《濟陰綱目》~ 卷之九 (8)
卷之九 (8)
1. 大小便不通
大全，云：妊娠大小便不通，由臟腑之熱所致。若大腸熱，則大便不通；小腸熱，則小便不利；大小腸俱熱，則大小便俱不通，更推其因而藥之。
白話文：
《大全》這本書上說：孕婦大小便不通暢，是由於臟腑裡有熱引起的。如果大腸有熱，就會大便不通；小腸有熱，就會小便不利；大小腸都有熱，就會大小便都不通暢。應該進一步推測原因，然後用藥調理。
白話文：
薛氏說，上述證候如果是大腸血燥，應用四物湯加減條芩、桃仁；大腸氣滯，可用紫蘇飲加上杏仁、條芩；腸胃氣虛，用六君子湯加上紫蘇、杏仁；肝脾蘊熱，用龍膽瀉肝湯；心肝虛熱，用加味逍遙散加上車前子。
白話文：
李太守的妾室亞卿懷孕了，大小便都不順暢。有的人用瀉火理氣的藥物來治療，結果元氣反而虛弱了。肝脈弦急，脾脈遲滯，看起來她的臉色，青黃不鮮潤。我說：這是鬱怒引起的。用加味歸脾湯為主，輔助加味逍遙散來治療，她的病就安穩了。
白話文：
有一位姓王的主政官員，在妻子懷孕期間，得了痢疾，痢疾治癒後，大小便不通。他的家族世醫，用了清熱的藥方，但沒有效果。我診脈之後，發現他的脈搏浮大而澀，這是氣血虛的症狀。早上用八珍湯加上桃仁、杏仁，晚上用加味逍遙散加上車前子，調理後，他的病症痊癒了。
大腹皮散，治妊娠大小便不通。
大腹皮，赤茯苓，枳殼（麩炒，各一兩），甘草（炙，二錢）上為細末，每服二錢，濃煎蔥白湯調下。一方銼作散，入郁李仁去皮尖一錢半，水煎，空心連服，以通為度，如不通，必六腑熱秘，用枳殼炒一錢半，大黃炮二錢，甘草炙一錢，研為細末，作三服，濃煎蔥白湯調下。
白話文：
大腹皮、赤茯苓、枳殼（麩炒，各一兩）、甘草（炙，二錢）以上研磨成細粉，每次服用二錢，用濃鬱的蔥白湯送服。另一個方法是將上述藥材研磨成散劑，加入郁李仁去皮尖一錢半，用水煎煮，空腹連續服用，直到通暢為止，如果沒有通暢，必定是六腑熱祕，可以使用枳殼炒一錢半、大黃炮二錢、甘草炙一錢，研磨成細粉，做成三服藥，用濃鬱的蔥白湯送服。
當歸散，治妊娠因怒，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急作喘，大便難，小便澀，產門腫。
白話文：
當歸散，治療孕婦因生氣導致的，肚腹脹痛，四肢浮腫，氣急喘不過氣，大便困難，小便不通暢，產門腫脹等症狀。
白話文：
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當歸（五分）：當歸的主要功效是補血活血，可用於治療血虛證。
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赤茯苓：茯苓是一種具有利尿、健脾、寧心的中藥，可用於治療水腫、脾虛、心悸等症狀。
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枳殼（麩炒）：枳殼是一種具有疏肝理氣、消積導滯的功效的中藥，可用於治療肝氣鬱滯、消化不良等症狀。
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白芍藥：芍藥是一種具有養血柔肝、斂陰止汗的功效的中藥，可用於治療血虛肝旺、陰虛盜汗等症狀。
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川芎（各一錢）：川芎是一種具有活血化瘀、行氣止痛的功效的中藥，可用於治療血瘀疼痛、頭痛、經痛等症狀。
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白姜（炮）：炮姜是一種具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效的中藥，可用於治療胃寒嘔吐、腹瀉等症狀。
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木香（煨）：木香是一種具有行氣止痛、溫中止瀉的功效的中藥，可用於治療腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。
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粉草（各三分）：粉草是一種具有清熱解毒、涼血止血的功效的中藥，可用於治療熱毒瘡瘍、血熱妄行等症狀。
上用姜，水煎服。氣弱，枳殼減半。大便秘，加蜜同煎。
一方，治妊娠小便不通，腹脅痞悶，不思飲食。
白話文：
大黃、木通、檳榔（各10公克），枳殼（用麩皮炒七點五公克），訶黎勒（4個，去掉果核，一半生的一半烤過的），大腹子（3個）
上為末，用童便一盞，蔥白二寸，煎六分，調服二錢。
一方，治妊娠風氣，大便秘澀。
枳殼（麩炒，三兩），防風（二兩），甘草（炙，一兩）
上為末，每一二錢，空心用白滾湯調服，日三次。
又方
車前子（一兩），大黃（半兩，炒）
上為末，每服三錢，湯調服。
又方，治虛羸大便秘。
枳殼（制），阿膠（炒，各等分）
上為細末，煉蜜和劑，杵二三千下，丸如桐子大，別研滑石末為衣，（研滑石末妙）溫湯下二十丸，半日來未通，再服三十丸，止於五十丸。
白話文：
將藥粉研磨成細末，加入蜂蜜調和成藥丸，用杵臼搗打二、三千下，作成像桐子那麼大的藥丸，另外研磨滑石粉末做為外衣（研磨滑石粉末的方法特別好）。用溫水送服二十丸，如果半天沒有通便的效果，再服三十丸，最多服到五十丸為止。
葵子湯，治妊娠得病六七日以上，身熱入臟，大小便不利，安胎除熱。（此利竅除熱藥也）
白話文：
葵子湯，用於治療妊娠患病六七天以上，體熱深入臟腑，大小便不通，用於安胎清熱。（這是一款利尿排便，清熱解暑的藥方）
葵子（二升），滑石（四兩，碎）
上以水五升煮取一升，去渣盡服，須臾當下便愈。
又方
葵子（一合），川朴硝（一兩）（朴硝非妊娠所宜，用者須慎）
上每服三錢，水煎溫服。
豬苓散，治妊娠小便澀痛，兼治胎水。
豬苓五兩去皮為末，白湯調方寸匕，加至二匕，日三夜二。不瘥，宜轉下之，服後藥。
白話文：
豬苓五兩，去掉外皮研磨成粉末，用白開水調成一寸見方的量，然後逐漸增加到兩寸見方，每天三次，晚上兩次。如果還是沒有好轉，就應該轉而服用其他讓腸道蠕動的藥物，服完藥之後再繼續服用本藥。
甘遂散，治妊娠子淋，大小便並不利，氣急，已服豬苓散不瘥，宜服此下之。
白話文：
甘遂散，用於治療懷孕婦女的子淋，大小便都不通暢，氣喘急促，已經服用了豬苓散而沒有好轉，這時宜服用這款湯藥來下瀉治療。
用泰山赤皮甘遂二兩為末，以白蜜二合和服，如豆大一粒。覺心下煩，得微下者，日一服，下之後，還服豬苓散，不得下，日兩服，漸加至半錢，以微利為度。（此藥太峻，不可輕用。）
白話文：
取泰山產的赤皮甘遂二兩，磨成粉末，用二合白蜜調和服用，每次服一粒，像豆子那麼大。如果感到心下煩躁，稍微有點腹瀉，每天服用一粒。腹瀉後，再服用豬苓散。如果沒有腹瀉，每天服用兩粒，逐漸增加到半錢，以稍微通便為宜。（此藥藥性太過猛烈，不可輕易服用。）
上陳良甫氏所錄諸方，今並存之，納甘遂、朴硝，非至實至危，不得已而為之，不可輕用。其他亦宜審訂用之，仍味薛氏之說，而參之以雜病諸方，庶無誤也。
白話文：
將上陳良甫氏所蒐集的各個藥方，如今就一併收錄。服用甘遂、朴硝，必須到極為嚴重危急，不得已的情況下才有辦法使用，不可輕易使用。其他方劑也應該審慎地評估後再使用，同時參考薛氏的說法，並佐證雜病的各個方劑，纔不會有所錯誤。
2. 小便不通
（轉胞）
大全，云：妊娠小便不通，為小腸有熱，傳於胞而不通耳。若兼心肺氣滯，則致喘急。陳無擇云：妊娠胎滿逼胞，多致小便不利。若心腎氣虛，清濁相干，則為諸淋；若胞系了戾，小便不通，名曰轉胞；若胎滿尿出，名曰遺尿。
白話文：
《大全》說：懷孕時小便不通暢，是因為小腸有熱，傳到子宮而不能通暢。若是再加上心肺氣滯，就會導致呼吸急促。陳無擇說：懷孕時胎兒充滿子宮，往往會導致小便不利。若是心腎氣虛，清濁相雜，就會形成各種淋病；若是子宮系統發生了問題，小便不通暢，稱為轉胞；若是胎兒充滿尿液而出，稱為遺尿。
丹溪，云：轉胞病，胎婦稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食味厚者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮有應效，因思胞為胎所壓，轉在一旁，胞系了戾不通耳。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之墜下，必有其由。一日吳宅寵人患此，脈之兩手似澀，重取則弦，左手稍和。予曰：此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲。血少則胞弱而不能自舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胞知所避而就下，故喜墜。遂以四物湯加參、朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑空心飲，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃，氣定，又與一帖，次日亦然，如是八帖而安。此法果為的確，恐偶中耳，後有數人，歷歷有效，未知果何如耶？仲景云：婦人本肌盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中空減，胞系了戾，亦致胞轉，其義未詳，必有能知之者。一婦人四十一歲，妊孕九個月，轉胞，小便不出三日矣，下急腳腫，不堪存活。來告急，予往視之，見其形瘁，脈之右澀，而左稍和，此飽食而氣傷，胎系弱不能自舉而下墜，壓著膀胱，偏在一旁，氣急為其所閉，所以水竅不能出也，轉胞之病，大率如此。予遂制一方，補血養氣，血氣既正，胎系自舉，則不下墜，方有安之理，遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煎濃湯，與四帖，任其叫啖。至次早，又與四帖，藥渣作一帖，煎令頓飲之，探喉，令吐出次藥湯，小便立通，皆黑水，後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁，二十帖與之，以防產前後之虛，果得就蓐平安，產後亦健。一婦人妊娠七八個月，患小便不通，百醫不能利，轉加急脹，診其脈細弱。予意其血氣虛弱，不能承載其胎，故胎重墜下，壓住膀胱下口，因此溺不得出，若服補藥升扶，胎起則自下，藥力未至，愈加急滿，遂令一老婦，用香油塗手，自產門入，托起其胎，溺出如注，脹急頓解。一面卻以人參、黃耆、升麻大劑煮服，或少有急滿，仍用手托放取溺，如此三日後，胎漸起，小便如故。（又一法，以健人同病婦皆仰臥，將兩足直伸相對，其健人以雙足抵病人足，頻頻細聳，令病人身亦細細頻聳，則胎自隨聳而上，胞不了戾，而小便自通矣。其無妊婦人亦有胞系了戾，溺不出者，可令伶俐收生婦人，以手法轉其胞，溺亦隨出矣。又有將病婦兩足倒提向上，如是數次，溺亦隨通。並附之）
白話文：
《丹溪心法》中說：轉胞病通常發生於體質虛弱、憂慮多、性情急躁、飲食濃厚的人身上。古方大都使用順氣通腸瀉下的藥物，鮮有效果。我認為，子宮被胎兒壓迫，偏轉在一旁，是因為子宮沒有疏通暢達的緣故。如果胎兒被舉起，懸置在中間，子宮的繫帶得以疏通，水液的通道就會自然暢通。然而，胎兒的下墜必定有原因。有天，吳府的寵妾患了這種病，我為她診脈時，兩手脈搏似乎澀滯，用力按壓後才顯得弦緊，左手稍稍柔和一些。我說：這個病是憂慮患得患失引起的，澀脈表示血少氣多，弦脈表示體內有飲。血少則子宮虛弱，不能自行舉起，氣多飲多，中焦不清而狹窄，子宮就會躲避中焦而下墜，所以常常感到下墜。於是，我用四物湯加入人參、白朮、半夏、陳皮、生甘草、生薑，讓她在空腹時服用，隨即用手指探入喉嚨，吐出藥汁，稍等片刻，氣喘平定，再讓她服用一劑，第二天也是如此，連服八劑後痊癒。這個方法確實有效，恐怕是偶然的巧合，後來又有好幾個人，都一一見效，不知道究竟是否真的有效。仲景說：婦女本是肌體豐盛，頭部高舉，身體豐滿，現在卻羸弱瘦小，頭部高舉卻中空瘦削，子宮繫帶受阻，也會導致子宮轉動。這個道理還沒有詳細弄清楚，一定有人能知道。有一位四十一歲的婦女，懷孕九個月，得了子宮轉胞病，小便不通已經三天了，下腹部急迫，兩腳浮腫，幾乎無法存活。她來求救，我看她形體憔悴，把脈右脈澀滯，左脈稍和。這是因為飲食過飽而損傷了氣，胎繫虛弱不能自行舉起，而下墜壓迫膀胱，偏在一旁，氣急被壓閉，所以尿道不通暢。子宮轉胞的病症，大多如此。於是我配製了一劑方藥，補血養氣，血氣充盛，胎繫自然舉起，就不會下墜，病情纔能夠安穩。於是，我用人參、當歸身尾、白芍藥、白朮、陳皮、炙甘草、半夏、生薑煮成濃湯，讓她服用了四劑，任她叫喊著吞下。到了第二天早上，我又讓她服用了四劑，藥渣再煎成一劑，讓她頓服，用手指探入喉嚨，讓她吐出其他藥汁，小便立刻暢通了，都是黑色的尿液。後來，我就在這個方劑中加入大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁，共計二十劑，以防止產前產後虛弱，果然生產安然無恙，產後身體也恢復健康。有一位婦女懷孕七八個月，患了小便不通的毛病，多位醫生都無法讓她通便，反而更加急迫脹滿，診斷她的脈搏細弱。我認為她的血氣虛弱，不能承載胎兒，所以胎兒沉重下墜，壓住了膀胱的下口，因此不能排尿。如果服用補藥升託，胎兒上升後就會立即下墜，藥力還沒達到，病情反而更加急切滿脹，於是讓一位老婦人用香油塗抹雙手，從產門伸進去，托起胎兒，小便像注水一樣流出來，脹急立刻解除。一面又用人參、黃耆、升麻煎煮成大劑量服用，或者稍微感到急迫滿脹，就用手託舉腹部，排出小便，這樣過後三天，胎兒逐漸上升，小便也恢復正常。（還有一種方法，讓健康的人和病人皆仰臥，把兩腿伸直相對，健康的人用雙腳抵住病人的雙腳，頻頻輕微地聳動，讓病人的身體也頻頻輕微地聳動，那麼胎兒就會隨著聳動而上升，子宮不再受阻，小便自然就會暢通。那些沒懷孕的婦人也有子宮繫帶受阻，小便不通的，可以讓聰明伶俐的產婆，用手法轉動她的子宮，小便也會隨之排出。還有一種方法，將病人的雙腳倒提向上，這樣做幾次，小便也會隨之暢通。這部分也一併附上）
薛氏，曰：前證亦有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；亦有氣熱鬱結膀胱，津液不利者；亦有金為火爍，脾土濕熱甚而不利者。更當詳審施治。
白話文：
薛氏說：前述證狀也有脾肺氣虛，不能將水液輸布到膀胱的；也有氣熱鬱結在膀胱，津液不利的；也有金被火所灼，脾土濕熱很盛而不利的。應當詳細診斷，施以治療。
司徒李杏岡仲子室孕五月，小便不利，諸藥不應。余曰：非八味丸不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。
白話文：
司徒李杏岡的妻子仲子，懷孕五個月的時候，小便不利，用了很多藥都不見效。我說：不服用八味丸的話就無法挽救她的生命。她不信，另服用利尿的藥物，結果肚子脹大，最終不治身亡。
儒者王文遠室患此，小腹腫脹，幾至於殆，用八味丸一服，小便滴瀝，再以前丸料加車前子一劑即利，肚腹頓空而安。
白話文：
儒者王文遠的妻子患此病，小腹腫脹，幾乎危及生命。王文遠用八味丸一劑，他妻子小便滴瀝。再次使用以前藥丸的材料加上車前子一劑就通利了，肚子空了，人也安穩下來。
仲景，云：問曰婦人病，飲食如故，煩熱不臥而反得倚息者，何也？師曰：此名轉胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（即八味丸，方見虛勞，每以酒下十五丸至二十丸，日再服。）
白話文：
張仲景說：有人問，婦人患有疾病，飲食沒有什麼變化，煩躁難耐，晚上睡不著，只能夠靠倚靠著纔能夠休息，這是什麼原因呢？老師說，這種病叫做轉胞不下溺，因為胞系牽連而發生了疾病，所以造成了這種病，只要利尿，就可以治癒，可以服用腎氣丸來治療。（腎氣丸就是八味丸，具體方劑請參見虛勞病，每次用酒送服十五丸到二十丸，每天服用兩次。）
冬葵子散，治孕婦轉胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。
白話文：
冬葵子、炒過的山梔子、滑石（各半兩），木通（三錢）
白話文：
上方的藥方，一劑，用清水煎煮，空著肚子溫熱服用。外部以冬葵子、滑石、梔子研磨成粉末，再用田螺肉搗成膏狀，或者用蔥汁調和膏狀敷貼在肚臍中，立即可通。
全生茯苓散，治妊娠小便不通。
赤茯苓，冬葵子（各等分）
上㕮咀，每服五錢，水煎，空心服。濟生方加發灰少許，極效。
葵榆湯，治妊娠小便不通，臍下妨悶，心神煩亂。
葵子（研），榆白皮（切，各一兩）
上水煎，分三服。
獨聖散，治妊娠小便不通。
白話文：
將蔓荊子研磨成末，每次服用二錢，於飯前，以濃煎的蔥白湯送服。（蔓荊子具有清涼諸經之血的作用，其性質輕揚，有升發之功）
杏仁去皮尖，炒黃，搗丸如綠豆大，燈心湯吞七粒。一方搗杏仁入滑石末，飯丸小豆大，每服二十丸，白湯下。一方滑石為末，水和塗臍下。一方車前子搗汁，調滑石末塗臍周圍四寸，熱易之。一方紫菀為丸，井華水調下二錢。一方桑螵蛸搗末，米飲服方寸匕，日三服。
白話文：
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杏仁去皮尖，炒黃，搗成綠豆般大小的丸子，用燈心湯吞服七粒。
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一種方法是將杏仁搗碎，加入滑石粉，做成小豆般大小的丸子，每次服用二十丸，用白開水送服。
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另一種方法是將滑石磨成粉末，用水調和後塗抹在肚臍下。
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一種方法是將車前子搗汁，與滑石粉混合後塗抹在肚臍周圍四寸範圍，熱了就更換。
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一種方法是將紫菀做成丸子，用井華水送服二錢。
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一種方法是將桑螵蛸搗成粉末，用米湯送服一湯匙，每天服用三次。