《瘍科心得集》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論
蜘蛛瘡，或衣沾蜘蛛遺尿，或蟲蟻遊走，染毒而生。形與水窠瘡相似，淡紅，作癢且痛，五、七個成簇，日漸延開，甚亦使人惡寒發熱。即以犀角磨汁塗之則愈；否則以苧麻在瘡上揉搓出水，用金黃散搽之；或以雄黃、枯礬等分，研細，乾摻亦可。
白話文：
蜘蛛瘡，可能由衣服沾染蜘蛛的排泄物，或是蟲蟻在皮膚上爬行，導致毒素感染而產生。它的外觀與水窠瘡類似，呈現淡紅色，搔癢且疼痛，通常會出現五、七個成羣的瘡，逐漸擴散。嚴重時，甚至會使人感到畏寒、發燒。
治療方法如下：
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使用犀角磨成汁液，塗抹在患處，可以痊癒。
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如果沒有犀角，可以用薴麻在患處揉搓，直到出水，然後使用金黃散塗抹。
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也可以使用雄黃和枯礬，等分研磨成細粉，直接撒在患處。
漆瘡者，漆味辛熱，火象有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒而成。初起發泡，作癢變瘡，甚則傳變肢體，皮破爛斑，流水作痛，寒熱交作。須忌浴熱湯，兼戒口味，不然，即變頑風癬癩矣。以杉木花煎湯洗之；用杭粉、石膏、輕粉、韭汁調搽；或生雞蛋黃塗之，頻換。
白話文：
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漆瘡的形成：漆，是一種辛熱、有毒的植物，當人的皮膚毛孔閉合不嚴密時，接觸漆液後，就會感到皮膚發癢，進而形成漆瘡。
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漆瘡的初期症狀：漆瘡初期表現為皮膚發泡、發癢，接著患處變成瘡口。嚴重的漆瘡會擴散到身體其他部位，造成皮膚破損、出現斑塊，伴隨流膿和疼痛，還會出現畏寒發熱等症狀。
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漆瘡的注意事項：患有漆瘡後，要避免用熱水洗澡，也要忌口，不食用辛辣刺激的食物，否則會加重症狀，使漆瘡轉變成頑固的皮膚病，如癬、癩等。
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漆瘡的治療方法：
- 用杉木花煎煮成湯汁，清洗患處。
- 將杭粉、石膏、輕粉、韭汁混合後，塗抹於患處。
- 也可用生雞蛋黃塗抹患處，並經常更換。
白話文：
凍瘡是由於天氣寒冷，氣血凝結成冰所造成的。一開始出現瘀青，久了之後會變成黑色，潰爛化膿，手腳耳朵旁邊都有。可以用楝樹果熬煮湯汁沖洗，將生附子研磨成粉，加入楝樹果肉搗和，用麵粉糊調勻敷上；或將一兩黃蠟溶化，加入三分鬆香，攪勻塗抹。
2. 辨跌打損傷及杖瘡合論
凡跌打損傷，或從高墜下，惡血流於內，不分何經之傷，皆肝之所主，蓋肝主血也。故凡敗血凝滯，從其所屬，而必歸於肝，多在脅肋小腹者，皆肝經之道也。若其壅腫痛甚，或發熱自汗，皆當酌其虛實，而以調血行經之藥治之。
白話文：
無論是跌打損傷，還是從高處墜下，導致瘀血在體內流竄，無論傷在何經，都由肝臟主管，因為肝臟主血。因此，所有的瘀血凝滯，都會歸於肝臟，大多在脅肋和小腹處，這些都是肝經的範圍。如果腫脹疼痛嚴重，或者發熱自汗，就要考慮到患者的虛實情況，使用疏血通絡的藥物進行治療。
治法：凡胸滿脅脹者，宜行血；老弱者，宜行血活血；腹痛者，宜下血；瘀肉不潰，或潰而不斂，宜大補氣血；若打撲墜墮稍輕，別無瘀血等證，而疼痛不止者，惟和氣血、調經脈，其痛自止；更以養氣血、健脾胃，則無有不效。亦有痛傷胃氣作嘔，或不飲食者，以四君子湯加當歸、砂仁之類調之。
白話文：
治療方法：凡是胸口脹滿和肋部脹痛的人，應該行血法治療；年老體弱的人，應該行血法活血治療；腹部疼痛的人，應該行下血法治療；瘀肉沒有潰爛，或潰爛後不收口的人，應該大補氣血；如果是輕微的跌打損傷，沒有其他瘀血的症狀，但疼痛不止的人，只要和氣血、調經脈，疼痛就會自行停止；再用養氣血、健脾胃的方法治療，沒有不會好轉的。也有因為疼痛而傷及胃氣，引起嘔吐，或不飲食的人，可用四君子湯加上當歸、砂仁等藥物調治。
若有瘀血，不先消散，而加補劑，則成實實之禍；設無瘀血，而妄行攻利，則致虛虛之禍。故凡治此證，須察所患輕重，有無瘀血，及元氣虛實，不可概行攻下，致成敗證。蓋打撲墜墮，皮肉不破，肚腹作痛者，必有瘀血在內，宜以復元活血湯攻之；老弱者，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲補而行之；若血去多而煩躁，此血虛也，名曰亡血，宜補其血；如不應，當以獨參湯補之。
白話文：
如果體內有瘀血，不先將其消散，而是直接服用補藥，就會造成嚴重的後果；如果體內沒有瘀血，卻胡亂使用攻伐、利泄的藥物，就會導致虛弱的後果。因此，治療這種病症，必須仔細觀察病人的病情輕重、有無瘀血、元氣虛實，不能一概而論地使用攻下藥，以免造成更加嚴重的病情。
通常，跌打損傷，皮肉沒有破損，但肚腹疼痛的，必定是體內有瘀血，應該用復元活血湯來攻散瘀血。如果是年老體弱的人，可以用四物湯加紅花、桃仁、穿山甲來補益氣血。如果放血過多而出現煩躁不安的症狀，這是血虛的表現，稱為亡血，應該補益氣血。如果治療效果不佳，應該用獨參湯來補益元氣。
又凡損傷，不問老弱，及有無瘀血停積，俱宜服熱童便，以酒佐之，推陳致新，其功甚大；若脅脹或作痛，或發熱煩躁，口乾喜冷，惟飲熱童便一甌，勝服他藥。大凡腫痛或傷損者，以蔥搗爛炒熱罨之；或用生薑、蔥白同搗爛，和麵，炒熱罨之亦可。至脈法，出血多者，其脈虛細沉小者生，浮數實大者死。
白話文：
- 無論老幼，無論是否有瘀血積聚，凡是受傷的人都適合服用熱童便，再佐以酒，這樣可以促進新陳代謝，功效很大。
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如果肋部脹痛或作痛，或者發燒煩躁，口乾怕冷，只需喝一杯熱童便，效果比其他藥物都要好。
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一般來說，腫痛或受傷的人，可以用蔥搗爛炒熱後敷在患處；也可以用生薑、蔥白一起搗爛，和麵粉混合，炒熱後敷在患處，效果也不錯。
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至於脈象，出血量多的人，其脈象虛弱細小而沉緩者生，脈象浮數實大者死。
從高顛仆，內有瘀血，腹脹，脈堅強者生，小弱者死，以脈病不相應故也。
杖瘡一證，其重者，必以瘀血為患。血瘀在外者，淺則砭之，深則刺之，內潰者開之，腐肉者取之；血瘀在內者，宜以活血、和氣之藥和之，甚者利之、行之，此治血凝之法也。然其受刑之時，號叫則傷氣，忍痛則傷血，悲憤則傷志，血氣情志俱傷，虛所必至，若不培補，則羸困日甚矣。況脾主肌肉，脾氣受傷，則飲食必減，血脈損壞，則肌肉俱病。
白話文：
杖瘡這一證狀，嚴重的必然是由於瘀血作怪。瘀血在外面的，淺的可以用針灸刺之，深的可以用針刺之，內潰的要將其打開，腐肉的要將其取出；瘀血在裡面的，應該用有活血、和氣療效的藥物來調和之，嚴重的可以用能利氣行血的藥物來治療，這些都是治療瘀血的辦法。然而，遭受刑罰的時候，號叫就會傷氣，強忍痛苦就會傷血，悲憤就會傷志，氣血志情全部受傷，虛弱就會必然到來，如果不予以補養，就會日漸衰弱。況且脾主肌肉，脾氣受傷，則飲食必定減少，血脈損壞，則肌肉全部會患病。
故凡既傷之後，但察其虛多滯少者，則宜以參、耆、歸、朮、熟地、甘草之屬，專理脾氣，以托氣血，脾健則元氣自復，肌肉自生，可保無虞矣。其有傷筋骨而作痛者，宜以沒藥降聖丹治之；若牙關緊急，或腰背反張者，以玉真散治之並效。總之此證宜先察其有瘀無瘀，及形氣虛實，酌而治之。
白話文：
因此，凡是受傷之後，只要觀察到氣虛血滯較輕微，就應該用人參、黃耆、當歸、白朮、熟地、甘草等藥材，專門調理脾胃，來促進氣血運行，脾胃強健之後，元氣自然就能恢復，肌肉也會自然生長，就可以保全健康而沒有後顧之憂了。如果傷及筋骨而疼痛的，應該用沒藥降聖丹來治療；如果牙關緊閉，或者腰背反張的，用玉真散來治療也會有效果。總之，這種病症應該先觀察是否有瘀積，以及形氣虛實，然後根據具體情況來治療。
凡諸變證治法，有未盡者，宜與前跌打損傷條互參通用。
3. 辨大麻瘋論
夫大麻瘋者，經謂之癘風，又謂之癩風。乃因其人中氣不足，而感天地間陰癘濁惡之邪；或受風木之化，而風熱化蟲；或受濕毒於皮毛，而後及營衛；或犯不潔；或因傳染，皆得生蟲。蓋蟲者，厥陰主之，厥陰為風木，主生五蟲也，初不為意，而漸久漸多，致不可解救。先則眉癢而漸脫落，兩顴紅潤，浮腫而癢；漸至兩臂皮粗毛落，甚而通身肌膚淫淫作癢難忍。
白話文：
大麻瘋，在醫經中被稱為癘風，也叫癩風。它是因為人體中氣不足，感受了天地間陰邪濁惡之氣，或者受到風木之氣的侵襲，導致風熱化蟲；或者濕毒侵襲皮毛，然後感染營衛之氣；或者接觸了不潔淨的東西；或者通過傳染，都可能導致生蟲。這些蟲子是由厥陰主導的，厥陰屬風木，主生五蟲。剛開始的時候，患者可能不以為意，但時間久了，蟲子越來越多，就難以根治了。起初，患者會感到眉毛發癢，然後逐漸脫落，兩顴紅潤，浮腫發癢。漸漸地，兩臂皮膚粗糙，毛髮脫落，甚至全身皮膚都會發癢難忍。
其毒深入血脈之中，而濕熱蘊積於臟腑之內，蟲蝕臟腑，沿蛀肌肉，久之精神枯涸，諸蟲聚食，遂傳為癆瘵而死。古人謂：其病有三因五死。三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足緩縱；五曰骨死，鼻梁崩塌。與夫眉落眼盲，唇翻聲噎，皆為難治。
白話文：
這種毒素深植血液之中，而濕毒蘊積於臟腑之內，寄生蟲侵蝕臟腑，沿著肌肉深入，時間一久，人的精神枯竭，多種寄生蟲聚在一起取食身體，最終發展成癆病而死亡。古人說：這種疾病有三個原因和五種死狀。三個原因是，一是風毒，二是濕毒，三是傳染。五種死狀是，一是皮膚壞死，麻木不仁；二是脈搏死亡，血液潰爛化膿；三是肌肉壞死，割取切開時不會疼痛；四是筋脈壞死，手腳虛弱鬆弛；五是骨頭壞死，鼻樑崩塌。加上眉毛脫落眼睛失明，嘴脣翻轉聲音嘶啞，都是難以治癒的症狀。
凡遇此證，初起速為清散，可保無恙。其或歲月已久，而精神氣血未衰，六脈洪大而實，或洪數有力者，用汗、吐、下三法，分表裡攻逐之，使毒氣不得稽留而速化。繼服清熱解毒、涼血補血，兼養營益衛之劑，禁用辛燥之品，致耗津精，血耗而助酷烈之勢。歷考前方，若馮氏之再造散、醉仙散、陳氏之萬靈丹、苦參丸、神應養真丹，諸法已備，學者宗之可也。然患者必須斷酒戒色，忌食發風動氣、葷腥鹽醬、炙煿生冷之物，方為有益，否則無功。
白話文：
凡是遇到這種症狀，在發作初期應立即給予清散治療，這樣可以確保患者無恙。但如果病症已經持續很久，但患者的精神氣血尚未衰退，六脈洪大而實，或洪數有力，則可以用汗法、吐法、下法三種方法，來分表裡攻逐病情，讓毒氣無法稽留而迅速消散。接下來服用清熱解毒、涼血補血，兼有養營益衛功效的藥劑，並且禁止使用辛燥之品，以免耗盡津精，血耗而助長酷烈之勢。根據過去的經驗，如馮氏的再造散、醉仙散、陳氏的萬靈丹、苦參丸、神應養真丹等方劑，都已經很完備，學者們可以依照這些方劑來治療。但是，患者必須戒酒戒色，避免食用會引發風動之氣的食物，如葷腥鹽醬、炙煿生冷之物，這樣纔能有益於病情，否則治療將不會有效。
慎之慎之！