《症因脈治》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 燥熱痢
【燥熱痢之症】內熱煩躁，口燥舌乾，腹痛頻並，膿血稠黏，枯涸難下，肛門熱痛，小便全無，夜臥不寧，此燥熱痢症也。如口渴唇乾，燥傷陽明也。熱結膀胱，燥傷太陽也。寒熱口苦，燥傷少陽也。
白話文：
燥熱痢之症
身體內部發熱，煩躁不安，口乾舌燥，腹痛頻繁，排泄膿血稠黏，枯涸難以下嚥，肛門疼痛，小便不通，夜裡不能安眠，這就是燥熱痢症。
如果口渴脣乾，這是燥傷陽明。
熱氣凝聚在膀胱，這是燥傷太陽。
寒熱口苦，這是燥傷少陽。
【燥熱痢之因】燥火之年，赫曦流涸，時當夏秋，丙丁用事，膀胱壬水，已絕於已，腎家癸水，又絕於午。子令母虛，則庚辛肺與大腸，互相交困，金不生水，反現燥金之火，燥火傷氣，則氣液凝聚而成白積。燥火傷血，則血液凝聚而成赤積。氣血俱傷，則成赤白之痢矣。
白話文：
燥熱痢的原因：
在燥熱的年份，夏季和秋季就會出現日照強烈、河流乾涸的情形。膀胱屬壬水，在巳月已絕；腎臟屬癸水，在午月已絕。子水屬水，若是水母虛弱，則金屬肺和大腸就會互相牽連，金屬無法生水，反而出現金屬的燥火，燥火傷氣，氣液凝聚就形成白痢。燥火傷血，血液凝聚就形成赤痢。氣血兩傷，就會形成赤白痢。
【燥熱痢之脈】脈必洪數，浮數傷表，沉數傷里，洪數傷氣，細數傷血，浮沉皆數，氣血皆傷。
【燥熱痢之治】燥傷血分者，當歸大黃丸，散熱清燥，次用當歸銀花湯，潤燥滋燥。燥傷氣分者，枳殼大黃湯，合益元散，燥熱退，一味生津養血，不比濕熱痢，可用香連丸苦燥於前，又不可用五苓散、白朮散，燥脾於後。此症禁發汗、利小便、燥脾三條，河間云：下痢紅積，腹中痛甚，乃燥熱傷氣血也。
白話文：
下痢引起的燥熱，治療方法
- 燥熱傷到血分：服用當歸大黃丸，可以散熱清燥。還可以服用當歸銀花湯，潤燥滋陰。
- 燥熱傷到氣分：服用枳殼大黃湯。也可以服用益元散，燥熱就會退去。服用生津養血的藥物治療，效果比治療濕熱痢疾時效果好。不能服用香連丸和苦燥的藥物，更不能服用五苓散和白朮散，這些藥物會燥脾。
- 此症禁發汗、利小便、燥脾三條。河間有句俗話說：「下痢紅積，腹中痛甚，乃燥熱傷氣血也。」
以芍藥黃連湯治之，則知古人已發燥火痢矣，非楨之杜撰也。
白話文：
當歸大黃丸，用於治療燥熱傷及血分，導致的下痢、赤痢、腹中疼痛等症狀。
當歸，大黃
白話文：
需要急著瀉下的，服用天水散；需要緩緩瀉下的，服用戊己湯。
白話文：
枳殼大黃湯，用於治療燥熱傷及氣血，導致腹瀉、便中帶有白色積物，腹部疼痛的症狀。
2. 疫痢
（有外感無內傷）
【疫痢之症】長幼相似，沿門合境，一齊發作，下痢膿血，或下純血，或下黃水，或下紫血水，身熱頭痛，胸滿不食，此疫痢之症也。
白話文：
【疫痢之症】無論老少，都可能感染，在鄰裏和社區中分散發生，同時發病，表現為大便中出現膿血，或純血便，或黃色水便，或紫色的水便，發熱頭痛，胸悶不思飲食，這就是疫痢的症狀。
【疫痢之因】運氣所主，或流衍之紀，雨濕連綿，寒水時行；或二火司政，赫曦行令，濕熱大作；或燥金行令，燥火時行。三者皆成疫毒症，此所謂天行病也。
白話文：
疫痢的原因：由運氣主導，或是在流衍的紀年裡，雨水濕氣連綿不絕，寒氣和水濕之氣時常盛行；或是在二火司政的年份，太陽火氣熾盛，濕熱之氣大作；或是在燥金司政的年份，燥火之氣時常盛行。這三種情況都可能產生疫毒之症，這就是所謂的天行病。
【疫痢之脈】寒濕所傷，脈多濡散。或見微遲，或一手脈伏，脈若洪數，濕熱之邪。脈若躁疾，燥火之診。
【疫痢之治】寒濕脈微者，人參敗毒散。脈伏者，升麻葛根湯，以升陽發散，則脈自起。若早用涼藥則疫毒內伏，胸次不舒，而脈愈不出矣。待表邪已散，然後分濕火燥火治之。濕熱脈洪，香連丸、六一散。滿悶不舒，香連平胃散。燥火脈數，當歸銀花湯，調六一散，送下當歸大黃丸。
白話文：
【對於疫痢的治療】假設遇到脈象微弱的寒濕型疫痢，可以使用人參敗毒散來治療。如果脈象微弱並且內伏，可以使用升麻葛根湯，以達到升陽散發之效，那麼脈象就會自行增強。如果過早使用寒涼藥物，可能會導致疫毒內伏，造成胸悶氣短，而脈象則會更加微弱。應該等到體表的邪氣散盡之後，再區分濕熱、燥熱來進行治療。如果屬濕熱型疫痢，脈象洪大，可以使用香連丸、六一散治療。如果症狀為滿悶不暢，可以使用香連平胃散治療。如果屬燥熱型疫痢，脈象數弱，可以使用當歸銀花湯調整六一散，送服當歸大黃丸治療。
白話文：
羌活：具有疏散風寒、宣通經絡的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、肢體麻木等症狀。
獨活：具有祛風濕、活血通絡的功效，常用於治療風濕痹痛、四肢麻木、跌打損傷等症狀。
柴胡：具有疏肝解鬱、清熱退燒的功效，常用於治療肝鬱氣滯、胸脅疼痛、發熱等症狀。
前胡：具有清肺化痰、止咳平喘的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀。
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常用於治療頭痛、痛經、月經不調等症狀。
人參：具有補氣強身、益氣養陰的功效，常用於治療氣虛乏力、體虛多病等症狀。
甘草：具有補氣健脾、潤肺止咳的功效，常用於治療脾胃虛弱、咳嗽氣喘等症狀。
枳殼：具有行氣消導、寬中除脹的功效，常用於治療胸悶腹脹、胃脹氣等症狀。
桔梗：具有宣肺祛痰、利咽止咳的功效，常用於治療咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等症狀。
白茯苓：具有健脾益氣、寧心安神的功效，常用於治療脾虛乏力、心悸失眠等症狀。
白話文：
川黃連：一種中藥，具有清熱解毒、燥濕止痢的功效。
木香：一種中藥，具有理氣行滯、消脹止痛的功效。
熟蒼朮：一種中藥，具有燥濕健脾、化痰止瀉的功效。
厚朴：一種中藥，具有溫中散寒、燥濕化痰的功效。
陳皮：一種中藥，具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
甘草：一種中藥，具有益氣補脾、清熱解毒、緩急止痛的功效。
以上三陽之症，系外感，故與內傷諸痢不同。內傷痢，身熱脈大者死；外感痢，身熱脈大者吉，沉細虛小者凶，此脈不同也。內傷痢，其來也緩；外感痢，其發也暴，此症之不同也。外感三陽之痢，久則亦入三陰，然腸胃之熱，傳入三陰者，經雖屬陰，症則屬陽。如太陽之邪，或傳少陰；陽明之邪，或傳太陰；少陽之邪，或傳厥陰；此外感三陽不解，陽邪傳入陰經之痢，非內傷痢陰經自病也。
白話文：
以上三陽（太陽、陽明、少陽）之病，都是由外感引起的，所以與內傷（身體內部病變引起的）諸痢不同。內傷痢，身體發熱、脈搏快而大的人會死亡；外感痢，身體發熱、脈搏快而大的人吉利，脈搏沉細、虛弱、微小的人兇險，這就是脈象的不同。內傷痢，發病緩慢；外感痢，發病急驟，這就是症狀的不同。外感三陽之痢，時間長了也會傳入三陰（少陰、太陰、厥陰），但是腸胃的熱傳入三陰的，雖然經絡屬陰，但症狀卻屬陽。例如，太陽之邪，可能會傳入少陰；陽明之邪，可能會傳入太陰；少陽之邪，可能會傳入厥陰；此外感三陽不解，陽邪傳入陰經的痢疾，不是內傷痢陰經自病。
前書從未發明，惟劉河間治厥陰動而瀉痢，寸脈沉而遲，手足厥逆，甚則下部脈不至，用升麻葛根湯、小續命湯法，云此表邪縮於內，故下痢不止，當散表邪，布於四肢經絡；外泄其表邪，則臟腑自安；後喻嘉言用敗毒及柴胡湯，皆得此旨。故治痢必要分外感內傷，在表在裡；無表邪，單是里症，可用清利之藥；若有身熱惡寒，頭痛胸滿等表症，當散表邪，不可清涼順下，此治外感痢要訣也。若疫痢，則時行之毒，更宜散邪，故敗毒散為疫痢首方耳。
白話文：
以前的醫書從未記載過，只有劉河間治厥陰動而瀉痢，寸脈沉而遲，手足厥逆，嚴重時下部脈不至，用升麻葛根湯、小續命湯法，認為這是表邪收縮於體內，所以腹瀉不止，應該散去表邪，佈散於四肢經絡；將表邪外泄，則臟腑自然安寧；後來的喻嘉言用敗毒散及柴胡湯，都是遵循這個思路。所以治療腹瀉一定要分清外感內傷，是表症還是裡症；沒有表邪，單純是裡症，可以用清利之藥；如果有身熱惡寒，頭痛胸滿等表症，應該散去表邪，不可用清涼順下的方法治療，這是治療外感性腹瀉的要訣。如果是疫痢，它是時行性的毒，更應該散去邪氣，所以敗毒散是治療疫痢的首選方。
夏秋雨濕傷表，治宜辛散，世多忽之，故余加意焉。