《中風論》~ 論藥餌 (1)
論藥餌 (1)
1. 論藥餌
昔扁鵲但論脈書（即《難經》），未傳禁方，故無方論。因未遇傳人，而遽遭李謐之害也（秦國太醫自以技不如扁鵲，使刺客害之）。《神農本經》、伊尹湯液又無傳書，往往為後世所淆亂。張仲師有《金匱方》，亦多散逸。如葛雅川、孫思邈之徒，皆剽竊《金匱方》而自為書，究不能明其旨。
白話文：
以前的扁鵲只寫了《難經》這本書，並沒有傳授祕方，所以沒有方劑論述。這是因為他沒有遇到傳人，卻突然遭到了李謐的迫害（秦國太醫自認爲技術不如扁鵲，派刺客謀害他）。《神農本草經》和伊尹的《湯液經》也沒有傳授下來，常常被後世的人弄亂。張仲景有《金匱要略》，但很多都失傳了。像葛雅川、孫思邈之類，都是剽竊《金匱要略》而寫自己的書，但最終也不能闡明它的深刻含義。
近世如李時珍之《綱目》，未免太雜（雖小說妄談，亦為採入，以亂其真，故其書太雜）。汪訒庵之《本草》，未免太迂（淡竹葉，隰草也，乃隸木部，其他舛謬亦多）。方藥之道幾於晦矣。竊以平生所試驗，質諸仲景遺書，充類至盡，固可以意求之也。茲擇其切要者列下。
白話文：
近來像李時珍的《本草綱目》一書，未免太雜亂（雖然是小說雜談，但也被採入，因而混淆了真偽，所以他的書太雜亂了）。汪訒庵的《本草》一書，未免太過迂腐（淡竹葉是隰地生長的草，卻被歸類為木部，此外還有很多錯誤）。所以現在藥方的知識幾乎要失傳了。我個人平生所嘗試過的療法，都經過了仲景遺書的驗證，分類至盡，因此可以根據藥方結合自身病症去尋求治療。現在我將其中重要的治療方法列舉了出來。
病在衛氣，則當從衛分用藥。衛氣有表裡不同，表者行津為汗，溫養形體之陽氣也；里者受命之根，水中之火，即腎間動氣也。腎間動氣，即衛氣之根，出於下焦，附以脂膏，為水中之火，其治有四法：火衰者，溫中以益之，如燈之添草也。其藥則有附子、肉桂、胡巴、故紙、乾薑、吳萸，及椒、磺、茴香之屬；其方則有四逆、回陽、理中、溫中之類。火盛者，壯水以制之，如燈之添油也。
白話文：
如果疾病在衛氣，那麼就要從衛分用藥。衛氣有表裡之分，表衛氣行津為汗，溫養形體之陽氣；裡衛氣是受命之根，水中之火，也就是腎間的動氣。腎間動氣，也就是衛氣的根源，出於下焦，附著脂膏，是水中之火，其治療方法有四種：
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火衰者，溫中以益之，就像燈添草一樣。其藥有附子、肉桂、胡巴、故紙、乾薑、吳茱萸，以及椒、磺、茴香等。其方劑有四逆湯、回陽救逆湯、理中湯、溫中湯等。
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火盛者，壯水以制之，就像燈添油一樣。其藥有知母、玄參、地黃、麥冬、五味子、黃柏等。其方劑有滋陰降火湯、清骨散、瀉青丸等。
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火虧者，溫陽以補之，就像燈添柴一樣。其藥有附子、肉桂、吳茱萸、乾薑等。其方劑有四逆湯、回陽救逆湯、理中湯、溫中湯等。
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火旺者，寒涼以清之，就像燈添水一樣。其藥有知母、玄參、地黃、麥冬、五味子、黃柏等。其方劑有滋陰降火湯、清骨散、瀉青丸等。
其藥則有地黃、白芍、知母、黃柏、元參、龜膠，及丹皮、芩、連之屬；其方則有八味（知柏八味）、六味、封髓（古有三方封髓丹）、固精之類。火離於水，虛陽外浮者，則先用溫中，引陽下歸於根，後用壯水戀陽，使不復越，則陰平陽秘矣。火鬱於水，真陽不伸者，則於益陽之中加以透發，如麻黃附子細辛之意，則陰退陽盛矣。
白話文：
藥物有生地黃、白芍藥、知母、黃柏、元參、龜板膠，還有丹皮、黃芩、黃連等藥物；藥方有「八味地黃丸」、「六味地黃丸」、「封髓丹」、「固精丸」等。
如果火熱偏旺，虛陽外溢的人，先用溫補藥物溫暖人體中部，把陽氣引導歸回根本，再用滋補腎水的方法牽制陽氣，使它不再越過水，這樣陰虛就得到平復，陽氣也得到收斂。
如果火熱困鬱於水，真陽不能伸展的人，就在滋補陽氣的藥物中加上發散的藥物，如麻黃、附子、細辛等，這樣陰邪就會退去，陽氣就會旺盛。
衛行脈外，為守邪之神，溫於肌肉，運於形體，為肌表之陽，其治有六法：或表陽外閉，無汗煩悶，則發汗以疏之，如麻黃、桂枝、羌活、獨活之類。或表陽外泄，汗出不止，則固表以斂之，如白芍、龍骨、牡蠣、附子、黃耆之類。或表陽太盛，肌熱如灼，則涼肌以解之，如石膏、知母、胡連、地皮之類。
白話文：
衛氣在脈絡之外運行，是守護身體抵禦外邪的精氣，它溫養肌肉，周遍全身，是肌膚表面的陽氣。治療衛氣的病症有六種方法：
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表陽外閉，沒有汗卻煩悶，則用發汗的方法來疏通，如麻黃、桂枝、羌活、獨活等藥物。
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表陽外泄，汗出不止，則用固表的方法來斂攝，如白芍、龍骨、牡蠣、附子、黃耆等藥物。
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表陽太盛，肌膚熱得像灼燒一樣，則用涼肌的方法來解除，如石膏、知母、胡連、地皮等藥物。
或表陽太虛，厥冷惡寒，則溫經以助之，如桂枝、乾薑、參、耆、香、蔻之類。或衛氣盛於陽經，而衰於陰經，上逆者，則苦以降之，如龍膽、梔子、黃連、蘆薈之類。或衛氣盛於陰經，而衰於陽經，下陷者，則辛以升之，如升麻、葛根、白朮、黃耆之類。
白話文：
如果陽氣太虛，手腳冰冷，畏寒，則溫暖經絡以幫助它，就像桂枝、乾薑、參、耆、香、蔻之類的藥物。如果衛氣盛於陽經，而衰於陰經，上逆者，則用苦寒的藥物來降低之，就像龍膽、梔子、黃連、蘆薈之類的藥物。如果衛氣盛於陰經，而衰於陽經，下陷者，則用辛熱的藥物來升提之，就像升麻、葛根、白朮、黃耆之類的藥物。
以上皆從衛分審病，用藥之大略也。若夫中風之治，則又當細辨之。
風為陽邪，衛為陽氣，兩陽相合，而不相爭，故無惡寒發熱等症。陽主開，故有自汗。衛為風所淆，則知覺運動俱為之不用，故猝倒不知人。仲景用獨活以解外（因其有汗，故只用輕表），白菊、秦艽以解風，白芍以固衛氣，歸身以附營氣，白朮以安宗氣，尤妙。入白礬以澄之，不使風與衛相渾，以遺日後之患，此侯氏黑散所以為至當至確之法也。
白話文：
風是陽性邪氣，衛氣是人體正氣的一種，也是陽性的，兩種陽性氣候相互配合，而不互相爭鬥，所以不會出現惡寒發熱等症狀。陽氣主開，所以會自汗。衛氣被風邪所擾亂，人的知覺和運動都會因此而喪失，所以會突然倒地不醒人事。仲景用獨活來解表，因為病人有自汗，所以只用輕表藥；用白菊、秦艽來解風；用白芍來固衛氣；用歸身來補益營氣；用白朮來安中氣，實在是妙不可言。加入白礬以澄清水溶液，不讓風邪和衛氣混雜在一起，以免留下後患，這就是侯氏黑散之所以為至當至確的方法。
但中風必有從寒、從熱之不同，則此方亦有加溫、加涼之各異，特孫思邈從《金匱》錄方時多遺脫耳。
中風之從寒化者，何以辨之？曰：其四肢必厥，必無汗（寒則腠理閉），餘症與前同。其治宜峻表，如麻黃加三生飲之類。嘗用防風通聖散而愈者五人。其方則麻黃、桂枝、防風、羌活、白朮、白芍、當歸、枳殼、大黃、芒硝也，因藥力甚猛，自能分開邪正，故不加入白礬。
白話文：
使用膽礬（硫酸銅）、青礬（硫酸亞鐵）和硝石（硝酸鉀）加入沒食子酸（單寧酸）中。
中風之從熱化者，何以辨？曰：其舌必枯（乾裂如錯），四肢必熱，必大汗（熱氣所蒸），餘症與前同。其治宜涼解，如清涼飲子及玳瑁散主之，然總不如白虎湯、竹葉石膏湯為妙。生平嘗用此二方治十餘人，皆有殊效。亦因藥力甚猛，自能分開邪正，故亦不必白礬澄之也。
白話文：
中風病是從熱邪化出來的，應該怎麼辨別呢？方法是：舌頭一定乾裂（乾裂如碎裂），四肢必定是熱的，必定大汗淋漓（熱氣所蒸），其餘症狀與前面的熱化中風相同。它的治法宜於清涼解熱，如清涼飲子和玳瑁散為主，然而總的來說不如白虎湯、竹葉石膏湯有效。平時我曾用這二種方子治癒十幾個人，都有特別的效果。也是因為藥力很猛，自然就能夠分辨出邪正，所以也不必用白礬澄清。
以上二條，皆初起用藥之法，若不如此，多至拘攣痿廢矣。其後治之法，又當細辨之。
中風數日之後，人事漸醒，諸症漸減者，邪風衰也。然餘邪之與衛氣相融者，必不能淨，衛氣之為風耗者，必難驟復，故往往有偏枯、善忘諸恙。其治又當從養營、養氣之中，加入竹瀝、荊瀝為引，或加薑汁為引（初起從寒化者可加，熱化者忌）。然藥力既輕，取效必不能速，又宜久服之，乃能有功也。
白話文：
中風幾天後，人慢慢清醒，各種症狀逐漸減輕，說明邪風力量衰退。但是，患者體內餘留的邪氣與衛氣交融在一起，難以完全清除。衛氣被風邪消耗，難以迅速恢復，因此，患者往往會有偏癱、健忘等症狀。治療方法仍應從養營、養氣入手，可以加入竹瀝、荊瀝作為引藥，也可以加入薑汁作為引藥（初期以寒邪化熱者可以加入，熱邪化熱者不宜加入）。由於藥力較弱，療效不會很快，需要長期服用才能取得效果。
蓋竹瀝、荊瀝，乃草木行津之處，衛氣之在表，亦如樹木之以皮行津，故用此為引。
中風日久，則衛氣必衰，在表之衛氣盛，必須益其腎間動氣，如樹木培其根本，則枝葉暢茂也。若專用耆、術，以補表陽，則宗氣必僭而生熱，而風之餘邪不除（人參、黃耆、白朮，皆補宗氣之藥）。若加入歸、芍、地黃以配之，則又僅生營血而已，而於衛氣無益。若用桂、附之類，雖能益腎間動氣，亦易於生熱。
白話文：
中風的病程時間一久，則衛氣必定虛衰。而位於體表的衛氣旺盛，必須充沛腎間的動氣，就好像樹木培養其根基，那麼枝葉就會茂盛繁茂。如果只用人參、黃耆、白朮，以補益有形之陽，則宗氣必定會太過而產生熱邪，而風邪的餘邪則不能消除。（人參、黃耆、白朮都是補益宗氣的藥物）。如果加入當歸、芍藥、地黃與之相配，則又只能生長營血而已，而對於衛氣卻沒有益處。如果使用桂枝、附子這一類的藥物，雖然能夠充沛腎間的動氣，但也容易產生熱邪。
昔人創易老地黃飲子，用桂枝、附子，與生地、麥冬，白菊同用，服之亦有效驗（必加竹瀝、荊瀝方效）。然總不如紫河車之妙，其性得血氣之餘，既非草木可比，且又不寒不熱，而為衛氣生髮之源。蓋人身結胎時，其形如兩甲，即兩腎也。此衛氣受生之始，河車即從此兩甲而生，以包護於五官、四體之外，即衛氣外行軀殼，衛外為固之始，以血肉之屬補，為血肉之同氣相求，乃無上妙品也。
白話文：
古人創始的易老地黃飲，用桂枝、附子，加上生地、麥冬、白菊花一起服用，也有效驗（一定要加竹瀝、荊瀝纔有效）。但是總比不上紫河車的奇妙，它的特性獲得血氣的精華，不是草藥可以比擬，而且不寒不熱，是衛氣生長的來源。
人的身體在形成胎兒時，形狀像兩個甲殼，也就是兩個腎臟。這是衛氣開始形成的地方，紫河車就是從這兩個甲殼而產生，包護在五官、四肢之外，也就是衛氣在外面的軀殼運行，衛外是固定的開始，用血肉的東西補充，因為血肉氣味相同就會相互吸引，這是無上的妙藥。
近日廣東出有再造丸，服之亦間有效者，而不知其為何藥。後於靜芸齊《集驗良方》中見之，即蘇合丸之加減耳。其方皆辛香行氣之藥，用之於寒化者則效，用之於熱化者多不效。其曰：中左者用四物湯下，中右者用四君子湯下，亦不過沿襲左血右氣，為詭遇之計，究非治病正理。
白話文：
最近廣東生產了再造丸，服用後效果也不錯，但大家不知道它是什麼藥。後來在《靜芸齊集驗良方》中看到，其實就是蘇合丸加減而成的。它的藥方都是辛香行氣的藥物，用於寒性體質的人效果好，用於熱性體質的人大多沒有效果。書中說：左側疼痛的人用四物湯送服，右側疼痛的人用四君子湯送服，也不過是沿襲左血右氣的說法，為了應付不同的情況而採取的權宜之計，究其根本，並非治療疾病的正道。
夫人益衛氣之法，多主用酒。《靈樞》謂飲酒者，衛氣盛，先行絡脈，後行經脈，是以知有何脈之動。今驗之人事，凡飲酒者，懦夫有強毅之氣，愚夫有明決之氣，笨人有輕便之氣，靜者好動，嚅者多言，此皆緣衛氣先盛，則知覺運動迥異於常耳。是以扁鵲對齊桓侯有酒醪之語。
白話文：
養護衛氣的方法，大多以酒為主。《靈樞》說，飲酒的人，衛氣旺盛，先流到絡脈，後流到經脈，因此知道有脈搏的跳動。現在驗證到人身上，凡是飲酒的人，懦弱的人有剛毅之氣，愚鈍的人有明智的決斷，笨拙的人有輕快的氣質，安靜的人喜歡動，口拙的人則口若懸河，這些都是因為衛氣先盛，所以知覺和運動都跟平常不太一樣。所以扁鵲對齊桓侯說了酒醪這番話。
然則欲益衛氣，正不必戒酒，但不可太過，太過反耗氣，不可太熱，太熱反生病（宜別圖浸酒之法）。紹酒乃馬蓼曲所作，馬蓼曲性克削，能盪滌腸胃，非過食油膩者不能受。燒酒雖熱，然是水中之火，故為佳，但不宜多飲耳。蓋天地無全功，聖人無全能，是在養生者宜自為斟酌也。
白話文：
想要增強體質，不一定要戒酒，但不能太過量，太過量反而會消耗元氣；酒不能太燙，太燙反而會生病（應該另外想辦法來浸酒）。紹興酒是用馬蓼曲製成的，馬蓼曲性味辛辣，具有清除腸胃的作用，一般人喝不慣，只有吃太多油膩食物的人才能接受。燒酒雖然很熱，但是它畢竟是水中之火，所以是好的，但也不宜多喝。天地之間沒有完美的事物，聖人也沒有十全十美的能力，所以養生的人應該自己斟酌。
揚州有百花酒甚佳，京都史國公酒亦佳。
食物不必過拘，不論寒熱，皆可取食。蓋食雜則無偏寒、偏熱之患，若認定一類為食，則偏矣。《素問》曰：物增而久（謂專食一物者），夭之由也。可以知戒。嘗見中風偏枯人，謹守醫戒者，雖服藥而不愈，其放飯流歠者，雖不藥而自愈。可知治病之道，在於得訣，不在於戒口也。
白話文：
食物不需要過於拘束，不論寒性或熱性，都可以食用。因為飲食種類多樣，就不會出現偏寒或偏熱的問題。如果只認定一類食物為食物，那就偏頗了。《素問》說：長期只吃一種食物，會導致身體早衰。這可以讓人戒除只吃一種食物的習慣。我曾經見過中風偏癱的人，他們謹守醫生的戒律，雖然服藥但並不見好轉；而那些放寬飲食、隨意飲食的人，雖然沒吃藥，症狀卻自然痊癒了。由此可知，治療疾病的方法在於掌握訣竅，而不是在於忌口。
唯是習俗相沿，必多疑慮，今亦從俗，但戒動風之物，如雄雞、鯉魚、黃鱔、鮮蝦、香椿、鮮菌六者而已，其他俱不必戒也。至於日用暈肉蔬菜，與衛氣相習已久，戒之則無以養胃氣矣。
白話文：
那是過去留下來的習慣，難免疑慮多多，現在也跟隨習俗，只禁止吃動風的動物，包括雄性雞、魚、黃魚、鮮魚、香菜、食用真菌等六種。其他日常吃的肉類和蔬菜，與衛氣（六種食物的粗氣）已經成為好友很長時間了，如果禁止，就沒辦法養胃氣了。
凡素有小恙，與中風本病無涉者，則不必兼治，反分藥力，縱欲除盡，亦必愈後治之。如腸風痔血等症，此血溢於陽明正絡而來，《內經》所謂：陰絡傷（腸在下，故曰陰絡），則血下溢為圊血（大便曰圊）是也。此屬血分，與衛氣風邪無涉，故不必兼治。且此為輕恙，風為重恙，不可治輕而棄重也。
白話文：
凡是本來就有小毛病，而與中風的病狀無關的，則不必同時治療，否則會分散藥力，即使想要全部消除，也必須等到中風病治好之後再治療。像腸風痔血等病症，這種血是從陽明的正經溢出來的，《內經》上說：陰絡受傷(腸在下，所以稱做陰絡)，血就會往下溢出成為大便中的血。這屬於血的病症，與衛氣、風邪無關，所以不必同時治療。何況這是輕微的病症，中風則是嚴重的病症，不能僅治療輕微的病症而放棄嚴重的病症。
凡服藥餌，有不宜服而服之反無恙者，以其本無甚病，縱誤服藥餌，亦不過如多食寒物、多食熱物而已。蓋無病，則人身氣血不為之動，故得無恙也。若因其無恙，而輒信為可服，服之日久，未有不增病者矣。此亦物增而久之義也。有不宜服而服之即有害者，以其本有病，稍一誤用，則其害立應。
白話文：
當一個人服用藥物或食物時，有些人不適合服用，但服用後卻沒有任何異狀，那是因為他們本身沒有嚴重的疾病，即使誤服藥物或食物，就如同吃多了寒涼的食物或是吃多了燥熱的食物一樣。因為沒有疾病，因此人體的氣血不會受到影響，所以沒有不適。如果因為沒有不適，就認為可以繼續服用，長期服用下去，一定會增加疾病。這也是事物累積久了而產生的問題。有些人不適合服用，一服用就產生危害，那是因為他們原本就有疾病，只要稍微誤用，危害就會立竿見影。
蓋有病，則人身氣血已動，再加誤藥，以助其病，則病愈劇矣。故曰：不服藥為中醫。
凡過服藥餌者，其效遲，往往寒之不見其涼，溫之不見其熱，因其胃口與藥習慣耳。有連服十數劑，不甚見功，其實已暗受其益，譬如嗜酒之人，一旦使之戒酒，則反難過矣。
白話文：
凡是服用藥物者，藥效通常會比較慢，時常服用寒涼藥物卻感受不到涼爽，服用溫熱藥物卻感受不到溫熱，這是因為胃腸已經習慣了藥物的性質。有的人連續服用十幾劑藥物，好像沒有什麼效果，但其實已經暗中得到了益處。就如嗜酒的人，如果突然讓他戒酒，就會感到很難受。