《立齋外科發揮》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）
腫高焮痛脈浮者，邪在表也，宜托之；腫硬痛深脈沉者，邪在內也，宜下之；外無焮腫，內則便利調和者，邪在經絡也，當調榮衛；焮痛煩躁，或咽乾作渴者，宜降火；焮痛發熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒；煩躁飲冷，焮痛脈數者，邪在上也，宜清之；惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也；宜宣而補之；焮痛發熱，汗多大渴，便秘譫語者，結陽證也，宜下之；不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。
白話文：
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腫脹、發熱疼痛且脈象浮起的，病邪在體表，宜用發汗法治療。
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腫脹堅硬、疼痛深沉且脈象沉的，病邪在體內，宜用瀉下法治療。
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外表沒有腫脹，內部則大便通暢、協調的，病邪在經絡，應調和榮衛。
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發熱疼痛、煩躁不安，或咽喉乾澀口渴的，應清熱。
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發熱疼痛，或拘急，或頭痛的，病邪在體表，應發散。
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劇烈疼痛，或不痛的，是邪氣充實所致，可用隔蒜灸法，再用解毒藥。
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煩躁不安、喜飲冷水，發熱疼痛且脈象數快的，病邪在上焦，應清熱。
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惡寒而不潰膿的，是正氣充實兼夾寒邪，宜宣通經氣並補益正氣。
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發熱疼痛，汗多、口渴，便祕、胡言亂語的，是結陽證，宜瀉下。
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不化膿，或成熟而不潰膿的，是虛證，宜補益。
白話文：
有個男人胸部患了癰瘡，腫脹紅腫疼痛，脈搏浮而緊。用內託復煎散兩劑藥，表證全部減少；用託裡消毒散四劑藥，就消除了。
白話文：
有一個男子得了腹中生膿腫的毛病，腫塊堅硬且脹痛，心煩且大便不通，脈搏數而實。用黃連內疏湯，一劑藥稍有好轉；用黃連解毒湯，兩劑藥膿腫就退盡了；再用金銀花散四劑，膿汁流出而膿腫消失。
一男子患腿痛而不焮腫，內亦便利調和，用托裡榮衛湯數劑而消。
白話文：
一名婦女頸部患有毒瘡，灼熱疼痛並發燒怕冷。服用荊防敗毒散，兩劑後症狀略有好轉；改用小柴胡湯，加入連翹、牛蒡子和桔梗，四劑後毒瘡消褪。
白話文：
有一個男子患有肩痛，痛起來熱烘烘，想喝冷的東西，並且煩躁不安、排便不暢，脈搏快而有力。服用清涼飲兩劑後病情減輕，服用金銀花散四劑後症狀全部消失。又服用十宣散，去除桂枝，加入天花粉和金銀花，服用數劑後，瘡口潰爛而痊癒。
一婦人臂患腫，惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰；以托裡散數劑而瘳。
白話文：
一個男性患者得了癰，腫脹堅硬疼痛，發熱煩躁，喜歡喝冷水，脈搏沉實有力，大便祕結，這是因為邪氣在臟腑。採用內疏黃連湯來疏通它，以斬斷病邪的根源。先服一劑，大便通暢一次，病情減退一兩分；再服一劑，各種症狀全部減退；再用黃連消毒散，四劑後就消除了。
一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿。隔蒜灸五十餘壯，勢退七八；以表證，四劑而膿成；用十宣散，六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。
白話文：
有個男子大腿內側患有毒瘡，腫得又大又硬且疼痛劇烈，卻又不形成膿。在患處隔著蒜頭灸了五十多壯後，病情退去了七八分，再用銀針治療表面病症，四劑藥後就開始化膿，再用十宣散六劑後，膿瘡潰爛，痊癒了。凡是瘡腫又大又痛，或者不痛反而是麻木的，灸是最好的治療方法。
一婦人臂腫，未成膿，飲食少思，遇勞作痛發熱。以變證二劑，痛少止；以補氣血健脾胃藥而消。
白話文：
有一位體質原本虛弱的男子，胸部患有癰疽，飲食量很少而且感到疲倦。醫生用六君子湯加芎、歸、黃耆治療，等到膿液成熟了，就用針刺破排出；再用補益身體的藥物治療，最後痊癒了。
一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑，表證悉退；更以托裡散數劑，膿潰而愈。
白話文：
有一位婦女患有肋部腫瘤，還沒有化膿，但是怕冷，脈搏緊。用十宣散加上柴胡，服用了兩劑藥，表證全部退去；再用託裡散服了幾劑藥，膿腫潰瘍而痊癒。
白話文：
有一位婦女患有毒腫硬、咽喉壅塞、四肢逆冷、發寒發熱的疾病。服用五香連翹湯二劑，她的病情就立刻痊癒了；接著服用瘡科流氣飲四劑，腫脹就消退了。
一男子臂患癰，脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。
白話文：
一位婦女肩下患有毒瘡，脈搏弦緊。服用白芷升麻湯兩劑，表證已經消退。再服用託裡藥，潰瘍癒合而痊癒。
一男子臂患癰，不作膿。灸以豆豉餅，及飲托裡藥三十餘劑而潰，又月餘而瘳。
一男子膿熟不潰，予欲針之，補以托裡。彼不信，乃服攻毒藥，及致噁心少食，始悟而用針。更以六君子湯，加藿香、當歸四劑，稍可；再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托裡，庶無變證。
白話文：
一個男子膿瘡已經成熟卻沒有潰爛，我想要用針灸來治療，再用藥物來補益他的身體。他不相信我，反而服用了攻毒的藥物，導致噁心嘔吐，食慾不振。這時他才醒悟過來，開始用針灸治療。我用六君子湯加藿香、當歸四劑藥，他的病情稍微好轉。再用加味十全大補湯，幾副藥之後，他的病情就痊癒了。瘡瘡膿瘡成熟後，如果不進行針灸治療，膿毒就會侵蝕身體。輕則難以治癒，重則危及生命。對於年老體弱的人，或是在偏僻的地方，以及重要部位的膿瘡，如果發現有膿，應立即用針灸治療。再用藥物來補益身體，以避免發生變證。
一男子患毒作痛。服寒涼藥，痛雖止而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托裡藥潰之而愈。大抵瘡疽之證，寒熱虛實，皆能為痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之。寒邪之痛者，以溫熱之劑散之。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，導其濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。
白話文：
一個男子患了有毒的疼痛。服用寒涼藥，疼痛雖然停止了，但食慾越來越少，瘡口也沒有潰爛。用六君子湯，使食慾增加，再用託裡藥，讓瘡口潰爛，疼痛就痊癒了。總之，瘡疽的證狀，寒熱虛實，都能引起疼痛。熱毒之痛，用寒涼的藥物來抑制。寒邪之痛，用溫熱的藥物來散寒。因風而痛者，除去風。因濕而痛者，導出濕氣。因燥而痛者，滋潤之。因塞而痛者，通暢之。
虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿鬱而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡秘澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入里，血即凝滯，反為難瘥之證矣。
白話文：
虛實伴有疼痛的，給予補益的治療。實證伴有疼痛的，給予瀉下的治療。膿液積聚而閉塞的，給予疏通的治療。惡肉侵蝕的，給予去除的治療。陰陽不調和的，給予調和的治療。經絡閉塞不通暢的，給予通暢的治療。謹慎不要普遍使用寒涼的藥物。況且血脈喜歡溫熱而厭惡寒冷，如果寒氣進入體內，血就會凝滯，反而成為難以痊癒的證候了。
一男子素弱，肘患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔻而瀉止，食進；又以托裡藥，而腫亦消。丹溪云：癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣，使根木堅固。次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒氣外發，施治之早，可以內消。此內托之意也。
白話文：
有個體質虛弱的男性，手肘長了腫瘤。為了把腫瘤消散，他服用了寒涼的藥物，結果反而引起腹瀉和食慾不振。使用二神丸和香砂六君子湯加上肉豆蔻，腹瀉止住了，食慾也變好了。又服用溫補的藥物，腫瘤也消除了。丹溪說：癰疽是因為毒素積聚在臟腑，首先要幫助脾胃強壯，使臟腑根基穩固。然後再用行經活血的藥物輔助治療，配合經絡時令，使毒氣排出體外。治療得早，就可以消散腫瘤。這就是內託的原理。
又云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主。如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。如欲用香散，未免虛虛之失。大抵癰腫之證，不可專泥於火為患。經云：營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云：形傷痛，氣傷腫，六淫七情，皆能致之。況稟有虛實，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥？設若毒始聚，膿未作，勢不盛，庶可消。
白話文：
又說：腫瘤的內外都壅塞，應以託裡表散為主。如果想用大黃，豈不是魯莽的錯誤？潰瘍的內外都虛弱，應以補接為主。如果想用香散，未免有虛虛的失誤。總之，癰腫的證狀，不能專門泥古於火為患。經文說：營氣不順暢，逆於肉體的理路，就產生了癰腫。又說：形體受傷疼痛，氣血受傷腫脹，六淫七情，都能導致癰腫。況且人的體質有虛有實，而且老弱也不同，豈能概括地使用寒涼的藥物？如果毒素剛剛聚集，膿液還沒有產生，勢頭不猛烈，還可以消解。
尤當推其病因，別其虛實，若概用寒涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實，用消毒之劑，先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚。若就用托裡，必益其勢。如膿將成不成及不潰，方用托裡。膿成勢盛者針之，膿一出，諸證悉退矣。
白話文：
尤其應該推究病因，區別是虛症還是實症。如果概括地使用寒涼藥物，必定會耽誤病情。比如膿液即將形成，邪氣旺盛，氣血實，使用消炎藥，先把毒素殺死，即使化膿也不會很痛苦，潰爛也不會很嚴重。如果就用託裡法，必定會加重病情。比如膿液即將形成，卻沒有形成，或者沒有潰爛，這種情況下才使用託裡法。膿液形成，勢頭旺盛的，可以用針刺的方法，膿液一出來，各種症狀都消退了。
附方
內托八風，治瘡瘍腫焮在外，其脈多浮。邪氣勝，必侵內，宜用此藥托之。
地骨皮，黃芩（炒），茯苓，白芍藥（炒），人參，黃耆（鹽水拌炒），白朮（炒），桂皮，甘草（炙），防己（酒拌），當歸（酒拌，各一錢），防風（二錢）㕮咀，先以蒼朮一升，水五升，煎。去朮，入藥，再煎至二升，終日飲之。蒼朮渣外，再煎服。
白話文：
地骨皮、黃芩（炒）、茯苓、白芍藥（炒）、人參、黃耆（鹽水拌炒）、白朮（炒）、桂皮、甘草（炙）、防己（酒拌）、當歸（酒拌，各一錢）、防風（二錢）搗碎，先將蒼朮一升，水五升，煎煮。取出蒼朮，加入藥物，再煎煮至兩升，終日飲用。蒼朮渣滓另外煎服。
托裡消毒散，治瘡疽已攻發不消者，宜服此藥，未成即消，已成即潰，腐肉易去，新肉易生。如有瘡口，宜貼膏藥。斂即不用，切不可用生肌之藥。
白話文：
託裡消毒散，用於治療已經發作但沒有消散的瘡癤。服用此藥後，未成形的瘡癤即可消散，已經成形的瘡癤則會潰爛，腐肉容易脫落，新肉容易生長。如果有瘡口，應該貼上膏藥。瘡口癒合後就不要再使用了，切記不可使用生肌藥物。
人參，黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌），川芎，芍藥（炒），白朮（炒），茯苓（各一錢），白芷，金銀花（各七分），甘草（五分），作一劑，用水二鍾，煎至八分，瘡在上下，食前後服之。
白話文：
人參、黃耆（用鹽水拌炒）、當歸（用酒拌）、川芎、芍藥（炒過）、白朮（炒過）、茯苓（各一錢）、白芷、金銀花（各七分）、甘草（五分），做成一劑藥，用二碗水煎煮，煎到剩八分，如果是上半身的瘡，在飯前吃，如果是下半身的瘡，在飯後吃。
內疏黃連湯（一名黃連內疏湯），治瘡瘍腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，嘔啘心煩，脈沉實。此邪在臟也。急服以內除之，使邪不得犯經絡。
白話文：
黃連內疏湯（又名黃連內疏湯），用於治療瘡瘍腫硬，發熱作嘔，大便祕結，煩躁飲冷，嘔吐噁心，脈搏沉實等症。這種邪氣在臟腑內。應該急著服用此湯，以便在體內消除邪氣，使邪氣不能侵犯經絡。
白話文：
黃連、山梔、當歸（用酒拌過）、芍藥、木香、檳榔、黃芩、薄荷、桔梗、甘草（各一錢重）、連翹、大黃（炒過，各二錢重）各取適量。共研碎為一劑。放入水二中碗，煎煮至八分滿。在吃飯前服用。
黃連解毒湯（方見瘡瘍作嘔門）
荊防敗毒散（方見疔瘡門）
隔蒜灸法
仙方活命飲
清涼飲
十宣散（四方見發背門）
香砂六君子湯（方見作嘔門）
破棺丹（方見發背門）
托裡散，治瘡瘍飲食少思，或不腐，不收斂。
人參，黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌），川芎，白朮（炒），茯苓，芍藥（各一錢），厚朴（薑製），白芷，甘草（各五分），作一劑，水二鍾，煎八分服。
白話文：
人參、黃耆（用鹽水拌炒）、當歸（用酒拌）、川芎、白朮（炒過）、茯苓、芍藥（各一錢）、厚朴（用薑製作）、白芷、甘草（各五分），做成一帖藥，加入二鍾水，煎煮到剩下八分，服用。
代針膏，治瘡瘍膿熟不潰。
白話文：
乳香（三分之一公克），白丁香（以細直的為佳），巴豆（去殼後炒至焦黑），各藥粉末各五分（約一點二五公克），混合後以熱水調和，點塗在瘡口上，並經常以鹼水潤濕，不要讓瘡口乾燥。
托裡榮衛湯，治瘡瘍外無焮腫，內亦便利調和，乃邪在經絡，宜用此藥調理。
白話文：
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黃耆（炒熟），紅花（各一錢）
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桂枝（七分）
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蒼朮（用米泔水浸泡後炒熟）
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柴胡
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連翹
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羌活
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防風
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當歸身（用酒拌炒）
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甘草（炙烤過的）
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黃芩
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人參（各一錢）
將以上藥材混合成一劑，加入米酒和水各一碗，煎煮成八分之一的量，趁溫熱時服用，離開飯後服用。
金銀花散（方見作嘔門）
小柴胡湯（方見瘰癧門）
黃連消毒散（方見腦疽門）
補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）
六君子湯（方見作嘔門）
十全大補湯（方見潰瘍發熱門）
五香連翹湯，治諸瘡初覺，一二日便厥逆，咽喉塞，寒熱。
白話文：
沉香、木香、麝香、連翹、射干、升麻、丁香、獨活、桑寄生、甘草（炙過的，各一錢），大黃、木通、乳香（各一錢五分），每次取五錢，加水一碗，煎至八分，溫熱服用，以利尿通便。
瘡科流氣飲（方見流注門）
白芷升麻湯，治手臂患癰，左右手脈皆短，中按之俱弦，按下洪緩有力，此得之八風之變也。
白芷（一錢五分），升麻，桔梗（各一錢），生黃芩（二錢），紅花，甘草（炙，各五分），酒黃芩，黃耆（各一錢），作一劑，水一鍾半，煎八分，食遠服。
白話文：
白芷（1.5錢），升麻和桔梗（各1錢），生黃岑（2錢），紅花和炙甘草（各5分），酒黃芩和黃耆（各1錢），做成一劑，一中碗半的水，煎成八分，飯後服用。
豆豉餅（方見臀癰門）
二神丸（方見作嘔門）