《瘍醫大全》~ 卷三十二 (1)
卷三十二 (1)
1. 痘疹部（中）
自痘疹發熱報痘，起脹灌漿，結靨諸證秘法，皆匯於此部中，以便檢閱參治。
2. 論發熱三朝生死訣
聶九吾曰：發熱之初，若身熱和緩，或熱或退，神清氣爽，飲食如常，則不必用藥發汗，但或戒暈禁風調護而已。蓋痘有順而不必治者，不輕治，即所以調治之也。
白話文：
聶九吾說：感冒的初期，如果身體發熱和緩，有時發熱有時退燒，神清氣爽，飲食正常，那麼就不必用藥發汗，只要注意避風寒，調整飲食作息即可。因為痘瘡有順利發展而不必治療的，不輕易治療，也就是像這樣順其自然。
其或憎寒壯熱，頭痛發熱，頭痛咳嗽，鼻流清涕者，多因於外感，不可不發散也，當視兒強弱而用藥發汗。兒體氣素壯實者，加味升麻葛根湯汗之；（白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風、蘇葉、小川芎、山楂淨肉、牛蒡子煎服，此方即是傷感而非痘疹服之發汗，亦無妨。）體氣素怯弱者，用加味參蘇飲汗之。
白話文：
如果小兒出現畏寒、身體發熱、頭痛、發燒、咳嗽、鼻涕清澈等症狀，多是因外感風寒所致，不可不儘快發汗治療，應根據小兒體質強弱不同而採用不同的發汗藥方。如果小兒體質健壯，可用加味升麻葛根湯發汗。（方中包括白葛根、升麻、赤芍、甘草、桔梗、防風、蘇葉、小川芎、山楂淨肉、牛蒡子，煎服即可。即使不是感冒、而是水痘，服此方發汗也無妨。）如果小兒體質虛弱，可用加味參蘇飲發汗。（方中包括黨參、白朮、防風、紫蘇葉、川芎、甘草、紫蘇梗、桔梗、薄荷、桑葉等。）
（人參、蘇葉、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、製半夏、牛蒡子，甘草煎服。）然皆不可出汗太多，恐發虛其表後，難起脹灌漿也。既經發汗而身熱漸緩，兒頗安靜者，其痘出必稀少，此為順候，且勿服藥以待之。亦有發熱和緩後痘多者，血氣虛也。
白話文：
(人參、蘇葉、桔梗、前胡、小川芎、山楂肉、粉葛、陳皮、製半夏、牛蒡子，加甘草煎服用。) 但是，發汗不能太多，恐怕發虛了表皮後，很難再起出水腫脹的瘡。發汗後，身體熱度漸緩，小孩很安靜的，他的痘疹一定稀少，這是順利的情況，暫且不要服藥等待它。也有發熱和緩後痘疹多的，這是血氣虛的緣故。
發汗之後，或身熱不退而煩躁者，且勿峻攻。故少待之，其或煩悶躁渴而妄語者，用敗毒和中散清之。（連翹、陳枳殼、防風、升麻、前胡、小川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。大便秘澀者加酒炒大黃一錢二分微利之，不秘者勿加入，服此覺煩悶少解，即止勿服，聽其痘出外則中自安也。）或有腹痛、腰痛而煩悶者，此其毒氣誠重，然只當用敗毒和中散主之。
白話文：
- 在發汗治療之後，如果身體發熱不退而感到煩躁不安，不要立即採取強烈攻伐的治療方法。應該稍等一下，如果患者出現煩悶焦躁、口渴，並說胡話的症狀，可以使用敗毒和中散來清熱解毒，緩解症狀。
（敗毒和中散的成分包括連翹、陳枳殼、防風、升麻、前胡、小川芎、麥門冬、桔梗、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、木通、甘草、紫草茸、酒炒黃連。如果患者大便祕結，可以加入酒炒大黃一錢二分，使大便略微通暢。如果患者大便通暢，則不要加入大黃。服用此藥後，如果患者感覺煩悶症狀有所緩解，就停止服用，等待痘疹發出後，身體狀況自然會好轉。）
- 如果患者出現腹痛、腰痛，並伴有煩悶症狀，這說明毒氣比較嚴重。但仍然應該以敗毒和中散為主藥來治療。
大便秘則加酒炒大黃微利之，聽其痘毒出外，則內痛自止。
然後看其痘，或稠密，或紅紫帶黑，又議解毒可也。切不可純用寒涼，以阻遏其毒出之勢，立致內攻告變。（涼藥要制過，則性純而有效。）世人不知此理，多純用寒涼解毒，或用硝黃峻下，因而速斃而卒不悟者多矣。
白話文：
接著觀察痘瘡，有的稠密，有的發紅發紫甚至帶黑，此時商議著，可以使用解毒藥劑。切記，不可以只使用寒涼藥物，這會阻礙毒性外出的勢頭，立刻就會導致內部攻伐而發生變故。（涼藥必須經過炮製，這樣藥性才能純淨而有效。）世人不知道這個道理，多半隻用寒涼藥物來解毒，或者使用硝黃峻下之劑，因此而迅速死亡而不明白原因的人很多。
當時令眾姓出痘時，小兒或有發熱稍緩，其熱或作或止，其紅點或未見，或微見而未明，或是出痘，或非出痘，正在疑似之間，當此之時，不如且勿服藥，以待其自定，但禁風、寒、葷，調護之而已。所謂不輕治之，所以深治之者此也。有等富貴之家，珍愛太過，見其如此，屢投以清涼解毒之劑。
白話文：
當麻疹流行的季節，小孩子可能有發燒的症狀，但發燒的程度可能時有時無，紅疹也可能不明顯或還沒出現，很難辨別是麻疹還是其他疾病。在這種情況下，最好不要馬上服藥，先觀察幾天，同時避免接觸風寒，也不要吃辛辣刺激的食物。所謂的不輕易治療，就是為了讓疾病自然發展，以便更好地診斷和治療。但是有些富貴人家，因為過於疼愛孩子，看到孩子生病就馬上給他們服用清涼解毒的藥物。
不知若是痘證，則其毒氣發動於五臟，勃勃欲出外，其勢決不可阻遏，屢用清涼阻遏其勢，即所以迫之內攻而禍速矣。故犯此者多有報痘，數日即煩悶驚搐而死，此解毒之劑殺之也。
白話文：
如果患者得的是天花，那麼毒氣會在五臟中發作，並不斷外擴，其勢頭根本無法阻擋。如果經常使用清涼藥物來抑制毒氣的勢頭，就會迫使毒氣向內侵襲，從而導致情況迅速惡化。因此，犯這種錯誤的人通常會很快出現天花症狀，幾天之內就會煩躁不安、抽搐而死，這是因為解毒的藥物殺死了患者。
正如寇在宮牆之內，不逐之外出，反遏其出路，圍而攻之，宮中之人有不遭殘害者乎！然醫曰：吾用解毒藥何至於殺人，既不自任其咎，病家亦曰彼用解毒藥何至於殺吾人，亦不歸咎於醫，殺人於冥冥之中，而已不悟也，人不知也。噫！亦可悲也已。予故表而出之，以戒世之愛而反害者。
白話文：
古書上說：很長時間都沒有發過痘的人，體內的痘毒一定很深厚。痘毒是從胎元中帶來的，潛伏在五臟六腑之中。輕微的痘毒無所謂，嚴重的痘毒潛藏很深，積蓄了很久，不能說不厚重。一旦因某些原因突然誘發痘毒發作，這種毒素兇猛銳利，想要發作出來，絕對無法阻止，所以必須藉助氣血將毒素帶到體外，形成膿漿結痂，然後痘毒散發出去，治療纔算完成，這也是病理經過轉化的過程。痘毒不像其他瘡毒，可以突然就消散，所以要在痘毒排出的時候治療，才順應疾病想要散發的趨勢，這樣比較合乎道理；如果在痘毒還沒有排出之前治療，就是阻擋它想要發作的趨勢，這樣做後果很嚴重。
語曰：久臘者毒必厚，痘毒稟於胎元，伏於五臟，其輕者無論已，其重者深藏久蓄，不為不厚矣。一旦觸發於倏然忽然之頃，其勢猛銳欲出，斷不可御，是以必藉氣血載毒出外，成漿結痂，然後毒散而功成，此病機亦化機也。豈其若諸瘡之毒，可以驟然而解散者，故解之於既出之後，是順其欲散之勢，猶為近理；解之於未出之先，是遏其猛銳欲出之勢，其禍甚速。
如初決之堤，水勢排山而欲捧土塞之，有是理乎？奈何自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟其理，每每於痘瘡發熱之初，欲出未出之際，輒以解毒為主，且日服某藥則毒可解而痘必出稀，不知痘之稀，由其初受毒之輕耳，豈將出之時所能驟解乎！致啟後之庸醫，訛以承訛，見痘瘡欲出未出之間，毒氣熾盛則多用寒涼以解之，或妄下以解之，彼自以為對證之妙劑，而不知反致內攻之奇禍，至於殺人而終不悟，前覆而後不鑑，其禍又無窮也。
白話文：
就像初決的堤壩，水勢洶湧而來，想要用泥土去堵塞，有道理嗎？然而自古以來治療痘瘡的醫生，庸碌無能的不值得一提，即使是醫術高明的人，也未能深刻理解其中的道理。每每痘瘡發熱之初，痘瘡尚未完全發出的時候，就以解毒為主要目的，還說服用某種藥物就能解毒，痘瘡就會稀少，不知道痘瘡的稀少，是因為一開始感染的毒素較輕罷了，難道痘瘡快要發出來的時候，就能突然解毒嗎！導致後來的庸醫，以訛傳訛，看到痘瘡要發出來的時候，毒氣旺盛，就多用寒涼的藥物來解毒，或者胡亂瀉下來解毒，他們自以為是對症下藥的妙招，卻不知道反而會導致內攻的大禍，甚至會導致死亡，而始終不悟，前車之覆也不引以為鑑，他們的禍害是無窮無盡的。
予睹近時庸醫，治痘多犯此失，以致童幼數日而死者甚多，則皆茫然委於證惡難救，而舉世莫覺其致死之由，殊可矜惻也。故不得不再三發明其理，以救將來。
白話文：
我看現在很多庸醫，在治療天花時，都犯了這個失檢，導致剛發病的幼童在幾天之內死亡，卻都茫然地歸咎於病情險惡而難以挽救，更不知道真正的死因，實在可惜。所以我必須再三闡明箇中道理，才能挽救未來的患者。
發熱之際，有偶感風寒，飲食停滯而腹痛者，用升消平胃散，（小川芎、香附、蒼朮、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒厚朴、楂肉、白芷、炙草、藿香、姜引煎服。）一劑其痛立止。（然飲食作腹痛與毒氣作腹痛，其證不同。停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在臍以上痛，面必青白，唇淡手足冷。
白話文：
當發熱時，即使稍為受風受寒，飲食停滯而腹痛的人，可以用升消平胃散來治療（組成有：小柴胡、香附、蒼朮、紫蘇、陳皮、麥芽、砂仁、炒厚朴、楂肉、白芷、炙草、藿香，以薑汁引服）。一劑即可讓疼痛立刻停止。（但是，飲食引起的腹痛和毒氣引起的腹痛，兩者的證狀並不同。停食引起的腹痛，其痛苦大多來得急促，並且哭鬧得很厲害，疼痛多半在肚臍以上，面部一定青白，嘴脣蒼白，手腳冰冷。）
毒氣痛者，痛稍延緩而有作有止，多在臍以下，或連腰而痛，面或紅色而唇紫手足不冷，此兩者必然分辨明白，方可用藥也。）
白話文：
毒氣引起的疼痛，疼痛來得緩慢，而且時有時無，大多發生在肚臍以下，或連帶腰部一起疼痛，臉色可能發紅，但嘴脣發紫，手腳卻不覺得冷。這兩種情況一定要仔細辨別清楚，才能用藥。
發熱之際，有嘔吐者，有泄瀉者，有吐瀉交作者，全要辨虛實寒熱而用藥。
如吐瀉交作而胸腹痛甚者，此感寒而停食也。（仍用升消平胃散主之，一服立效。）如胃氣弱而有寒，嘔吐不思飲食，或食下即吐，其吐多順快而無聲，面青白唇淡，精神倦怠，宜用參砂和胃散主之。（人參、砂仁、半夏、白朮、茯苓、藿香、陳皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。
白話文：
如果又嘔吐又腹瀉且胸腹部的疼痛非常劇烈的話，這是感受了寒邪而導致食物停滯在胃腸道之中所引起的。（仍然用升消平胃散為主藥，一劑藥即可見效。）如果胃氣虛弱並且伴有寒邪，出現嘔吐不想進食、或者進食後立即嘔吐的情況，嘔吐物多為順暢快速排出且沒有聲音，臉色青白嘴脣淡紅，精神疲憊倦怠，應該選用參砂和胃散為主藥。（人參、砂仁、半夏、白朮、茯苓、藿香、陳皮、炙草去皮、煨姜三片，煎服。）
）如脾氣虛弱，飲食不化而泄瀉者，其泄滑利而色帶白，宜用術苓調脾散主之。（白朮、白茯苓、白芍、神麯、炙草、扁豆、砂仁、香附、厚朴。或加人參、煨薑、大棗同煎服。）如有毒氣作吐瀉者，其吐必酸，刺而有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖或吐泄交作，胸腹多不痛，此則毒氣由吐泄而發泄，所謂吐泄為順候而不必止者，惟此一證耳。若虛寒吐泄與此迥異者亦多矣。
白話文：
（若）脾氣虛弱，飲食不消化而腹瀉的，腹瀉排泄物光滑稀薄，且帶有白濁，應該用術苓調脾散。
（術苓調脾散的藥方）白朮、白茯苓、白芍、神曲、炙草、扁豆、砂仁、香附、厚朴。或加人參、煨薑、大棗一同煎服。
如有毒氣致嘔吐腹瀉者，嘔吐肯定是酸的，刺痛且有聲音，神志、氣息不是十分睏倦，腹瀉一定是黃色、臭穢的，即使嘔吐腹瀉交作，胸腹大多不痛，這是毒氣通過嘔吐腹瀉而排出體外，所謂「嘔吐腹瀉是順應證候而不必阻止的」，只有這一證候是如此。至於虛寒嘔吐腹瀉與此症狀截然不同的證候也很多。
（張潔古等乃一概謂痘前吐瀉，慎勿亂治而多吉，並不分虛實寒熱，何其孟浪之甚耶。）
身熱至二三日後，痘欲出不出，或煩悶驚搐，或狂言譫語，切不可驚惶失措，惟詳審虛實寒熱而治之。要知此等證皆由毒氣在內，不得宣發於外而作，然毒氣不得宣發，證有不同，不可不辨。
白話文：
當出現發熱兩、三天後，痘痘卻遲遲不發，或是感到煩躁、抽搐，或胡言亂語、說昏話時，切不可驚慌失措，應詳細辨別是虛證還是實證，寒證還是熱證，再進行治療。要知道這些癥狀都是由於毒氣積聚在體內，無法宣發到體外而引起的。但是，毒氣無法宣發的原因不同，癥狀也有所不同，不可不辨別清楚。
如毒氣壅盛於內，不能驟發於外，而驚搐狂躁者，宜用清解散以宣之。（防風、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡、連翹、甘草、楂肉、川芎煎服。）如內毒本盛，外為風邪所束，鬱滯不得出而驚搐狂躁，宜蘇解散發之。（清解散內去芩連，加紫蘇、白芷、羌活乘熱服。
白話文：
如果體內毒氣積聚，不能一下子排出體外，而導致驚搐、狂躁的，則應該服用清解散以宣發體內的毒氣。（清解散的藥方包括：防風、荊芥、蟬蛻、桔梗、前胡、葛根、升麻、黃芩、黃連、紫草、木通、牛蒡、連翹、甘草、楂肉、川芎，煎服。）如果體內毒氣本來就很多，加上受到外來的風邪束縛，鬱積在體內無法排出，而導致驚搐、狂躁的，則應該服用蘇解散來發散體內的毒氣。（蘇解散的藥方與清解散相同，只是把黃芩、黃連兩味藥去除，加入紫蘇、白芷、羌活，趁熱服用。）
白話文：
（有些）又有血氣虛弱，不能把毒氣發散出來，而發生抽搐狂躁的情況，可以用溫中益氣湯來緩解除。（人參、白朮、生耆、歸身、白茯苓、炙草、川芎、白芷、防風、南木香、官桂、楂肉、薑、棗作引服，病勢中度就會停止。）
凡辨驚狂諸證，最宜精詳，觀形察色，審聲聞證，又參之以脈，然後可以分別。
察痘影紅紫，面赤唇紫，聲音亮，口氣粗，手足熱，脈洪數，此毒氣壅盛者也。（或形色多同，但聲重鼻塞或鼻涕，脈浮數者，此毒盛而為風寒所束者也。然此證多在寒涼之月，或不謹避風寒者，然後有之。）
白話文：
觀察痘為紅色或紫紅色，面色發紅，嘴脣也發紫，聲音洪亮，呼吸沉重，手腳發熱，脈搏洪數，這是毒氣盛行的表現。（有時候症狀與上述相似，但聲音較低沉、鼻塞或流鼻涕，脈象浮數，這是毒盛而受風寒所困的表現。不過，這種證狀通常在寒冷的月份，或不小心避開風寒的人才會有。）
察其痘影淡淡在皮下，不見紅活，唇淡面白或帶青，脈又遲緩，雖煩躁驚狂譫語，亦是血氣虛而送毒氣不出者也。（三者分別用藥，當一劑之後，痘出而驚狂定矣。昔人謂痘未出之前驚搐為順，豈其然乎。）
白話文：
觀察痘影淡淡的在皮膚下面，不見紅潤鮮活，嘴脣蒼白或帶青色，脈搏又緩慢，即使煩躁不安、胡言亂語，也是因為血氣虛弱，不能將毒氣排出體外。這三種情況應該分別用藥，吃了一劑藥之後，痘疹就會出來，驚狂也會平息。過去的人說，痘疹未出之前，出現驚厥抽搐，這叫做「順」，難道是這樣嗎？
幼兒初出痘，有發熱二三日，全無痘點形影，而忽然驚搐，狀與急驚風一樣者，此亦痘氣壅盛不能宣發所致，宜用清解散以宣之，痘出即驚定矣。若醫者不知是痘，而誤作急驚施治，或單以寒涼投之，或以驅痰藥峻下之，其兒必死。何者？阻遏其毒使不得出而內攻也。故未痘之兒，若遇此等證，即當經疑，恐是出痘，不可作急驚治。
白話文：
幼兒在出痘的前期，可能會出現連續發燒二、三日，但卻沒有任何痘疹的跡象，卻突然出現痙攣抽搐，症狀和急性驚厥很相似。這是因為痘毒淤積，無法發散所致。應當使用清熱化痰，疏散風熱的藥物來宣發痘毒，痘疹就能出疹，痙攣抽搐也就停止了。如果醫生不瞭解這是出痘的先兆，而誤認為是急性驚厥來治療，或者單純使用寒涼藥物來治療，或者使用驅痰藥物來治療，那麼這個孩子很可能會死亡。為什麼呢？因為阻礙了痘毒的排出，導致痘毒內攻，損傷了臟腑。因此，當未出痘的兒童出現這種症狀時，就應該懷疑是出痘的前兆，不能當作急性驚厥來治療。
又有發熱稍輕，至三四日而痘仍隱隱不出者，最要詳察，不可一概認為毒輕痘少而漫不加意。若發熱和緩，精神清爽，飲食如常，出痘少而點數明，頭粒尖，漸漸長大紅活，此為毒輕痘少無疑矣。若身熱雖輕，至三四日而倦怠嗜臥，不思飲食，所出之痘，影影淡白，點粒不明，此非痘毒輕少，亦是血氣虛弱，送毒氣不出也，急宜用溫中益氣湯以托之。
白話文：
另外還有些人發熱症狀減輕了一點，到了三四天痘疹仍然隱隱不出，這時最重要的是仔細觀察，而不能一概認為毒性輕、痘疹少，而掉以輕心。如果發熱和緩，精神清爽，飲食如常，痘疹少而點數明確，痘粒尖銳，逐漸長大且紅活，這就是毒性輕、痘疹少的確診。如果身熱雖然減輕，但到了三四天仍感到疲倦嗜睡，不想飲食，所出的痘疹，隱隱約約、淡白，點粒不明確，這不是痘毒輕少，而是氣血虛弱，不能將毒氣排出體外，這時應趕快使用溫中益氣湯來治療。
甚者即連服二三劑痘始出齊，其痘必多，若因其安靜，袖手玩視而不急托痘出外，延至五六日後，毒氣內攻，須臾告變，不可救療，甚是畏也。昔人熱輕則痘輕之說，可盡信乎！而六日之前痘未出齊，勿用溫補之說，可盡拘乎！自有方書治病以來，其時不啻二千年，其人不啻數百家，然皆詳於已出之後，略於未出之前。深言出速而稠密之害，不言留中而不出之禍。
白話文：
有的人甚至連著服用了兩三劑藥，痘痘才開始全部出齊，這種痘痘必然很多，如果因為病人安靜，袖手旁觀，不急著將痘痘托出體外，拖到五六天以後，毒氣向內攻入，很快就會發生變化，無法救治，這是相當可怕的。古人說熱症輕痘疹就輕的說法，能完全相信嗎？痘瘡在六天前還沒有出齊，不用溫補的說法，能完全拘泥嗎？自有醫書治療疾病以來，時間不只兩千年，醫生也不只幾百家，但是大家都詳細地記載了痘瘡出齊以後的情況，卻忽視了痘瘡還沒出齊之前的情況。詳細地說痘瘡出得快而密集的危害，卻不說痘瘡滯留在體內不出來的禍害。
不知已出之毒外寇也，未出之毒內寇也，出速而稠密者外攻也，留中而不出者內攻也，內寇與外寇孰急，內攻與外攻禍孰烈。故痘已出而死者，多在旬日之外；痘不出而死者，多在六日之內。徒知御外寇而不知逐內寇，自古以來，諸賢之為計疏也。然其失計安在，惟在痘未出而急於解毒，緩於逐毒也，不知未出之毒不可解，但當汲汲逐之出外也。予深悟其理而明鑑其失，故長顧卻慮，為未出以前諸證設法，惟明辨其虛實寒熱以施治。
白話文：
還不知道已經出來的毒是由外在而入侵的，不知道沒有出來的毒是由內在而發作，毒發的又快又密集的，是外在的攻擊，毒發的慢，沒有或者不立即發出來的，就是內在的攻擊。內在的攻擊和外在的攻擊，哪一個是急迫的，內在的毒發和外在的毒發，哪一個是傷害最烈的。所以痘瘡已經出來而死的人，大多在十天之後才死；痘瘡沒有出來而死的人，大多死在六天之內。他們只知道抵抗外在的毒，不知道如何排出內在的毒，自古以來，很多賢人所想的計謀都是不周全的。然而他們計算錯誤的地方在哪裡，只在於痘瘡還沒出來的時候，急於解毒，緩慢於排出毒素。不知道未發出來的毒是無法解的，只應該儘快將毒素排出體外。我深刻地領悟了這個道理，並且清楚地看到了他們的錯誤，所以長時間地考慮、思慮周到，為痘瘡還沒出來的症狀想辦法，僅僅只要分清虛實、寒熱來進行治療。
實熱者，宜發其壅滯，以逐毒出外；虛寒者，補助其氣血，以逐毒出外。至於急用寒涼遏毒內攻等弊，則諄諄致戒，不厭再三。一以救前哲之失，一以開後人之迷，雖岐黃復起，不易吾言矣。
白話文：
對於實熱體質的人，應該疏通其體內鬱結滯留的地方，以將毒素排出體外；對於虛寒體質的人，則應扶助其氣血，以將毒素排出體外。至於急用寒涼藥物制止毒素內攻等弊端，則要反復交代，不厭其煩地強調。這樣做，一是為了彌補前人的過失，二是為了打開後人的迷惑，即使岐伯和黃帝再世，也不能改變我的話。
喜泰順曰：初發悠悠身熱，氣息和平，二便如常，面容不改，睡臥安寧，便見痘來順候。肌色青而㿠白，精神少而倦怠，此證斷作虛看。痘出決然不振，再見便溏嘔乳，只須補益為先。若還熱甚而氣粗，煩躁而不寧，譫語妄言，均為內熱。如加喘滿膨脹便秘，須知熱壅。肌膚燥而毛色焦，口氣熱而身燔灼，此則蓄熱鬱遏，內證固重而外邪尤烈。
白話文：
喜泰順說：痘瘡初起時，病人精神狀態良好，身體微微發熱，呼吸平穩，大小便正常，面容不改，睡眠安寧，則預後良好。如果痘瘡初起時，病人面色青白，精神萎靡，疲倦怠惰，則預後不佳。痘瘡出現後，病人神志不清，嘔吐乳汁，則應以補益為先。如果病人發熱嚴重，呼吸急促，煩躁不安，說胡話，則為內熱。如果再加上喘息、腹脹、便祕，則說明熱壅。如果病人皮膚乾燥，毛色焦枯，口氣熱，身體灼熱，則說明熱邪蓄積在體內，內證嚴重，外邪也很烈。
腹脹口張而喘息，啼聲不倦而啞嗄，五竅不通，須防出血；點來隱隱，只恐復留。吐乳更兼眼倦而青，又見搖跳狂亂不寧，發驚先兆。是故熱盛者先宜清涼發散，不宜驟用苦寒發散，則毒得外出而熱自解；苦寒則毒反冰伏而出愈難。故發散之劑，輕則如升麻葛根以疏其熱；而煩躁壯盛者，非此何以定其標。
白話文：
腹脹口張，喘息不止，
啼哭不休，聲音嘶啞，五官不通。
須防出血，點滴而下，
只怕復發。吐出乳汁，
眼睛疲倦而發青，
又見搖擺跳躍，狂亂不寧，
是驚厥發作的前兆。
因此熱盛體質者，
首先宜用清涼發散之藥，
不宜驟用苦寒發散之藥，
則毒可外出而熱自解；
苦寒則毒反而閉塞停滯，
外出更難。故發散之劑，
輕者如升麻葛根疏散其熱；
煩躁壯盛者，
不如此何以穩定其表症。
重則用麻黃以開其壅，而喘急腹脹者，非此何以救其危。未萌先瀉，有熱證莫作虛看，無熱證便為虛論，止熱瀉，次清涼，重加發散。治虛溏以溫補，仍用開提。是以內虛誤用寒涼，不特助伊作瀉，實熱如投溫補，只恐轉增劇煩。安靜而能食，勿謂便實而可下，泄瀉而煩熱，莫言熱證以投涼。
白話文：
對於嚴重的病情，要用麻黃來打開閉塞的部位，而對於喘急腹脹的病人，如果不是用麻黃，怎麼能夠解除他們的危險。在病情還沒有發展起來之前就先用瀉下法，如果有熱證，不能當做虛證來治療，沒有熱證就以虛證來論治，先止熱再清涼，然後再加大發散的藥力。治療虛溏以溫補為主，但仍要使用開提的藥物。因此內虛誤用寒涼藥物，不但會助長腹瀉，而實熱證如果投以溫補藥物，只會使病情更加嚴重。安靜而且能吃東西，不要以為就是實證而可以瀉下，泄瀉而且煩熱，不要以為是熱證而投以清涼藥物。
又曰：初發壯熱，毛直皮焦，睡臥不寧，腮紅睛赤，躁煩熱渴，腹脹啼喘，大小便秘，兼之腰疼膝痛，口中臭氣衝人，此毒火鬱遏，大為險逆之途。醫者當表下之，俟見之後，再看點粒色澤如何。
白話文：
又說：熱病剛發作的時候，毛髮直立，面板發焦，睡臥不安寧，腮紅睛赤，躁煩口渴，腹脹喘息，大小便便祕，同時腰疼膝痛，口中臭氣燻人，這是毒熱內鬱，大為兇險的徵兆。醫生應該用發散表邪和攻下瀉火的藥物治療，等服藥後，再看大便的顏色如何。
邵氏曰：發熱一日，遍身只出紅點，猶如蠶種，摸之並不扛手者死。發熱時腸肚大痛，腰如被杖，臨起痘時，痘又幹燥，腸肚痛又不能止，更兼紅點並不堅硬者，三日者後死。（先腸肚痛後止者，宜用助血藥救之。）發熱時身無大熱，腹無疼痛，三日後緩緩現出紅點，堅硬扛手者吉。
白話文：
邵氏說：發高燒一天，全身只出現紅點，就像蠶種一樣，摸起來沒有硬塊的人會死亡。發高燒時腸胃劇烈疼痛，腰部像被棍子打過一樣，痘痘快要出來的時候，痘痘又乾又硬，腸胃疼痛又不能停止，再加上紅點也不結實，三天後會死亡。（先是小腸和胃痛，後來停止了，應該用補血藥來救治。）發高燒時身上沒有明顯的發熱，腹部沒有疼痛，三天後慢慢出現紅點，且紅點結實堅硬的人會好。
發熱時頭面通紅，儼如塗胭脂於滿面者，五日後死。發熱時聲音忽變喉腫者，（清涼飲消之可生。）發熱時用紅紙捻蘸麻油點著，照頂心皮肉裡如一塊紅，身上成紅塊者，八九日後死。發熱時飲食不吃，並大小便不通者，二日後死。發熱時口出亂語，身現紅紫者，四日後死。
白話文：
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發燒時臉色通紅，彷彿整張臉都塗上了胭脂，五天後死亡。
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發燒時聲音突然改變，喉嚨腫脹，若經清涼飲消即可。
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發燒時用紅紙捻蘸麻油點燃，照著頭頂的皮肉，裡面像一塊紅斑，身上出現紅斑的人，八九天後死亡。
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發燒時不吃東西，大小便不通者，兩天後死亡。
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發燒時胡言亂語，身上出現紅紫色斑點者，四天後死亡。
發熱時或從風寒停食起，風寒不散，驚悸不散，食滯不消，結成一塊者，一晝夜必死。發熱遍身緩緩外現，不時驚搐者，必是心經痘出也，用藥治之可愈。發熱時父母不可亂求醫生看，聽彼胡言，有損性命。發熱時舉家男婦不祥言語，均宜禁忌。發熱時與家上下人等，淫欲之事須戒半月，以及孝服尼僧，行經婦女，不可觸惡，好痘變成壞痘，爛漿枯陷。發熱時或吐瀉而神氣不減者，無妨。
白話文：
- 當發熱是由風寒引起的，並且停止進食時，風寒就無法散去，驚悸和食滯也無法消除，如果這些症狀結塊，那麼必定會在一天一夜內死去。
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如果發熱遍及全身，緩緩地向外發散，並且不時抽搐，那麼這必定是心經長出了痘痘，使用藥物可以治癒。
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在發熱時，父母不要亂找醫生看病，聽從他們胡言亂語，可能會損害生命。
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在發熱時，全家男女都要避免不吉利的話語，這是禁忌。
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在發熱時，與家人同住的人，在半個月內都要戒除淫慾之事，孝服、尼僧和月經期間的婦女，不要觸犯禁忌，否則好的痘痘會變成壞痘痘，變成爛漿枯陷。
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如果在發熱時嘔吐或腹瀉，但精神不減，那麼就無妨。
（雖有大熱內解，但不宜久，久則恐神氣耗散耳。）發熱之始，聲音遂變者重。（可用清肺飲、甘桔湯加元參治之。）出痘之初，凡里有熱，當利小便，雖不用涼藥，然裡熱必令從小便泄去，小便乃導引熱邪之道，可用導赤散治之。若里有小熱，則不可滲利小便，只宜內解其毒。
白話文：
（雖然有很大的內熱需要散解，但不宜時間太長，時間長了恐怕精神體力消耗殆盡而已。）發熱一開始，聲音便改變的，病情較重。（可用清肺飲、甘桔湯加上元參治療。）出痘的初期，凡是體內有熱的，應當使小便通暢，雖然不用涼的藥物，但體內的熱必須使它從小便排泄出去，小便纔是引導熱邪的途徑，可用導赤散治療。如果體內只有輕微發熱，則不可使用滲利小便的方法，只宜用內服藥物來解除體內的毒素。
白話文：
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若尿液量多且清澈，擔心會損傷體內的陽氣，宜用犀角地黃湯、解毒散治療。
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但凡發熱或頭部發熱而腳卻冰冷，昏沉不醒癡呆，口渴欲飲者，病情兇險。