《外科樞要》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 論肺疽肺痿（十）
（婦人症見《婦人良方》）
夫肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內感於肺；或入房過度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣厚味，熏蒸於肺；或咳唾痰涎，汗下過度，重亡津液之所致也。其候惡風咳嗽，鼻塞項強，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。
白話文：
肺是五臟中最重要的臟器，位於胸腔內，主導呼吸，與皮膚相表裡。當勞累損傷氣血，皮膚腠理不密的時候，外邪容易侵入，內感肺部，就會生病；或者房事過度，腎水虧損，虛火上炎；或者嗜酒無度，常吃辛辣厚味，薰蒸肺部；或者久咳、吐痰、出汗過多，導致津液嚴重虧損。這些因素都會引起肺病。肺病的症狀有惡風、咳嗽、鼻塞、頸項強直、胸脅脹滿、呼吸不暢、咽喉乾燥口渴，嚴重時四肢微腫，咳出的痰液中帶有膿血。
若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數而實者，為肺疽。若吐涎沫而無膿，脈數而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯。咳嗽胸脹者，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯；咳喘短氣，或小便短少者，佐以參耆補肺湯；體倦食少者，佐以參朮補脾湯。咳唾痰壅者，腎虛水泛也，六味地黃丸。
白話文：
如果吐出的痰臭濁，膿血腥臭，胸口隱隱作痛，右手寸口脈搏數而實，這是肺疽。如果吐出涎沫但沒有膿，脈搏數而虛，這是肺痿。如果咳嗽氣喘急促，可以使用小青龍湯。咳嗽胸悶，可以使用葶藶大棗瀉肺湯。咳嗽有膿痰腥濁，可以使用桔梗湯。咳嗽氣喘，呼吸短促，或小便短少，可以使用參耆補肺湯。體倦食慾減少，可以使用參朮補脾湯。咳嗽吐痰壅塞，這是腎虛水泛，可以使用六味地黃丸。
口乾咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此症皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數者，未有膿也。緊甚而數者，已有膿也。《內經》曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者，難治。若唾膿而不止者，亦不可活也。
白話文：
口乾咽燥的人，是虛火上炎，可以加減八味丸治療。這種症狀都是因為脾胃虛弱，不能生出肺金，肺金不能生出腎水，所以一開始發病時就可以救治，如果膿瘡已經形成，大多數人都會死亡。如果脈象微緊而數，說明沒有膿；脈象很緊而數，說明已經有膿了。《內經》說：血熱就會使肌肉腐敗，氣血不能運行，一定會化膿。肺瘡咳嗽吐出膿血，時間久了像稀飯一樣，很難治療。如果吐膿不止，也活不了。
其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊。面色當白而反赤者，此火之剋金，皆不可活，苟能補脾肺滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。
白話文：
嘔吐膿汁然後自己停止的可以自愈，脈象短而澀的可以痊癒。面色應當是白色反而變成了紅色是火剋金，這些都不能活命，如果能補益脾肺、滋養腎水，應該有能活命的。但擔心只針對瘡口治療，脾胃會更加虛弱，少有人不被誤診的。
治驗
一儒者患肺癰，鼻流清涕，咳吐膿血，胸膈作脹。此風邪外傷也，先用消風散加亂髮灰，二服而鼻利；又用四君加芎、歸及桔梗湯而愈。後因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
白話文：
有一位儒者患上肺癰，鼻涕清澈，咳嗽吐出膿血，胸部和橫膈膜脹痛。這是風邪侵襲所致，首先服用消風散加上亂髮灰，服用兩次後，鼻涕通暢；再用四君子湯加上川芎、當歸和桔梗，就痊癒了。後來因為勞役過度，咳嗽吐膿，小便點滴而出，面色發黃發白，這是因為脾土無法生出肺金，肺金無法生出腎水所致。服用補中益氣湯和六味地黃丸後，病情好轉。
一儒者，因素善飲，咳膿項強，皮膚不澤。此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，後用人參補肺湯而痊。
白話文：
有一位儒者，因為嗜好飲酒，導致咳嗽化膿、脖子僵硬，皮膚沒有光澤。這是脾肺虛弱，外邪乘虛而入，形成肺癰。一開始用桔梗湯治療，之後改用人參補肺湯，最後痊癒。
一男子咳吐痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關脈皆洪數。此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗湯為主，佐以補中益氣湯而愈。
白話文：
有一個病患胸腹脹滿，咳嗽吐膿痰，診脈浮洪數，被認為是火氣不足生土，土質 недоста生金，導致肺主金氣不足，脾臟主土功能失調。
治療方法是選用桔梗湯為主方，加上補中益氣湯讓患者服用，以補強脾氣、肺氣、痰濕，讓患者康復。
一男子不時咳嗽，作渴自汗，發熱便數。自用清肺降火、理氣滲利之劑服之，反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數。此足三陰虧損，不能相生，當滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，後果患肺癰，余用桔梗湯及六味丸而愈。
白話文：
有個男人經常咳嗽，覺得口渴並自汗，發熱且排便次數變多。他自行服用清肺降火、理氣通利水道的藥，反而造成小便不通、臉色潮紅、嘴脣乾裂有痰阻塞、脾肺腎三條經脈浮起變大，且按壓就變多。這是因為足三陰經虧損，無法互相滋生，應該滋養化生之源，不然就會形成肺癰。如果不信，繼續服用瀉藥，最後患上肺癰，我用桔梗湯和六味丸治癒了他。
一男子面赤吐膿，發熱作渴，煩躁引飲，脈洪數而無倫次。先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止，即熟睡良久，覺而神爽索食，再劑，諸症頓減。仍用前藥，更以人參五錢、麥門二錢五分、五味二錢，水煎代茶，日飲一劑，月餘而安。此症面赤者，當補肺腎；面白者，當補脾肺，治者驗之。
白話文：
有一名男子面色潮紅、吐出膿液，伴有發熱、口渴、煩躁不安、引水飲用等症狀，脈搏洪大而數目眾多，且沒有規律。
醫師首先使用八味丸加麥門冬，一次服用大量藥物，熱渴的症狀立即停止，隨後睡熟了很長時間，醒來後精神煥發並想吃東西。再服用一劑藥物，各種症狀明顯減輕。
繼續使用之前的藥物，並加入人參五錢、麥門冬二錢五分、五味子二錢，用水煎煮代替茶水，每天飲用一劑，一個月後痊癒。
對於此症，面赤的患者應補肺腎；面色蒼白的患者，應補脾肺，治療者可以驗證一下。
一婦人素血虛，發熱咳嗽，或用痰火之劑後，吐膿血，面赤脈數，其勢甚危，此膿成而血氣虛也。余用八珍湯以補元氣，用桔梗湯以治肺症，脈症漸愈。
白話文：
有一位婦女本來就氣血虛弱，現在發燒咳嗽，有時候使用清肺祛痰、清熱解毒的藥物後，會吐出膿血，臉色發紅、脈搏跳動得很快，情況非常危急，這是因為膿液產生而氣血虛弱所造成的。我用八珍湯來補元氣，用桔梗湯來治療肺部疾病，她的脈象和症狀逐漸好轉。
一婦人感冒風寒，或用發表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關脈浮數，欲用通利之劑。余曰：此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復耗津液，心患肺癰矣。不信，仍利之，虛症悉至，後果吐膿。余朝用益氣湯，夕用桔梗湯，各數劑，吐膿漸止。又朝仍前湯，夕用十全大補湯，各五十餘劑，喜其善調理，獲愈。
白話文：
有一位女子患了風寒感冒，醫生給她用了宣發表氣的藥物，結果病情反而加重了，出現咳嗽氣喘、飲食減少、胸膈不舒、大便不通等症狀。醫生號脈後，發現她的右寸關脈浮數，便想用通利之劑來治療。我不贊同醫生的做法，因為這個病人的病因是脾土虧損，不能生肺金，如果再用利水通便的藥物，就會耗傷津液，加重肺部的損傷，導致肺癰。我不信任這個醫生的判斷，仍然給她用利水通便的藥物，結果她的虛症果然全都出現了，後來還吐出了膿液。我早上給她用益氣湯，晚上給她用桔梗湯，各服用了好幾劑藥後，她的吐膿症狀逐漸消失。我又繼續給她服用益氣湯，晚上改用十全大補湯，經過五十多劑的治療，她的病情終於痊癒。我很高興她能調理好自己的身體，最終康復了。
白話文：
一位婦女咳嗽吐痰，胸膈疼痛，右寸關脈浮滑，項下牽強，這是脾胃積熱成痰，不是癰瘡的病變，用二陳湯加上山梔子、白朮、桔梗治療，病症痊癒。
一婦人素血虛，內熱時咳，甲辰孟冬，兩尺浮洪。余曰：當防患肺症。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數，此心火型克肺金，而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈。彼不慎調攝，果歿於仲夏。
白話文：
一位婦人一向血虛，內熱時咳嗽，甲辰孟冬(十一月)，兩尺脈浮洪。我說：必須預防肺病。丙午孟春(二月)，果然咳嗽，左右寸脈洪數，這是心火型克肺金，導致肺癰，膿已經形成了，夏天值得憂慮。我用壯水健脾的藥方稍微治療了。她不注意調理，果然在仲夏去世了。
2. 論胃脘癰（十一）
《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細；以陽氣不得上升，故人迎熱甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數，膿成也，急排之。脈遲緊，瘀血也，急下之。否則其毒內攻，腐爛腸胃矣。丹溪先生云：內疽者，因飲食之毒，七情之火，相鬱而發，用射干湯主之。
白話文：
《聖濟總錄》上說：胃脘癰，是由於寒氣隔絕陽氣，熱氣聚集在胃口，寒熱不調，所以血肉腐壞。氣逆於胃，所以胃脈沉細；陽氣上升不得，所以人迎穴十分熱甚，使人寒熱交錯，就像瘧疾一樣，身上皮膚起疹子或咳嗽，或嘔吐膿血。如果脈搏洪數，膿已經形成了，要緊急排膿。脈搏遲緊，是瘀血，要緊急瀉下。否則，毒性向內攻，就會腐爛腸胃。丹溪先生說：內疽，是由於飲食的毒性，七情的怒火鬱結在一起而發作的，要用射干湯來治療。
白話文：
我通常會服用薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏等藥方，以期有效。如果患者吐膿血、飲食少思，則以幫助胃部消化、增強氣血為主，並輔以上述方法，不可只治療瘡口。
治驗
一男子寒熱作渴，不時咳吐，口內血腥，又五日，吐膿，身皮甲錯。用射干湯四劑，膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯而愈。
白話文：
有一位男子，出現忽冷忽熱、口渴、不時咳嗽和吐痰，口中有血腥味。五天後，他開始吐膿，皮膚上也出現癤瘡。醫生給他服用了四劑射干湯，膿血止住了，但仍然有氣滯痰多，改服甘桔湯後才痊癒。
白話文：
一個男子用射干湯之類的藥方，病情已快痊癒，但仍有氣喘、體倦、發熱、口渴、小便頻數的症狀。這是由肺氣不足引起的，可以用補中益氣湯、山藥、山茱萸、麥門冬、五味子等藥物治療。當時正值仲夏，使用生脈散泡茶飲用，病情就痊癒了。
白話文：
有一位婦女平時喜歡吃濃烈味道的食物，吐膿症狀已經痊癒了，可是小便卻出現點滴不淨的現象，這是因為肺腎氣虛所導致。使用補中益氣湯，加上麥門冬、五味子，並加減八味丸，最後病症痊癒了。若體質肥胖且容易生病的人，一開始應使用清胃散。