，沒有區別（清楚）。
故余詳別外感四條，內傷三條，休息痢二條。
2. 寒濕痢
【寒濕痢之症】初起惡寒發熱，身痛頭疼，嘔吐不食，不作渴，痢下膿血，或下黑水，腹反不痛，謹察時令，無濕熱燥熱，但有陰寒雨濕，此寒濕痢症也。身痛頭疼，感於太陽，嘔吐飽悶，感於陽明，寒熱往來，感於少陽，三陽不解，傳入於裡，在傷寒曰傳經之邪，在痢疾曰風邪內縮，從陽經傳入於裡之症也。
白話文：
【寒濕痢疾的症狀】剛開始會惡寒發燒，全身疼痛、頭痛，嘔吐、不想吃東西，也不覺得渴，拉肚子帶膿血，或拉出黑水，肚子反而不痛，仔細觀察當時的氣候，沒有濕熱、燥熱的天氣，只有陰寒下雨潮濕，這就是寒濕痢疾的症狀。全身疼痛、頭痛，是太陽經感邪；嘔吐、悶脹，是陽明經感邪；寒熱交替，是少陽經感邪，三陽經的邪氣沒有解除，傳入體內，在傷寒中稱為「傳經之邪」，在痢疾中稱為「風邪內縮」，是從陽經傳入體內的症狀。
【寒濕痢之因】寒水濕土之政，流衍卑監，寒濕時行，內氣不足，乘虛感入，郁遏營衛，衛郁營泣，內傳腸胃，則水穀不化，氣血與糟粕互相蒸釀，而痢下赤白之症作矣。
白話文：
寒濕痢的成因：寒水濕土的氣候，流傳在卑下低窪的地方，寒濕時常流行，人體內氣不足，乘虛感到寒濕之邪，鬱結在營衛之氣，衛氣鬱結，營氣停滯，傳入到腸胃，水穀不能消化，氣血與糟粕互相蒸釀，而產生痢下赤白之症。
【寒濕痢之脈】左脈浮緊，太陽寒濕，右脈浮大，陽明寒濕。寒濕內伏，脈乃沉緊。若是少陽，脈見弦緊。
【寒濕痢之治】身痛發熱，脈浮緊者，宜用敗毒散，辛溫散表。嘔吐飽悶，脈長者，乾葛平胃散和胃寬胸。小水不利者，散表利濕五苓散。不比燥熱痢，禁利小便。又不同燥熱痢，妄用大黃。又不可同濕熱痢，誤用川連。若寒涼大早，則寒濕不散，抑遏內縮，傳入於內，仍要先治外邪，使之從表而出，故寒濕痢必要先用表散者也。
白話文：
寒濕痢的治療：
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身體疼痛、發熱，脈搏浮而緊，應使用敗毒散，辛溫藥散表。
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嘔吐、飽悶，脈搏長，使用乾葛平胃散和胃寬胸。
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小便不利，使用散表利濕的五苓散。
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寒濕痢不同於燥熱痢，不可利小便。也不同於燥熱痢，不可妄用大黃。也不可與濕熱痢混淆，誤用川連。
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若寒涼大早，則寒濕不散，抑遏內縮，傳入於內，仍要先治外邪，使之從表而出，因此寒濕痢必須先使用表散藥物。
敗毒散，治風寒濕痢。
白話文：
人蔘：補氣益血，生津止渴，安神益智。
羌活：祛風散寒，除溼通絡，止痛消腫。
獨活：祛風散寒，除溼止痛，壯筋骨。
川芎：活血化瘀，祛風止痛，調經止帶。
柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒，利膽退黃。
前胡：祛風散寒，止咳化痰，利尿通淋。
陳皮：理氣健脾，燥溼化痰，消積導滯。
桔梗：宣肺祛痰，利咽排膿，止咳平喘。
白話文：
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沒有汗加防風。
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胸脹滿加人參和枳殼。
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如果吃飽了悶脹不想吃東西，嘔吐、噁心，這是兼有陽明胃病，加後方的平胃散，家傳祕方名叫敗毒平胃散。
乾葛平胃散，治寒濕痢胸滿。
白話文：
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乾葛：多年生草本植物，根部塊狀，可入藥，具有清熱生津、涼血止血的功效。
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蒼朮：多年生草本植物，根莖粗壯，可入藥，具有健脾燥濕、化痰止咳的功效。
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厚朴：喬木，樹皮厚實，可入藥，具有理氣化痰、溫中散寒的功效。
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廣皮：常綠喬木，樹皮厚實，可入藥，具有健脾化濕、祛風止痛的功效。
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甘草：多年生草本植物，根部肥厚，可入藥，具有益氣補中、益氣生津、清熱解毒的功效。
寒熱加柴胡。頭痛身疼惡寒加羌活。若惡寒身痛頭疼發熱，此兼表邪者也，加前方敗毒散，家秘名平胃敗毒散。
五苓散
白話文：
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白朮：一種中草藥，具有健脾益氣、燥濕利尿的功效。
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豬苓：一種中草藥，具有利尿消腫、清熱解毒的功效。
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澤瀉：一種中草藥，具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
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桂枝：一種中草藥，具有溫經通脈、散寒止痛的功效。
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白茯苓：一種中草藥，具有益氣健脾、寧心安神的功效。
積痢不必利小便，今因濕痢，且五苓中有桂枝。
3. 濕熱痢
【濕熱痢之症】初起先水瀉，後兩三日，便下膿血，濕氣勝，腹不痛，熱氣勝，腹大痛，肛門重滯，裡急後重，此外感濕熱症也。若嘔吐不食，目痛口渴，濕熱傷陽明也。惡寒發熱，身痛頭疼，濕熱傷太陽也。寒熱往來，脅痛口苦，濕熱傷少陽也。如三陽不解，則濕熱內陷，傳裡而成痢矣。
白話文：
【濕熱痢的症狀】
1.初期先出現腹瀉，兩、三天後，大便中帶有膿血。
2.濕氣重時，肚子不痛，熱氣重時，肚子疼痛。
3.肛門有種沈重堵塞的感覺，一直想要上廁所。
4.此外感濕熱症候也有：嘔吐、不想吃東西、眼睛疼痛、口渴。
5.惡寒發燒、身體疼痛、頭痛，這是濕熱傷及陽明經的症狀。
6.寒熱交替、脅痛、口苦，這是濕熱傷及少陽經的症狀。
7.如果三陽經的濕熱沒有消除，則濕熱會內移，進入腸道而產生痢疾。
【濕熱痢之因】濕土之年，君相二火行令，天之濕氣下臨，地之濕氣上升，當長夏火令司政，人在氣交之中，受其蒸釀，則日飲水穀，不能運化，與天行濕熱之氣，互相鬱蒸，則成赤白深黃三色之積。濕鬱主否，反似其燥，而裡急後重、努責不宣之症作矣。
白話文：
**濕熱痢的原因：**在濕土之年，君相二火行令，天上的濕氣下降，地上的濕氣上升，正值長夏天氣炎熱，人在這種氣候的交匯中，受到蒸釀的影響，日常飲用的水穀不能很好地消化吸收，加上天行濕熱之氣，相互鬱蒸，就會形成赤白色、深黃色三種顏色的積滯。濕熱鬱結，反而像燥火上炎，於是出現裡急後重、努責不爽等症狀。
【濕熱痢之脈】脈必數大，浮數表熱，沉數里熱，表熱宜汗，裡熱宜下，洪大傷氣，細數傷血。
【濕熱痢之治】若惡寒頭痛，身熱有表邪者，荊防解毒湯解表。如無表邪，當清裡，腹痛後重，酒煎大黃湯、黃連枳殼湯、香連丸、六一散、八正散、通苓散，分利等藥。古人云：濕熱下結，分利甚捷，不比燥熱痢，禁發汗利小便者，當遵流濕潤燥之法。凡下痢紅積而腹不痛者，濕傷血分也，宜服河間黃連湯。
白話文：
【濕熱痢的治療】如果惡寒頭痛，身體發熱有表邪者，用荊防解毒湯來解表。若無表邪，應該清裡，腹痛後重，可以用酒煎大黃湯、黃連枳殼湯、香連丸、六一散、八正散、通苓散等藥物來治療。古人說：濕熱下結，分利甚捷，不能與燥熱痢相比，禁發汗利小便者，應該遵守潤燥的方法。凡是腹瀉紅色血塊而腹不痛者，是濕邪傷害血分所致，此時應服用河間黃連湯。
荊防解毒湯，治濕熱痢初起，表未解者。
白話文：
荊芥：具有疏風解表，清熱透疹的作用，常用於治療感冒發熱、頭痛身痛、皮膚瘙癢等症。
防風：具有祛風散寒，解表止痛的作用，常用於治療感冒頭痛、肌肉痠痛、風濕痹痛等症。
薄荷：具有疏風解表，清熱消暑的作用，常用於治療感冒頭痛、發熱惡寒、暑熱煩渴等症。
連翹：具有清熱解毒，消腫散結的作用，常用於治療熱毒壅盛引起的咽喉腫痛、瘡癰腫毒等症。
枳殼：具有行氣寬中，消積導滯的作用，常用於治療胸悶痞滿、食慾不振、大便不通等症。
桔梗：具有宣肺止咳，祛痰排膿的作用，常用於治療咳嗽氣喘、痰多膿稠等症。
木通：具有利水通淋，清熱解毒的作用，常用於治療小便不利、水腫、淋病等症。
甘草：具有補氣益中，潤肺止咳，緩和藥性的作用，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘、咽喉腫痛等症。
加竹葉。
白話文：
如果太陽證，病情加重，可以加入羌活。陽明證，可以加入乾葛。少陽證，可以加入柴胡。如果濕症較重，但是肚子不痛，可以加入川芎和蒼朮。如果熱症較重，肚子很痛，可以加入川連和枳殼。
白話文：
此方用當歸，似治燥傷血分矣。不知用川連者，乃治濕火也。加當歸，不過引川連以入血分耳。若是燥火，當用大黃潤燥之藥，豈用川連苦燥之藥乎。同一火痢也，當分燥濕。同一濕火之痢也，當分傷氣傷血。如濕火傷氣分，則用香連丸。濕火傷血分，則用河間黃連湯。余以大黃枳殼湯，治燥火傷氣分之痢，用大黃當歸湯，治燥火傷血分之痢，楨豈無師憶見哉。蓋因濕火傷於氣分，則煅煉而成白積，故用川連枳殼湯。
白話文：
這個偏方用了當歸，看似是在治療燥火傷到了血分。但是不知道的是川連是用來治療濕火的。加了當歸不過是引導川連進入血分而已。要是燥火的話，應該使用大黃這種滋潤的藥物，怎麼會使用川連這種苦燥的藥物呢。同樣是火痢，也應該分燥濕。同樣是濕火導致的痢疾，也應該分清是傷氣還是傷血。比如濕火傷及了氣分，就要使用香連丸。濕火傷及了血分，就要使用河間黃連湯。我用大黃枳殼湯來治療燥火傷及氣分的痢疾，用大黃當歸湯來治療燥火傷及血分的痢疾，難道沒有老師教我嗎？這都是因為濕火傷到了氣分，所以才會煅煉成白積，因此要使用川連枳殼湯。
濕火傷於血分，則煅煉而成血積，故用川連當歸湯。