《外科樞要》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 論疣子（十五）
疣屬肝膽少陽經風熱血燥，或怒動肝火，或肝客淫氣所致。蓋肝熱水涸，腎氣不榮，故精亡而筋攣也。宜以地黃丸滋腎水，以生肝血為善。若用蛛絲纏、螳螂蝕、耆艾灸，必多致誤。大抵此症，與血燥結核相同，故外用腐蝕等法，內服燥血消毒，則精血愈虛，肝筋受傷，瘡口翻突開張，卒成敗症。
白話文：
疣屬於肝膽少陽經的風熱血燥，或者由於生氣而激動肝臟的火氣，或者肝臟受到邪氣侵犯所導致。這是由於肝臟火熱，水液乾涸，腎氣不旺盛，精血不足，筋脈攣縮。應該使用地黃丸來滋養腎水，生長肝血，纔是好的方法。如果使用蛛絲纏繞、螳螂腐蝕、艾條灸治等方法，必定會造成更多的傷害。總之，這種疾病與血燥結核相同，外用腐蝕等方法，內服用燥血消毒的藥物，則精血更加虛弱，肝筋受到損傷，瘡口反覆發作，最終會導致嚴重的疾患。
治驗
白話文：
府學的朱宏仁，二十歲，右手背靠近中指的地方長了五顆疣，其中一個大如黃豆，其餘都如聚攏的黍米，拔出來像絲一樣，長三四寸左右。這是由於血燥筋縮，用清肝益榮湯，五十多劑而痊癒。
府庠沈嫗文，幼齧指甲，及長不能自禁。余曰：此肝火血燥也。又頸側常生小疣子，屢散屢發。又臂生一塊，如綠豆大，若觸碎，如斷束縷，扯之則長，縮之則縮，後兩鬢髮白點，求治。余曰：子素肝病，此病亦屬肝膽經也。夫爪為筋之餘，膽行人生之側，正與齧爪生㾋等症相應。
白話文：
府學裡沈姓阿婆，小時候就常咬指甲，長大後還是改不掉這個習慣。我說：這是因為她的肝火旺、血氣燥熱引起的。她的脖子旁邊還經常長出小疣子，屢次散掉又會長出來。手臂上也長了一個像綠豆大小的塊狀物，如果觸摸會碎掉，就像扯斷了束縛的絲線一樣，扯它就會變長，縮手就會變短，後來兩鬢的頭髮也長白點了，於是來找我求治。我說：妳原本就肝臟不好，這個病也屬於肝膽經引起的。指甲是筋的殘餘部分，膽經行於人體的側面，正好與咬指甲、長疣等症狀相應。
須滋補腎水，以生肝膽，則諸病自愈矣。乃與六味地黃丸，服之二年，白點自退，疣亦不生。
白話文：
必須滋補腎水，才能產生肝膽之氣，那麼各種疾病自然就會痊癒了。於是給他服用六味地黃丸，連續服用兩年，白斑自行消退，疣也不再長了。
一男子臉患疣，初如赤椹，雜用敷貼之藥，翻張如菌。又用腐蝕，焮大如瘤。此足三陰經虛證悉具，治以補脾肺生肝腎等劑而尋愈。
白話文：
有一個男人臉上長了一個疣，剛開始就像赤い桑葚，用藥敷上去之後，變成像蘑菇一樣長出來。又加腐蝕的藥物，腫大如瘤。這個是足三陰經虛證的症狀都顯現了出來。治療以補脾肺、滋生肝腎等藥劑而逐漸痊癒了。
一男子小腹中一塊，不時攻痛，或用行氣化痰等藥，不應。尤以為血鱉，服行氣逐血之劑，後手背結一㾋子，漸長寸許，形如鱉狀，肢節間如豆大者甚多。彼泥鱉生子發於外，亦用行血，虛症悉至，左尺洪數，關洪數弦。余以為腎水不能生肝木，以致肝火血燥而筋攣。用六味地黃丸，生腎水，滋肝血，三月餘，諸症悉愈。
白話文：
一位男性小腹有一腫塊，不時疼痛，使用行氣化痰的藥物治療無效。尤其認為是血鱉，服用了行氣逐血的藥物後，手背上長了一個小腫塊，逐漸長到一寸多長，形狀像烏龜，四肢間長了很多豆粒大小的腫塊。他認為是烏龜化生，長到體外，繼續使用行血的藥物，導致虛症盡出。左尺脈洪數，關脈洪數弦。我認為是腎水不能滋生肝木，導致肝火血燥，筋脈攣縮。使用了六味地黃丸，補腎水，滋肝血，三個多月後，各種症狀都消失了。
一男子因勞役過度，面色青黑，發熱咳嗽，面生疣子，腹內一塊，攻上攻下作痛，小便秘澀，服消克之藥愈甚。察其脈左右關俱弦洪，元氣弱甚，此肝脾受病而筋攣也。投以加味逍遙散合地黃丸料，元氣遂復。若誤以為血鱉之類消之，必致不起。
白話文：
一名男子因勞役過度，面色青黑，發熱咳嗽，面部長有疣子，腹部腫塊，伴有上腹疼痛和下腹瀉泄交替，大便不暢，服用瀉下通便藥後症狀加劇。把脈發現左右關脈均為弦洪，元氣非常微弱，說明肝脾受病而導致筋攣。於是，投以加味逍遙散合地黃丸料，元氣逐漸恢復。如果誤以為是血鱉之類的症狀，給予瀉下通便藥，則必致不治。
一男子素膏粱醇酒，先便血便結，驚悸少寐，後肛門周生小顆如疣子，如鼠乳大小不一。用清熱消毒等藥，半載之間，腿內股亦然。又用化痰之藥，寒熱吐痰，頸間俱作，肝腎脈浮數，按之而弱。余以為足三陰經血虛火熾，法當滋化源。彼不信，別服四物、黃柏、知母之類，諸症蜂起，此胃氣復傷，各經俱病也。
白話文：
有一個男子長期以來喜歡吃肥膩的飲食和喝烈酒，一開始有便血和便祕的症狀，還有心悸、睡眠不足的毛病。後來肛門周圍長出了許多小顆粒，大小不一，像疣子或老鼠乳頭的大小。用清熱解毒等藥物治療了半年後，腿內股也長出了類似的小顆粒。他又改用化痰藥治療，之後出現了寒熱交替、吐痰、頸部也長出了類似的小顆粒，肝腎脈浮數，按壓時感覺很弱。我認為這個男子的足三陰經血虛火旺，治療方法應該以滋補化源為主。他不相信我的診斷，另外服用四物湯、黃柏、知母等藥物，結果導致各種症狀加重，這是因為胃氣再次受損，各經絡都出現了疾病。
白話文：
可以先用補中益氣湯服用三十多劑，各樣病症漸漸康復；於是早上服用前方的補中益氣湯，晚上服用八珍湯，又各別服用五十多劑，各樣病症都痊癒了；於是晚上改用六味丸加上五味子，又服用半年，各樣病症都痊癒了。
一婦人左手背並次指，患五六枚如熟椹，內熱晡熱，月經素不按期。余曰：此因肝脾血虛而有熱也，當調補二經使陰血生，而他症自愈。不信，乃用艾灸，手腫脹發熱，手指皆攣，兩脅項及胸乳間皆患疣，經行無期。余用加味逍遙散，少加炒黑黃連數劑漸愈，乃去黃連，更佐以歸脾湯，各患漸愈，又百餘劑，經行如期，再用地黃丸，三料而痊。
白話文：
一名婦人的左手背和旁邊的手指，長了五六個像黑色的水果一樣的腫瘤，腫瘤裡面發熱，下午發熱更嚴重，月經一直不準時。我說：這是因為肝脾血虛而引起的發熱，應該調理肝脾兩條經絡，讓陰血生長，其他症狀自然會痊癒。婦人不信，就用艾灸治療，結果手腫脹發熱，手指都彎曲了，兩脅、脖子和胸乳之間都長了疣，月經也更加不準時。我用加味逍遙散，稍加炒黑黃連，幾劑藥之後，病情逐漸好轉，於是去除了黃連，又輔以歸脾湯，各個症狀逐漸好轉，又經過一百多劑藥，月經恢復正常。再用地黃丸，三劑之後痊癒。
一婦人小腹內一塊，或時上攻，或時下墜，寒熱胸痞，小便淋漓。或用行氣化痰等劑，前症愈甚，月經兩月餘而一行。或以為內有肉鱉啖飲其血而經不行，服驅逐之劑，下血甚多。兩手背結一疣，如大豆許，兩月漸長寸許。又兩月餘，又患數枚，疑以鱉子行於外，仍行驅逐，兩耳下各患腫，又疑為瘡毒。
白話文：
一名婦女腹部內有塊東西，有時上竄到胸口，有時掉下去到下陰，肚子脹悶且冷熱，小便淋漓不止。曾經服行氣化痰的藥，但是症狀反而加劇，月經兩個多月才來一次。又有人認為，肚子裡有肉鱉，吸食婦女的經血，導致月經不通，於是給她服用驅逐肉鱉的藥。服用後，她下血很多。後來，她的雙手背上長了一個豆子大小的疣，兩個月逐漸長到一寸大小。又過了兩個多月，又長了幾個這樣的東西。有人懷疑是肉鱉跑到體外去了，於是繼續給她服用驅逐肉鱉的藥。後來，她的兩個耳朵下面各長了一個腫脹的地方，有人又懷疑是瘡毒。
余曰：此屬肝火血燥也。用加味逍遙散、加味歸脾二藥兼服，佐以六味丸，三月餘而愈。
一婦人患之，用蛛絲纏、芫花線、螳螂啖毒藥蝕、著艾灸、大潰腫痛，發熱出血。余曰：此陰血虛也。不信，仍服降火之藥而歿。
白話文：
有位婦人患了毒瘡，她用蛛絲纏繞、芫花線縛緊、用螳螂咬破瘡口、用毒藥腐蝕、再用艾草灸灼，結果瘡口潰爛腫痛，發熱出血。我看過之後說：「這是陰血虛弱引起的。」她不信，仍然服用清熱瀉火的藥物，最終死亡。
2. 論發痙（十六）
（痙當作痓）
瘡瘍發痙，因氣血虧損，外邪所搏，或由虛鬱火所致。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐。其有汗而不惡寒者，曰柔痙。風能散氣，故有汗也。其無汗而惡寒者，曰剛痙。寒能澀血，故無汗也。皆由亡血過多，筋無所養，故傷寒汗下過多，與潰瘍、產後多患之，乃敗症也。若大補氣血，多有復生者，若作風治，速其危矣。
白話文：
瘡瘍發作抽搐，是因氣血虧損，外邪侵襲，或由於虛鬱之火所導致的。其狀牙關緊閉，四肢強直，或腰背反張，肢體抽搐。有汗而不怕冷的，稱為柔痙。風能疏散氣血，所以有汗。沒有汗而怕冷的，稱為剛痙。寒能阻滯血脈，所以無汗。都由於失血過多，筋脈失去滋養，所以外感寒邪後大汗淋漓，或潰瘍、產後，多發作此疾，這是敗症。如果大補氣血，很多都能復原，如果用治風的方法治療，很快就會危及生命。
治驗
白話文：
秋官張同野，以前就有流注病史，因突然遇冷睡在熱炕上，出現口角、眼部抽搐，手腳麻木、顫動的症狀。我認為是氣血虛弱，加上熱毒侵襲所致，於是使用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、山梔、柴胡、半夏、天麻、炙草等藥物治療，最後治癒了。
吳給事贍之，墜馬傷首，出血過多，發熱煩躁，肉瞤筋惕。或作破傷風，欲發汗祛風。余曰：此亡血火動也，無風可祛，無汗可發，當峻補其血。用聖愈湯，二劑頓愈。又用健脾胃，養氣血而痊愈。
白話文：
吳給事不小心從馬上摔下來，撞傷了頭，出血很多，發燒煩躁，肌肉抽搐，神經緊張。有些醫生成為破傷風，想要讓他發汗以去除風寒。我說：這是因為失血過多，肝火旺盛的緣故，不是因為風寒引起的，所以不必發汗祛風。我用聖愈湯，兩劑就痊癒了。後來又用補脾胃的藥，養氣血，才完全康復。
一儒者背瘡將愈，發熱煩躁，自用降火之劑，項強口噤，自汗惡寒，此汗多內亡津血，筋無所榮也。用補氣血之劑，及地黃丸而愈。
白話文：
有一位儒者背上瘡傷快要痊癒時，卻出現了發燒煩躁的症狀，他自己使用了清熱降火的中藥，結果導致脖子僵硬、嘴巴緊閉、自汗惡寒。這是因為他過度使用清熱降火的中藥，導致體內津血大量流失，筋脈失去滋養而出現的症狀。後來，他使用了補氣血的中藥，以及地黃丸，症狀才得以痊癒。
白話文：
有個男人，向來勤勞愛早起，因此全身起疙瘩，嘴巴緊閉，眼睛直視，脈搏緊繃。這是因為勞累損傷了氣血，內部熱氣加上外在邪氣所導致。可以用補中益氣湯加上山梔、羌活、川芎來治療，並且治癒了。半年後，全身又開始發癢，搔抓後變成瘡，發熱口渴，脈搏洪大但虛弱。再次使用之前的藥方，加上芍藥、麥門冬、熟地、天麻，病就痊癒了。
一儒者善怒，患瘰癧，復因大怒跳躍，忽仆地，兩臂抽搐，唇口喎斜，左目緊小，此肝火血虛，內熱生風。用八珍湯加牡丹皮、鉤藤、山梔而愈。次年春，前病復作，兼小便自遺，左關弦洪而數。余以為肝火血燥，用六味丸加鉤藤、五味、麥門、芎、歸，治之漸愈；又用補中益氣加山梔、鉤藤、牡丹皮而安。
白話文：
一位儒者性格急躁、容易生氣，患了瘰癧（一種皮膚病）。一次，他因為生氣而跳躍，突然摔倒在地，兩臂抽搐、嘴脣口齒歪斜、左眼緊閉變小。這是肝火旺盛、血虛、內熱生風造成的。我用八珍湯加上牡丹皮、鉤藤、山梔治療，他的病情好轉。第二年春天，他的舊病復發，還伴有小便失禁、左關脈搏弦洪而數。我認為是肝火旺盛、血燥造成的，就用六味丸加上鉤藤、五味子、麥門冬、川芎、當歸治療，他的病情逐漸好轉。我又用補中益氣湯加上山梔、鉤藤、牡丹皮治療，他的病情穩定下來。
一癧婦因怒仆地，瘡口出血，語言蹇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出遺尿。或用驅風之劑，六脈洪大，肝脈尤甚，此肝火熾甚也。用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。
白話文：
有一位婦女因為生氣而倒在地上，傷口出血，說話也變得口齒不清，嘴眼歪斜，四肢抽搐，汗流不止，小便失禁。某些人用驅風的藥方來治療，六條脈搏都很大，其中肝脈脈搏最為嚴重，這是肝火過旺的緣故。使用加味逍遙散加鉤藤，以及六味丸，病情很快就痊癒。
一婦人患內痔，因勞出血甚多，不時發痙，飲食少思，形體倦怠，其面色白，余謂此氣傷而不能統血也。用補中益氣湯，反寒熱出血，此陽氣虛寒也。仍以前湯，加炮姜四劑，寒熱漸止，飲食漸進；又四劑，而血頓止。後因勞役，或怒氣即便血，或發痙，投以補中益氣湯加鉤藤而愈。
白話文：
有一個婦女患有內痔，由於勞累出血很多，常常痙攣，飲食減少，身體疲倦。她的臉色蒼白，我認為這是氣虛不能統血引起的。我用補中益氣湯治療，反而加重了寒熱出血，這是陽氣虛寒造成的。我仍然用以前的中藥湯劑，加上炮姜，四劑藥之後，寒熱逐漸停止，飲食也慢慢恢復。又四劑藥之後，出血完全停止。後來，由於勞累或生氣，就會出血，或痙攣發作。我用補中益氣湯加鉤藤治療，得到了痊癒。
一婦人素性急，患遍身瘙癢，或項間結核，常服搜風順氣之劑，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自遺，此怒動肝火而血妄行也。用小柴胡湯加山梔、牡丹皮而愈。
白話文：
有一名女性，性子急躁，患有全身發癢的症狀，有時頸部會長結核，長期服用疏散風邪、理氣順氣的藥物。後來，她因為生氣而吐血，嘴脣和嘴巴緊繃，小便頻繁，有時還會尿失禁。這是因為生氣導致肝火旺盛，而血液亂竄所造成的。醫生使用小柴胡湯加上海梔花和牡丹皮，治療後症狀痊癒。
白話文：
有一個患有癧病的婦女，因為勞累加上生氣，導致四肢彎曲攣縮，身體煩躁疼痛，並且發汗，小便量減少，畏懼風寒，脈象浮弦緩慢。這是因為氣血虛弱，風寒濕熱相互搏擊所致。首先使用東垣清燥湯，病情逐漸好轉，然後使用加味逍遙散，以及八珍湯加上牡丹皮治療，最終痊癒。
一婦人素有肝火，兩拗間或腫痛，或寒熱，忽然昏憒，瘛瘲抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚而血液衰少也。用清燥丸、六味丸兼服尋愈。
白話文：
有一位婦女一直有肝火旺盛的問題，兩側脅肋偶有腫痛，或寒或熱，突然昏迷、抽搐，並不停的伸懶腰，四肢筋骨痙攣抽搐，痰液和口水往上湧，這是肺金過於燥烈，導致血液不足所引起的。使用清燥丸和六味丸同時服用，很快就痊癒了。
一婦人因大勞患臁瘡發疙瘩，搔碎成瘡，日晡熱甚，或口噤發搐，或頭目眩暈，此肝脾氣血虛而內熱。以八珍散，加柴胡、山梔治之，諸症稍愈。復因怒，前症復作，經行不止，此肝脾血熱，用加味逍遙散漸愈，又用八珍散加柴胡、山梔而痊。
白話文：
有一位婦女，因勞累過度得了臁瘡（一種皮膚病），而且還起了疙瘩，她用手抓破了疙瘩，導致瘡口變大，白天和傍晚的時候感覺很熱，有時還會口齒緊閉，身體抽搐，或者頭暈目眩，這些都是因為肝脾氣血虛，內熱所致。醫生用八珍散，加上柴胡、山梔子來治療她的疾病，她的症狀逐漸好轉。但是，後來她又因為生氣，之前的症狀又復發了，並且月經一直不停，這說明她的肝脾血熱。醫生用加味逍遙散來治療她的疾病，她的症狀逐漸好轉，後來又用八珍散加上柴胡、山梔子，她的疾病才完全康復。
一婦人發疙瘩，日晡熱甚，月經先期，或頭目昏眩，或寒熱發熱，或四肢抽搐，此肝經風熱血燥，用加味逍遙散，治之尋愈。後因怒，前症復作，口噤遺尿，此肝火血燥也，用加味小柴胡湯治之，漸愈。又夜間發熱譫語，此血分有熱也，用小柴胡湯加生地而愈。更用加味逍遙散，調理而安。
白話文：
有一個婦女長了疙瘩，到下午發熱很嚴重，月經提前，有時頭暈目眩，有時寒熱交替，有時四肢抽搐。這是因為肝經風熱血燥引起的，用加味逍遙散治療，很快痊癒。後來因生氣，之前的症狀又復發了，而且還口不能言，小便失禁。這是肝火血燥引起的，用加味小柴胡湯治療，逐漸痊癒。又有一次，她在夜間發熱說胡話，這是血分有熱引起的，用小柴胡湯加生地黃治療就好了。再用加味逍遙散調理，就安然無恙了。
一婦人患繭唇，月經先期，余以為肝火血熱。不信，乃泛用降火之劑。反致月經過期，復因勞怒，口噤呻吟，肢體不隨，六脈洪大，面目赤色，用八珍、麥門、五味、山梔、丹皮，數劑漸愈；兼用逍遙散、六味丸料，各三十餘劑痊愈。
白話文：
某婦女患有嘴脣生繭，月經提前來潮。我認為是肝火太盛，血熱所導致，但是他不相信，因此我胡亂的使用降火藥物，反而導致月經推遲。後來又因為勞累、生氣，導致嘴巴緊閉、呻吟，手腳不靈活，脈象強勁，臉色赤紅。我使用八珍湯、麥門冬、五味子、山梔子、丹皮等藥物，服用幾劑後漸漸康復；另外還使用逍遙散、六味丸等藥物材料三十餘劑，此婦人才完全康復。
一婦人經行遇怒，其經即止，甚則口噤筋攣，鼻衄頭痛，痰湧搐搦，瞳子上視，此肝火熾甚。以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤鉤而愈。
白話文：
有個婦人在月經期間生氣，月經突然停止，嚴重的時候還會口不能言、肌肉抽搐、鼻出血、頭痛、痰液湧出、抽搐顫抖、眼睛向上看，這是肝火非常旺盛的原因。醫生用小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治療，婦女痊癒了。
一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。余曰：肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血熱火盛耳。宜助陰血，抑肝火，遂用四物、麥門、五味、柴胡、山梔、生草，熱搐頓止。又以八珍加黃耆、麥門、五味、鉤藤鉤、炙草調理而愈。
白話文：
有一位婦女原本就體質陰虛，卻又患遍身瘙癢，誤服了祛除風邪的藥物，導致說不出話並抽搐，脈象肝經呈現紅且跳動得頻繁的現象。我說：肝臟血液屬於陰屬水，肝臟之氣屬於陽屬火，此症狀乃是肝經血熱火盛所造成的。應該幫助她補足肝陰血，並抑制肝火，於是處方用了四物湯、麥門冬、五味子、柴胡、山梔子、生甘草，抽搐的症狀頓時就停止了。之後又用八珍湯加上黃耆、麥門冬、五味子、鉤藤鈎、炙草調理，最後病情痊癒。
白話文：
一位婦女長期患有流注症，脾胃虛弱。突然她痰液壅滯、氣喘，頭搖目眩，手舞足蹈，難以診脈。觀察她的面色，面黃中透出青色，這是肝木乘脾土之證。使用六君湯加柴胡、升麻治療，使她清醒過來。又用補中益氣湯加半夏、茯苓治療，使病情安定下來。