秦景明

《症因脈治》~ 卷二 (24)

1. 附肺脹

【肺脹之症】喘不得臥，短息倚肩，抬身擷肚，肩背皆痛，痛引缺盆，此肺脹之症也。

【肺脹之因】內有鬱結，先傷肺氣，外復感邪，肺氣不得發泄，則肺脹作矣。

【肺脹之脈】寸口獨大，或見浮數，或見浮緊，浮數傷熱，浮緊傷寒；寸實肺壅，浮芤氣脫，和緩易治，代散則絕。

白話文：

【肺脹引起的脈象】肺脹引起的脈象是：寸脈的脈搏獨大，或者脈動浮起，快速而且數次，或者脈動浮起，緊迫而且堅硬。脈浮而數，是受到暑熱而傷肺；脈浮而緊，是受到寒氣而傷肺。寸脈實大，表示肺氣壅盛；脈浮而散緩，表示元氣渙散脫落。脈和緩而平順，容易治療；脈代散急速，則病情危殆。

【肺脹之治】脈實壅盛者，葶藶瀉肺湯；肺受熱邪，加味瀉白散；肺受寒邪，小青龍湯加石膏，家秘立加味瀉白散、前胡湯、三因神秘湯，隨症加減治之。

白話文：

肺脹的治療：

1. 脈象實而壅盛，可使用葶藶瀉肺湯。

2. 肺部受熱邪侵襲，可使用加味瀉白散。

3. 肺部受寒邪侵襲，可使用小青龍湯加石膏。

此外，家人私傳的加味瀉白散、前胡湯、三因神祕湯，也可以依據病情加減使用。

加味瀉白散

桑白皮，地骨皮，陳皮，石膏，桔梗，黃芩，知母，甘草

白話文：

桑白皮：一種中藥，具有清熱、涼血、潤肺、止咳的功效。

地骨皮：一種中藥，具有清熱、涼血、滋陰的功效。

陳皮：一種中藥，具有化痰、理氣、健脾的功效。

石膏：一種中藥，具有清熱、涼血、止渴的功效。

桔梗：一種中藥，具有宣肺、化痰、止咳的功效。

黃芩：一種中藥，具有清熱、瀉火、涼血的功效。

知母：一種中藥，具有清熱、涼血、滋陰的功效。

甘草：一種中藥，具有補氣、益中、調和諸藥的功效。

胸前滿悶，加枳殼、蘇梗。

前胡湯

前胡，桑白皮，半夏，蘇子，杏仁，甘草，陳皮，枳殼，桔梗

白話文：

前胡：具有疏風散寒、宣肺止咳的作用，常用於治療感冒、咳嗽、氣管炎等疾病。

桑白皮：具有清熱化痰、止咳平喘的作用，常用於治療肺熱咳嗽、痰多氣喘等疾病。

半夏：具有化痰止咳、降逆止嘔的作用，常用於治療痰多咳嗽、惡心嘔吐等疾病。

蘇子：具有理氣寬中、止咳平喘的作用，常用於治療胸悶氣喘、咳嗽氣喘等疾病。

杏仁：具有止咳平喘、潤腸通便的作用，常用於治療咳嗽氣喘、便祕等疾病。

甘草：具有補氣益氣、清熱解毒的作用，常用於治療氣虛乏力、咽喉腫痛等疾病。

陳皮：具有理氣健脾、化痰止咳的作用，常用於治療消化不良、咳嗽痰多等疾病。

枳殼：具有行氣止痛、寬胸理氣的作用，常用於治療胸悶氣痛、消化不良等疾病。

桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的作用，常用於治療咳嗽氣喘、痰多膿痰等疾病。

有風，加防風。有寒，加麻黃。有熱，加石膏、黃芩。

三因神秘方

蘇梗，桔梗，桑白皮，地骨皮，青皮，陳皮，木香，枳殼

白話文：

• 蘇梗：蘇梗是蘇合香的根莖。它具有行氣止痛、活血化瘀的作用，可用於治療胸腹疼痛、月經不調、跌打損傷等。

• 桔梗：桔梗是桔梗科植物桔梗的根。它具有宣肺止咳、祛痰平喘的作用，可用於治療咳嗽、哮喘、支氣管炎等。

• 桑白皮：桑白皮是桑科植物桑樹的樹皮。它具有清熱涼血、養陰生津的作用，可用於治療發熱、口渴、盜汗、津液不足等。

• 地骨皮：地骨皮是玄參科植物地骨皮的根。它具有清熱涼血、滋陰降火的作用，可用於治療發熱、口渴、咽喉腫痛、肺熱咳嗽等。

• 青皮：青皮是芸香科植物橘樹的果皮。它具有理氣健脾、燥濕化痰的作用，可用於治療消化不良、脘腹脹痛、痰多咳嗽等。

• 陳皮：陳皮是芸香科植物橘樹的果皮，經過陳化後製成。它具有理氣健脾、燥濕化痰、益氣健胃的作用，可用於治療消化不良、脘腹脹痛、痰多咳嗽、虛弱乏力等。

• 木香：木香是木香科植物木香的根莖。它具有理氣止痛、溫中散寒的作用，可用於治療腹痛、脹痛、泄瀉、寒凝血瘀等。

• 枳殼：枳殼是芸香科植物枳樹的果皮。它具有理氣寬中、消積化瘀的作用，可用於治療胸腹脹滿、消化不良、積食腹痛等。

2. 附諸賢論

東垣云：諸痿喘嘔，皆屬於上。傷寒家論喘嘔，以為有餘之邪中於外，寒變為熱攻肺，故屬於上。又有膏粱之人，奉養口腹，及過愛小兒，皆能積熱成喘，宜以甘寒治之。丹溪云，喘因氣虛，火入於肺，有痰者，有火炎者，有陰虛小腹衝上者，有氣虛，有水氣乘肺者。戴復庵云，痰喘者，喘有痰聲；火炎者，乍進乍退，得食稍減，食久仍喘，此胃中有實火，膈上有稠痰，得食壓下痰火，喘即暫止。食已入胃，反助其火，喘仍大作，不獨喘症，咳逆呃噦，屬火者，亦皆如此。

白話文：

東垣醫師說：所有的痿喘嘔吐，都屬於上半身的病症。傷寒學派認為喘嘔是多餘的邪氣侵襲到體外，寒邪化熱後侵犯肺部，所以屬於上半身的病症。另外，有錢有勢的人，過度注重飲食，以及過度寵愛小孩，都會造成積熱成喘，應該用甘寒的藥物來治療。丹溪醫師說，喘是氣虛引起的，火氣侵入肺部，有痰的人、有火氣旺盛的人、陰虛小腹衝上的人、氣虛的人、水氣聚集在肺部的人，都會有喘的症狀。戴復庵醫師說，痰喘的人，喘的時候會有痰聲；火氣旺盛的人，喘的症狀忽好忽壞，吃東西後稍微好轉，吃完東西後仍然喘，這是因為胃中有實火，膈膜上有濃痰，吃東西後把痰火壓下去，喘的症狀就暫時停止。但是食物已經進入胃部，反而助長了火氣，喘的症狀又會大發作。不只是喘的症狀，咳嗽、打嗝、嘔吐，都是屬於火氣引起的，症狀也都類似。

若作胃寒治，便是以火濟火。若胃絕而喘，抬肩擷肚，而無停止。丹溪云，喘須分虛實，氣虛用人參阿膠五味湯。實喘者，肺竅壅滯，右寸口沉實，宜瀉肺。虛喘者，先覺呼吸氣短，兩脅脹滿，左尺大而虛，宜補腎。邪喘者，肺受外邪，伏於關竅，右寸緊盛者，宜散肺邪。亦有六部俱伏者，亦宜發散，則身熱退。

白話文：

如果把胃寒當成治療的目標，那麼就是用火來治療火。如果胃氣耗絕而喘息，肩膀抬高、肚子收縮，而且沒有停止的跡象。丹溪說，喘息需要區分虛實，氣虛的人使用人參、阿膠、五味湯。實喘的人，肺氣孔阻塞，右手寸口脈沉實，應該瀉肺。虛喘的人，一開始就覺得呼吸氣短，兩脅脹滿，左手尺脈大而虛，應該補腎。邪喘的人，肺受到外邪侵襲，伏於關竅，右手寸脈緊盛，應該散發肺邪。也有六部（即六腑）都伏邪的，也應該發散，那麼身體的熱度就會退去。

《三因方》云，肺實者，上氣喘逆，咽中逆，如欲嘔狀，自汗出，右寸氣口脈有力。肺虛者少氣不足，右寸氣口脈必無力。丹溪云，喘自小腹下直衝於上者，陰虛喘也，用四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，補陰化痰。

白話文：

《三因方》中說，肺實證的患者會有上氣喘逆，咽喉部逆起，想要嘔吐的症狀，同時還會自汗，並且右寸氣口脈有力量。而肺虛證的患者通常會氣息短促、不足，右寸氣口脈也一定會比較微弱。丹溪曾說，喘息從小腹下直接向上衝的，是陰虛喘，可以使用四物湯加上青黛、竹瀝、陳皮，來補陰化痰。

夫陰虛作喘，實發人未發，但此方止可治血虛火沖者，若腎中真陰虛，非四物補陰血之謂，宜六味丸加門冬、五味、黃柏、知母，或知柏天地煎，煎大劑飲之，壯水之主，水升火降而喘自定，當與陰虛龍雷相火同看。若概云陰虛，則失分血虛、精虛矣。若肝腎皆虛，精血皆不足，宜以家秘肝腎丸，兼而治之。

白話文：

如果陰虛導致喘息，在病情尚未發作時就應該開始治療。但此方只適用於治療血虛火旺引起的喘息，如果腎中真陰虛，不僅僅是四物湯補陰血所能解決的，這種情況下，應該服用六味丸加上麥冬、五味子、黃柏、知母，或者服用知柏天地煎，煎成一大劑服用，壯大水的力量，這樣水升火降，喘息自然就會平定。這應該與陰虛龍雷相火同時治療。如果籠統地說陰虛，那就把血虛、精虛區別不開了。如果肝腎都虛，精血都不足，應該用家傳祕方的肝腎丸來治療。

按丹溪治陰火上衝作呃，用四物湯加知柏；今治陰火上衝而喘，用四物湯加青黛、竹瀝，以呃無痰而喘必兼痰也。總之，治喘之法，真知其寒者，則用青龍湯等。真知其風者，則用防風湯等。真知其暑者，則用清暑益元散。真知其濕者，則用燥濕勝濕湯。真知其火與燥者，則用梔連湯。

白話文：

根據丹溪的治療方法，若陰火上升造成呃逆，使用四物湯加入知柏；現在治療陰火上升而喘息，使用四物湯加入青黛、竹瀝。因為呃逆沒有痰，而喘息必定伴隨痰。總之，治療喘息的方法，真正知道是因寒引起的，就使用青龍湯等藥方。真正知道是因風引起的，就使用防風湯等藥方。真正知道是因暑引起的，就使用清暑益元散。真正知道是因濕引起的，就使用燥濕勝濕湯。真正知道是因火與燥引起的，就使用梔連湯。

此皆外感也。若內傷諸喘，血虛者，四物湯加竹瀝、童便。若陰精不足，則補腎，地黃丸或家秘知柏天地煎。至於元氣不足，參橘煎合四君子湯。

白話文：

這些都是外感造成的。如果是內傷引起的喘息，血虛的人，可以用四物湯加入竹瀝、童便。如果是陰精不足，則補腎，可以用地黃丸或家傳祕方知柏天地煎。如果是元氣不足，可以用參橘煎合四君子湯。

3. 哮病論

秦子曰：哮與喘似同，而實異短息。喉中如水雞聲者，乃謂之哮；但張口氣急，不能轉息者，謂之喘。《正傳》云，哮以聲響名，喘以氣息言。哮病內傷痰飲，外感風寒，合而成病者，故止立一條。

白話文：

秦子說：哮喘和喘息看起來很相似，但實際上是不同的。如果喉嚨中有像水雞的聲音，那麼這種情況叫做哮喘；如果只是張開嘴巴呼吸急促，而且不能轉動呼吸，那麼這種情況叫做喘息。《正傳》一書中說，哮喘是以聲音的名稱而命名，喘息則是根據呼吸的氣息而命名。哮喘是由於內傷痰飲、外感風寒共同導致的疾病，因此只有一個方子。

4. 哮病

【哮病之症】短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復發，此哮病之症也。

白話文：

哮喘的症狀是：呼吸急促，只能靠著肩膀才能喘氣，無法平躺著睡覺，只能彎腰、駝背地坐著。每次發作大約會持續六七天，輕微的則會持續三四天，或是一個月、半個月。一旦起居不小心，就會舊病復發。這就是哮喘的症狀。

【哮病之因】痰飲留伏，結成窠臼，潛伏於內，偶有七情之犯，飲食之傷，或外有時令之風寒，束其肌表，則哮喘之症作矣。

白話文：

哮喘的病因是痰液飲食積留於體內，長期鬱伏，形成一個固定的病竈，潛伏於體內，一旦受到七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的侵犯，飲食的傷害，或外感時令的風寒，束縛於肌膚表層，哮喘的症狀就發作了。

【哮病之脈】多見沉弦，沉數痰火，沉澀濕痰，沉遲寒飲，沉結頑痰。

【哮病之治】身發熱者，外有感冒，先解表，前胡蘇子飲、防風瀉白散，佐以化痰之藥。身無熱，無外邪者，消痰理氣為主，二陳湯、三子養親湯、小半夏湯。伏痰留飲，結成窠臼，控涎丹、滾痰丸，量情選用，然必氣壯人乃可。

白話文：

哮病的治療：

1. 身體發熱的人，通常是外感風寒所致。治療方法是先解表，可以使用前胡蘇子飲、防風瀉白散等方劑，並配合化痰藥物。

2. 身體不發熱，沒有外邪的人，治療方法以消痰理氣為目標。可以使用二陳湯、三子養親湯、小半夏湯等方劑。

3. 如果痰液積聚在體內，形成痰結，治療方法可以使用控涎丹、滾痰丸等方劑。但使用這些方劑，必須在身體強壯的人身上，才會有效果。

前胡蘇子飲

前胡，蘇子，枳殼，半夏，橘紅，桔梗，甘草

白話文：

• 前胡：一年生或二年生草本植物，莖直立，葉片互生，花白色，果實球形。

• 蘇子：蘇葉的種子，含有揮發油、生物鹼、樹脂等。

• 枳殼：枳樹的果皮，含有枳實苷、枳實素等。

• 半夏：多年生草本植物，塊莖球形，含有生物鹼、澱粉等。

• 橘紅：橘子的皮，含有揮發油、橙皮苷等。

• 桔梗：多年生草本植物，根莖圓柱形，含有桔梗皁苷、桔梗多糖等。

• 甘草：多年生草本植物，根部圓柱形，含有甘草酸、甘草甜素等。

傷風加防風，傷熱，加薄荷、石膏。傷寒，加麻黃。身痛，加羌活。口乾燥，

白話文：

• 傷風加上防風，傷熱加上薄荷、石膏。傷寒加上麻黃。身體疼痛，加上羌活。口乾加上黃芩。

加葛根。嗽不止，加桑白皮。

防風瀉白散

防風，桑白皮，地骨皮，甘草

二陳湯，見濕痰門。

三子養親湯，見食積痰門。

小半夏湯，見支飲門。

控涎丹

甘遂，大幹，白芥子

滾痰丸，見懸飲門。

哮症乃肺胃二經，痰火盤結，以其發作，則喉中有聲，故知其病在肺。發作則不能飲食，故知其胃亦病。痰火伏結肺胃，外邪一束肌表，其病即發。發時如有表邪，用荊防瀉白散，先散外邪。若痰涎壅盛，加枳桔半夏。病去之後，宜節齊化痰丸，加枳殼，半夏，兼治肺胃。夫化痰丸，化肺痰，今兼二陳，則化胃痰。

白話文：

哮喘是由於肺和胃這兩條經絡痰火凝結引起的。一旦發作，喉嚨就會有聲音，所以可以知道這種疾病在肺部。發作時就無法進食，所以可以知道胃部也生病了。痰火潛伏在肺和胃中，一旦外邪束縛了肌表，這種疾病就會發作。發作時如果有表邪，可以使用荊防瀉白散，先散去外邪。如果痰液過多，則可以加入枳實、桔梗和半夏。病好了之後，應當服用節齊化痰丸，再加入枳殼和半夏，以同時治療肺和胃。節齊化痰丸可以化解肺部的痰，現在再加入二陳湯，就可以化解胃部的痰。

若大便硬者，加玄明粉，合指迷丸，兼化大腸之痰，則去痰火之根矣。

白話文：

如果大便乾燥、硬結，可以加入玄明粉，製成合指迷丸，同時化解大腸的痰濕，如此就可以祛除痰火之根。