《瘍科心得集》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 辨天泡瘡翻花瘡論
天泡瘡者，形如水泡，皮薄而澤，或生頭面，或生遍身。由天行少陽相火為病，故名天泡。為風熱客於皮膚間，外不得泄，沸熱血液，結而成泡。宜清熱涼血，熱解則愈；如兼表邪而發熱脈數者，宜荊防敗毒散；如火盛者，或加芩、連、連翹、金銀花、元參之屬；如焮腫疼痛，脈數便結者，此表裡俱實也，宜防風通聖散雙解之；如外多毒水，以金黃散敷之，或以石珍散摻之，無有不愈。
白話文：
天泡瘡是一種形狀像水泡的疾病，皮膚薄而光滑，可能出現在頭面或遍佈全身。是由於天行少陽相火為病而引起的，因此得名天泡。風熱之邪侵襲皮膚，無法散發出去，導致血液沸騰，形成水泡。治療方法宜清熱涼血，熱邪消除後即可痊癒；如果兼有表邪，伴有發熱、脈數，應服用荊防敗毒散；如果火熱較盛，可加用芩、連、連翹、金銀花、元參等藥物；如果紅腫疼痛，脈數且便祕，說明表裡都有實邪，應服用防風通聖散來雙向緩解；如果在外有較多毒水，可用金黃散敷敷，或用石珍散摻入，都能起到治療效果。
翻花瘡者，由瘡瘍潰後，肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭，長短不一，揩損每流鮮血，久亦虛人。治法當滋肝養血，如梔子清肝湯是也；外塗藜蘆膏（景岳方），胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡，塗之有效，不然雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥、火灸，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等證，須大補脾胃為善。
白話文：
翻花瘡是瘡瘍潰爛後，肝火血燥生風引起的。症狀是瘡口有肉芽突出，像蘑菇一樣，大小不一。有時像蛇頭，長短不一。擦拭時常有鮮血流出，時間久了會讓人生病。治療方法應該滋養肝臟，養血。像是梔子清肝湯就是一個好例子。外用藜蘆膏（景嶽方），肉芽會自行縮回。但一定要等到元氣逐漸恢復，膿毒將盡時才能塗抹。否則即使肉芽縮回也可能再次潰爛。如果誤用刀針、腐蝕性藥物、火灸，情況會更加嚴重，可能會出血不止，並導致寒熱嘔吐等症狀。這時需要大補脾胃。
2. 辨膿窠瘡黃水瘡論
膿窠瘡者，大如黃豆，黃膿起泡，痛甚。起時先從水泡作癢，後變膿泡。乃肺經有熱，脾經有濕，二氣交感而成。治當清熱散風、涼血除濕，如四妙湯加防風、荊芥，或涼血消風散；外搽普濟丹，或蛇床子散，或一掃光；若不癢而痛者，以生大黃二兩，生石膏一兩，研末，麻油調搽，兼戒口味，自愈。
白話文：
膿瘡是一種類似黃豆大小的疾病，其特徵是出現黃色膿泡，伴隨著劇烈疼痛。它通常由肺經有熱、脾經有濕這兩種因素交感而成。治療時宜清熱散風、涼血除濕，例如服用四妙湯並加入防風、荊芥，或服用涼血消風散。患處可外用普濟丹、蛇牀子散或一掃光等藥膏。若是不癢而痛，則可使用生大黃二兩、生石膏一兩研末，用麻油調和外敷，同時忌口，可自行痊癒。
黃水瘡者，頭面耳項，忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開，多生痛癢。此因日曬風吹，熱毒鬱於皮毛，暴感濕熱；或內餐濕熱之物，致風動火生而發。當內服祛風、涼血、清熱之藥，外以湯洗之，用蛤粉散搽之；有用雄豬膽一個，入黃柏一兩浸，焙乾為末，摻之；或用井花水調搽，殊妙。
白話文：
黃水瘡：是指頭面耳項等部位，突然長出黃色水泡，破裂後流出黃色油脂狀液體，迅速擴散開來，伴有疼痛和瘙癢。
原因：
-
外感因素：日曬風吹，熱毒鬱積於皮膚毛孔，突然接觸濕熱環境。
-
內因因素：飲食不當，攝入過多濕熱之物，導致風邪化火，誘發黃水瘡。
治療：
-
內服藥物：服用祛風、涼血、清熱解毒的中藥，以內部調節為主。
-
外用藥物：
(1) 湯洗：使用中藥湯劑清洗患處，起到清熱解毒、止癢消腫的作用。
(2) 蛤粉散：將蛤粉研磨成細末，撒敷患處，具有清熱解毒、收斂瘡面的功效。
(3) 雄豬膽黃柏散：將雄豬膽一個，黃柏一兩浸泡，焙乾後研磨成細末，撒敷患處，具有清熱解毒、收斂瘡面的功效。
(4) 井花水：將井水燒開後冷卻，調和藥粉或草藥，塗抹患處，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
3. 辨疥瘡痤痱瘡論
夫疥有五種：乾疥、濕疥、蟲疥、砂疥、膿疥。如肺金燥盛，則生乾疥，瘙癢皮枯，而起白屑；脾經濕盛，則生濕疥，臖腫作痛，破泄黃水，甚流黑汁；肝經風盛，則生蟲疥，瘙癢徹骨，撓不知痛；心血凝滯，則生砂疥，形如細砂，焮赤癢痛，抓之有水；腎經濕盛，則生膿窠疥，形如豆粒，便利作癢，膿清淡白，或脾經濕盛亦生之，但頂含稠膿，癢痛相兼為異，皆有小蟲，染人最易。
白話文：
疥瘡有五種：乾疥、濕疥、蟲疥、沙疥、膿疥。肺金燥盛，就會生乾疥，瘙癢皮枯，而起皮屑。脾經濕盛，則生濕疥，腫脹疼痛，破潰流出黃水，甚至流出黑水。肝經風盛，則生蟲疥，瘙癢徹骨，抓撓也不知疼痛。心血凝滯，則生沙疥，形狀如細砂，灼熱瘙癢疼痛，抓撓後有水。腎經濕盛，則生膿窠疥，形狀如豆粒，排便時瘙癢，膿水清淡微白，脾經濕盛也可能生膿窠疥，但頂部含有稠膿，瘙癢疼痛兼具，這些疥瘡都有小蟲，傳染性很強。
白話文：
-
避免用熱水浸泡，雖然可以暫時緩解症狀，但其實會導致熱毒攻入體內，使蟲子更深入皮膚，即使有良方，也難以快速奏效。患者務必注意。
-
忌吃一切容易引發過敏的食物，如海鮮等。
-
治療方法：內服疥靈丹或消風散；外用繡球丸或一掃光皆可。
痤痱瘡者，俗名坐板瘡。生於兩股，密如撒粟，尖如芒刺，癢痛非常，渾身毛刺，甚者皮損黏衣。此由脾經濕熱濕毒郁久而成，或有因久坐卑濕之地，或坐烈日石上，釀成濕熱，亦能致之。此處乃至陰之所，血亦罕來，藥力少至，當用外治，法以苦參湯洗之，摻以鵝黃散。
白話文：
痤痱瘡，俗稱坐板瘡，長在兩股之間，密密麻麻像撒下的粟米，尖細如芒刺，奇癢難耐，渾身毛髮倒豎，嚴重時甚至皮膚破損，衣物黏在瘡口上。這是由於脾經濕熱濕毒鬱久而成，或者因為長時間坐在潮濕低窪的地方，或坐在烈日下的石頭上，導致濕熱，也可能導致痤痱瘡。這裏是極陰之處，血很少到達，藥力也難以到達，應採用外治。方法是用苦參湯清洗患處，並摻入鵝黃散。
4. 辨白禿瘡肥瘡論
白禿瘡者，俗名⿸疒巤⿸疒梨瘡。乃足太陽膀胱、督脈二經受濕熱，生蟲作癢，瘡痂高堆是也。風襲則起白屑，熱甚則禿，久則傷孔而不生髮。治當消風、除濕、殺蟲、止癢、養血。
白話文：
白禿瘡，俗稱癬瘡。由於足太陽膀胱經和督脈這兩條經絡受到濕熱侵襲，生出蟲子而瘙癢，瘡痂堆積得很高，就是這種情況。風侵襲則出現白屑，熱氣重則禿頂，時間久了就會傷及毛孔而不再長出頭髮。治療時應當清除風邪、祛除濕氣、殺滅蟲子、止住瘙癢、養血。
肥瘡生於頭頂，乃臟腑不和之氣上衝，血熱之毒上注，小兒陰氣未足，陽火有餘，故最多犯之。宜內服荊芥、防風、連翹、天花粉、貝母、元參、赤芍、生地、牛蒡子等，清熱解毒、涼血和血，俟毒氣少解，方外用藥以塗之，切不可驟加寒涼塗遏，以致熱毒內攻不救。蓋小兒臟腑嬌嫩，易入難出也。
白話文：
肥瘡生長在頭頂上，是臟腑不和諧的氣向上衝擊，血熱毒素向上積聚引起的。小孩子的陰氣不足，陽火旺盛，所以經常發病。適合內服荊芥、防風、連翹、天花粉、貝母、元參、赤芍藥、生地黃、牛蒡子等藥物，清熱解毒、涼血和血，等毒氣稍微消除後，再外用藥膏塗抹，絕對不可以突然使用寒涼藥物塗抹阻滯，導致熱毒向內攻而不容易救治。因為小孩子的臟腑嬌嫩，容易進入毒氣，卻很難排出。
5. 辨濕毒瘡腎臟風瘡論
濕毒瘡，生於足脛之間，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即潰爛，久而不斂。此因脾胃虧損，濕熱下注，以致肌肉不仁而成；又或因暴風疾雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致。在外屬足太陽、少陽經，在內屬足厥陰、太陰經。初覺急服荊防通聖散加木瓜、牛膝、防己、蒼朮治之；若延久不愈者，宜服補中益氣湯合二妙散，外搽制柏散，或金黃散。
白話文：
濕毒瘡，發生在小腿和腳踝之間的皮膚上，形狀像牛眼，或紫色或黑色，膿水淋漓，疼痛的部位會潰爛，很久都不會癒合。最初是因為脾胃虛弱，濕熱下注，導致肌肉失去知覺而形成；還可能是因為暴風疾雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致。在經絡上，外部屬於足太陽經、少陽經，內部屬於足厥陰經、太陰經。初發時立即服用荊防通聖散，並加入木瓜、牛膝、防己、蒼朮治療。如果延誤治療，久治不愈，宜服用補中益氣湯和二妙散，外敷制柏散或金黃散。
腎臟風者，屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延久遍身。外證則瘙癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散；若脾胃虛弱者，用補中益氣湯為主，佐以六味丸、四生散為善；外貼黃蠟膏。
白話文：
腎臟風，是屬於腎虛，因風邪侵襲小腿，而導致皮膚出現癬狀，或逐漸蔓延至大腿，時間一久便可能遍佈全身。外在症狀為瘙癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內在症狀則為口乾舌燥，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治療方法主要以六味丸為主，輔以四生散；若脾胃虛弱者，則應以補中益氣湯為主，輔以六味丸、四生散為佳；外敷黃蠟膏。