《外科樞要》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 論乳癰乳岩結核（八）
（婦人症見《婦人良方》、《婦科撮要》）
乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。男子房勞恚怒，傷於肝腎。婦人胎產憂鬱，損於肝脾。若焮痛寒熱，當發散表邪。腫焮痛甚，當清肝消毒，並宜隔蒜灸。不作膿，或膿成不潰，托裡散為主。不收斂，或膿清稀，補脾胃為主。若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補湯。
白話文：
乳房屬於足陽明胃經，乳頭屬於足厥陰肝經。男子因性事過度、生氣發怒，損傷肝腎。女子懷孕生產、憂鬱不樂，損傷肝脾。如果乳房灼熱疼痛、寒熱交替，應發散表邪。腫脹灼痛嚴重，應清肝消毒，並適當隔蒜灸。乳房沒有化膿，或膿液形成但沒有潰破，以託裡散為主演。膿液不收斂，或膿清稀，以補脾胃為主。如果膿液排出後反而疼痛，或出現寒熱，是氣血虛弱引起的，應服用十全大補湯。
體倦口乾，中氣虛也，補中益氣湯。晡熱內熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加藿香。食少泄瀉，脾氣虛寒也，前湯加炮姜。若勞碌腫痛，氣血未復也，八珍湯，倍用參、苓、歸、術。若怒氣腫痛，肝火傷血也，八珍湯加柴胡、山梔。
白話文：
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身體疲倦、口乾舌燥，是中氣虛弱的表現，服用補中益氣湯。
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下午發熱、體內發熱，是陰血虛弱的表現，服用八珍湯加五味子。
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想吐、嘔吐，是胃氣虛弱的表現，服用香砂六君子湯。
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食慾不振、嘔吐，是胃氣虛寒的表現，在香砂六君子湯中加入藿香。
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食慾不振、腹瀉，是脾氣虛寒的表現，在香砂六君子湯中加入炮薑。
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如果是勞碌過度導致的腫痛，是氣血沒有恢復的表現，服用八珍湯，加倍使用人參、茯苓、當歸、白術。
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如果是生氣導致的腫痛，是肝火傷血的表現，服用八珍湯，加柴胡、山梔子。
若肝火血虛而結核者，四物湯加參、朮、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結核者，四君子加芎、歸、柴胡、升麻。鬱結傷脾而結核者，歸脾湯兼栝蔞散。若鬱怒傷肝脾而結核，不癢不痛者，名曰乳岩，最難治療。苟能戒七情，遠厚味，解鬱結，養氣血，亦可保全。
白話文：
如果肝火血虛而導致結核，可以使用四物湯加上人參、白朮、柴胡、升麻來治療。如果肝脾氣血虛而導致結核，可以使用四君子湯加上川芎、當歸、柴胡、升麻來治療。如果鬱結傷脾而導致結核，可以使用歸脾湯加上栝蔞散來治療。如果鬱怒傷肝脾而導致結核，不癢不痛，被稱為乳巖，是最難治療的。但是，如果能夠戒除七情六慾，遠離厚味，解開鬱結，養氣血，也可以保全生命。
治驗
封君袁陽涇，左乳內結一核，月餘赤腫，此足三陰虛，兼怒氣所致。用八珍湯加柴、梔、丹皮，治之諸症漸退；又用清肝解鬱湯而愈。時當仲秋，兩目連札，肝脈微弦，此肝脈火盛而風動也，更加龍膽草五分，並六味地黃丸而愈。若用清熱敗毒，化痰行氣，鮮有不誤者。
白話文：
封君袁陽涇，左乳內部結了一個核硬塊，一個月後變紅並腫脹，這是足三陰虛，加上怒氣所造成的。服用八珍湯，加入柴胡、梔子、丹皮來治療，各種症狀逐漸消失；又改以清肝解鬱湯後痊癒。適逢仲秋季節，袁陽涇雙眼佈滿血絲，肝脈跳動細微而緊繃，這是肝脈火氣旺盛，風氣吹動造成的。再服用五分龍膽草，搭配六味地黃丸後痊癒。假使使用清熱解毒，化痰理氣的藥物來治療，恐難以避免誤投藥物的情況。
一儒者，兩乳患腫，服連翹飲，反堅硬，食少內熱，胸脅作痛，日晡頭痛，小便赤澀，此足三陰虛而兼鬱怒，前藥復損脾肺，先用六君子加芎、歸、柴胡、山梔，四十餘劑，元氣復而自潰，乃作痛惡寒，此氣血虛也，用十全大補湯，六味丸而愈。
白話文：
一名儒者，雙側乳房患腫，服用連翹飲，結果腫塊反而變得堅硬，食慾減退，體內發熱，胸脅疼痛，每天太陽偏西時就頭痛，小便發紅發澀。這是因為足三陰虛，再加上鬱怒，之前的藥物又損傷了脾肺。先服用六君子湯加芎歸、柴胡、山梔，四十多劑後，元氣恢復，腫塊自行潰破。然後出現疼痛惡寒，這是氣血虛弱所致，服用十全大補湯和六味丸後痊癒。
一儒者，兩乳作痛，兩脅作脹，久服流氣飲，栝蔞散。後左脅下結一塊，肉色不變，勞則寒熱，用八珍加柴胡、遠志、貝母、桔梗，月餘色赤作痛，膿將成矣。後針出膿碗許，頓然作嘔，此胃氣虛而有痰也，令時嚼生薑，服六君子湯嘔止，加肉桂而瘡愈。後出仕，每勞怒，胸乳仍痛，或發寒熱，服補中益氣湯加炒山梔即愈。
白話文：
一位儒者，兩邊乳房疼痛，兩脅也腫脹，長期服用流氣飲、栝蔞散。後來左脅下出現一處硬塊，皮膚顏色沒有變化，勞累後就會又冷又熱，於是使用八珍湯加上柴胡、遠志、貝母、桔梗，一個月後硬塊顏色變紅並疼痛，膿快要形成了。後來用針扎出來了很大量的膿，病人突然感到作嘔，這是因為胃氣虛弱，痰濕凝結引起的，於是讓他經常咀嚼生薑，服用六君子湯，嘔吐停止了，再加肉桂，瘡口也癒合了。後來，這位儒者出仕為官，每次勞累生氣後，胸部和乳房仍然疼痛，有時還會發冷發熱，服用補中益氣湯加上炒山梔子，就痊癒了。
2. 論疔瘡（九）
《內經》曰：膏粱之變，足生大疔。多由膏粱厚味之所致，或因卒中飲食之毒，或感四時不正之氣，或感蛇蟲之毒，或感死畜之穢，各宜審而治之。其毒多生於頭面四肢，形色不一，或如小瘡，或如水泡，或疼痛，或麻木，或寒熱作痛，或嘔吐噁心，或肢體拘急，並用隔蒜灸，並服解毒之劑。若不省人事，或牙關緊急者，以奪命丹為末，蔥酒調灌之。
白話文：
《內經》中提到：吃肉太多而引起的變化，容易長囊腫。大多是吃了肥膩、味厚的食物造成的，或者因為暴食而導致食物中毒，或者是因為感觸到季節不正常的天氣，或者是因為接觸到蛇蟲的毒，或者是因為接觸到死掉的動物而造成的，應審慎判斷並加以治療。這些中毒的情況大多出現在頭部、臉部和四肢，形狀和顏色不一，有的像小傷口，有的像水泡，有的疼痛，有的麻木，有的感到寒熱或疼痛，有的嘔吐噁心，有的肢體僵硬。這時應通過隔著蒜灸的方法來治療，同時服用解毒的藥劑。如果患者失去知覺，或者牙齒緊閉，應將奪命丹研成粉末，用蔥汁和酒調和後灌服。
若生兩足者，多有紅絲至臍；生兩手者，多有紅絲至心；生唇面口內者，多有紅絲入喉。皆急用針挑破其絲，使出惡血，以泄其毒。若患於偏僻之處，藥所難導者，惟灸法大有回生之功。然疔之名狀，雖有十三種之不同，而治法但審其元氣虛實，邪之表裡，而庶無誤人於夭札也。若專泥於疏利表散，非惟無益，而反害之。
白話文：
如果身上生出兩個膿瘡，大部分都會有紅色的膿絲一直延伸到肚臍；如果生出三個膿瘡，大部分都會有紅色的膿絲一直延伸到心臟；如果生在嘴脣、臉部、口內，大部分都會有紅色的膿絲進入喉嚨。這些情況都必須趕快用針挑破膿瘡引出，並清除膿血，以排出毒素。如果發生在偏遠的地方，難以用藥治療，只有灸療的方法才能起到起死回生的效果。然而，雖然膿瘡有十三種不同的臨牀表現，但治療方法只需根據病人的元氣虛實，以及瞭解病邪的表裡，才能避免錯誤治療導致病人死亡。如果只專注於疏利和發散，不僅沒有益處，反而會傷害病人。
凡人暴死，多是疔毒，急取燈遍照其身。若是小瘡，即是其毒，宜急灸之，並服奪命丹等藥，亦有復甦者。
治驗
白話文：
長洲庠生蘇子忠得了鼻樑疾病，症狀屬於表邪，但氣血都虛弱，不能勝任發散法，於是以補中益氣法為主，輔以防風、白芷，這樣他就痊癒了。
一男子小指患之，或為針刺出血，敷以涼藥，掌指皆腫三四倍，色黯神昏，此邪氣鬱遏。余先以奪命丹一服，活命飲二劑，稍可。余因他往，或為遍刺其手，出鮮血碗許，臂腫如瓠，指大數倍，用大劑參、耆、歸、術之類，及頻灸遍身而腫消。但大便不實，時常泄氣，此元氣下陷，以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味；又日以人參五錢，麥門三錢，五味二錢，水煎代茶飲；又用大補藥，五十餘帖而愈。設此症初不用解毒之劑，後不用大補之藥，死無疑矣。
白話文：
一位男子的手指患了疾病，有人用針刺破手指讓它出血，並敷上清涼的藥物，結果手指和手掌都腫脹了三、四倍，臉色黯淡，神志昏迷，這是邪氣鬱結造成的。我首先給他服用了一劑奪命丹，兩劑活命飲，症狀稍有緩解。後來我外出辦事，有人在他手上刺破很多個小孔，流出新鮮的血液足足有一碗，手臂腫脹得像個瓠瓜，手指也腫脹了好幾倍，於是用了大劑量的參、耆、歸、術等藥物，並在全身多處灸了艾灸，腫脹才消退。但他的大便不實，經常腹瀉，這是元氣下陷引起的，所以用補中益氣湯加了骨脂、肉蔻、吳茱、五味，又每天用人參五錢、麥門三錢、五味二錢，水煎代茶飲;又用了大補藥，五十多帖後病症才痊癒。假如這個病症一開始不用解毒的藥物，後來不用大補藥物，必定會死亡。
白蓮涇陳伯和子，唇患之，有紫脈延至口內，將及於喉。余曰：紫脈過喉，則難治矣，須針其脈，並瘡頭，出惡血以泄其毒，則可。彼不信，別用解毒之劑，遂至頭面俱腫，復求治。口內腫脹，針不能入，乃砭面、唇出黑血碗許，勢雖少退，終至不起。惜哉！
白話文：
白蓮涇有個叫陳伯和的人因嘴脣患病，患處有一條紫脈延伸到嘴裡，快到咽喉了。我說：如果紫脈過了咽喉，那就難治了，必須針刺紫脈，同時在瘡頭上針刺放出惡血來發散毒氣，這樣才能治好。他沒相信我的話，而去使用了其他解毒的藥劑，結果導致頭和臉都腫了，又來求治。但嘴裡已經腫脹，針刺都刺不進去，只好用針在臉上和嘴脣上刺破，放出黑血一大碗，勢頭雖然稍微退卻了，但最終還是去世了。可惜啊！