《痘疹心法要訣》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 發熱險證
發熱三日熱不退，煩渴咬牙面赤紅，驚啼戰慄乳食少，夜不安眠險證明。
【注】發熱三日見點者，常候也。若見點熱不退者，毒盛也。更兼煩躁口渴，頻頻咬牙，面色紅赤，驚悸多啼，身體戰慄，乳食甚少，不能安眠等證，此是毒盛伏郁難出，其為險證明矣！急宜隨證施治，庶或從險化順也。
白話文：
發燒三天看到出疹，是正常的。如果出疹了，但熱度不退，是毒邪旺盛的表現。再出現煩躁、口渴、經常磨牙、臉色紅赤、驚嚇不安、哭叫不止、身體發抖、吃奶很少、不能安睡等症狀，這是毒盛鬱伏，難以發散，是病情危重的表現！應該立刻根據症狀施治，這樣纔有機會把危急的病情化解成順利的病勢。
2. 發熱逆證
發熱神昏悶亂成，妄言喘滿腹腰疼，不食不眠搐不止，乾嘔失血證逆凶。
【注】發熱神昏、悶亂妄言，毒伏於心也；喘滿喘急，毒伏於肺也；腹疼，毒伏於脾也，腰疼，毒伏於腎也；不食不眠，毒伏於胃也；驚搐不止，毒伏於肝也。不時乾嘔失血，吐血尿血，是毒攻氣血內亂也。此皆為不治之逆證，勢多凶也。
白話文：
（注）發燒、神志昏迷、煩躁不安、說胡話，是毒素積聚在心臟；呼吸困難、喘息急促，是毒素積聚在肺部；腹痛，是毒素積聚在脾臟；腰痛，是毒素積聚在腎臟；不思飲食、失眠，是毒素積聚在胃部；驚厥不止，是毒素積聚在肝臟。不時乾嘔、吐血、尿血，是毒素侵襲氣血，導致內部紊亂。這些都是不治之症，病情多兇險。
3. 發熱證治
痘出發熱固自內，必固其誘使之然，時氣風寒驚食熱，表裡虛實隨證參。表熱惡寒而無汗，裡熱有汗溲便難，氣弱熱微不足治，形實熱盛有餘看。
白話文：
痘症發作時發熱是從身體內部引起的，必定有誘發原因導致熱邪入體，此時的氣候、風寒、飲食、體質虛實都要考慮並辨證。表熱證的表現是惡寒但無汗，裡熱證的表現是發汗、小便困難；氣虛證的表現是發熱輕微，不足以治療；血熱證的表現是發熱明顯，有餘邪。
【注】痘出發熱者，謂痘本火毒，故未出先發熱也，自內，謂其熱自內達外也。必因其誘使之然者，謂必因其四時不正風寒邪氣使之發熱也。驚，謂外觸異物，跌撲驚嚇使之發熱也。食，謂內傷食滯，使之發熱也。熱，謂內熱積久，因而熱發於外也。內外既有所因之邪，又當以表裡虛實，隨證參詳治也。
白話文：
痘痘發作時出現發熱的症狀，這表示痘痘本來就是火毒引起的，所以還沒發出來就先發熱了。自內，是指熱從內部到達外部。必因其誘使之然者，是指一定是由於四時不正風寒邪氣所導致的發熱。驚，是指外部觸碰到異物，跌倒或受到驚嚇而引發發熱。食，是指內臟受損、食物滯留，而引起的發熱。熱，是指內熱積累已久，因而熱發於外。內外既有所因之邪，又當以表裡虛實，隨證參詳治也，是指在治療時，既要考慮外邪的因素，也要考慮表裡虛實的具體情況，然後再根據證狀進行詳細的診斷和治療。
表熱者，謂發熱在表，則惡寒而無汗也。裡熱者，謂發熱在裡，則有汗，小便短澀，大便燥難也。氣弱熱微者，謂形氣不足，發熱微輕也。形實熱盛者，謂形氣不余，發熱太甚也。醫者果能臨時詳察，因證施治，則汗、下、清、補之法自得其宜矣。
白話文：
表熱：發燒在表層，會有惡寒、無汗的症狀。
裡熱：發燒在體內，會有出汗、小便短澀、大便乾燥難解的症狀。
氣弱熱微：身體虛弱、發熱輕微。
形實熱盛：身體強壯、發熱嚴重。
醫師如果能夠仔細觀察病人的情況，針對病症施予治療，那麼出汗、瀉下、清熱、補益等方法自然就能恰到好處。
發熱升麻葛根湯，表邪痘疹兩得方，升麻葛根赤芍草，隨證宜加法最良。無汗表實加麻薄，便秘腹痛里大黃，形怯氣弱參耆入，熱盛犀連荊蒡防，尿澀通滑車前子，驚搐荊防鉤連羊，煩渴石膏麥冬粉，咳嗽前桔杏蘇桑，傷食腹熱楂芽積，下利芩連嘔半姜，咽痛蒡梗身羌獨，頭痛荊穗芎芷羌。
白話文：
發熱升麻葛根湯，適用於表邪和痘疹的方劑。升麻、葛根、赤芍草是基本方，根據證狀的不同，可以適當加減。
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無汗表實：加麻黃、薄荷。
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便祕腹痛：加大黃。
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形怯氣弱：加入人參、黃耆。
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熱盛：加入犀角、連翹、荊芥、防風。
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尿澀不通：加入車前子。
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驚搐：加入荊芥、防風、鉤連、羊角。
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煩渴：加入石膏、麥冬、生地、花粉。
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咳嗽：加入前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑葉。
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傷食腹熱：加入山楂、芽麥、積穀。
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下利：加入芩連、嘔吐用半夏、薑。
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咽痛：加入蒡梗、羌獨活。
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頭痛：加入荊芥、穗花、芎藭、羌獨活。
【注】痘出發熱當以升麻葛根湯為主，以其能發表邪、透痘疹，兩得之良方也。然必隨證加佐使之品，斯為盡善。如身熱無汗者，此表實也，本方中加麻黃、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此裡實也，本方中加大黃；如形氣怯弱者，稟賦不足也，本方中加人參、黃耆；熱盛者，內熱熾盛也，本方中加犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風；如小便短澀者，熱結膀胱也，本方中加木通、滑石、車前子；如發驚搐者，肝心有熱也，本方中加荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角；如煩渴者，內熱盛也，本方中加石膏、麥冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁風邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮；如傷食腹皮熱者，胃中停滯也，本方中加山楂、麥芽、枳殼；如下利者，腸胃熱滯也，本方中加黃連、黃芩；如作嘔者，胸膈有痰飲也，本方中加半夏、生薑；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身痠疼者，外染風寒也，本方中加羌活、獨活；如頭痛者，上冒風寒也，本方中加荊芥穗、川芎、白芷、羌活。此治發熱之大略，又貴臨時詳察，融會貫通也。
白話文：
在治療出痘後發熱時，主要使用升麻葛根湯。因為升麻葛根湯能夠疏散外邪、透發痘疹，同時兼顧發表和透疹，是一種兩全其美的良方。但是，在使用升麻葛根湯時，必須根據患者的具體情況加減佐使藥物，才能達到最佳的治療效果。
如果患者身熱無汗，這是表實證，可在升麻葛根湯中加入麻黃、薄荷。如果患者大小便祕，腹痛，這是裡實證，可加入大黃。如果患者形氣怯弱，稟賦不足，可在升麻葛根湯中加入人參、黃耆。如果患者熱盛，內熱熾盛，可在升麻葛根湯中加入犀角、黃連、荊芥、牛蒡子、防風。如果患者小便短澀，這是熱結膀胱導致，可在升麻葛根湯中加入木通、滑石、車前子。如果患者發驚搐，這是肝心有熱導致，可在升麻葛根湯中加入荊芥、防風、鉤藤鉤、川黃連、羚羊角。如果患者煩渴，這是內熱盛導致，可在升麻葛根湯中加入石膏、麥冬、花粉。如果患者咳嗽喘急，這是肺鬱風邪導致，可在升麻葛根湯中加入前胡、桔梗、杏仁、蘇葉、桑皮。如果患者傷食腹皮熱，這是胃中停滯導致，可在升麻葛根湯中加入山楂、麥芽、枳殼。如果患者下利，這是腸胃熱滯導致，可在升麻葛根湯中加入黃連、黃芩。如果患者作嘔，這是胸膈有痰飲導致，可在升麻葛根湯中加入半夏、生薑。如果患者咽痛，這是火在上焦導致，可在升麻葛根湯中加入牛蒡子、苦桔梗。如果患者遍身痠疼，這是外染風寒導致，可在升麻葛根湯中加入羌活、獨活。如果患者頭痛，這是上冒風寒導致，可在升麻葛根湯中加入荊芥穗、川芎、白芷、羌活。
以上是治療發熱的大致方法，在實際應用中還需根據患者的具體情況詳細觀察，融會貫通地使用藥物。
形實無表毒火盛，所以歸宗主大黃，地芍楂青通荊蒡，壯熱爪紫肢厥涼，惡熱頭汗蒸蒸汗，便秘譫語煩躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。
白話文：
體形消瘦、形體無實質，毒火旺盛，所以要以大黃為主藥，配合地芍、山楂、青黛、通草、荊芥、蒡子等藥物，壯熱、指甲紫黑、肢體厥冷，畏懼熱，頭汗蒸熱，汗出不止，便祕、譫語、煩躁狂亂，大渴、嘴脣焦黑、舌頭生刺，失血、腰痛、不循常規。
【注】發熱之初，形實者，形氣壯實也。無表者，無風寒表邪也。若證見毒火太盛，法當攻之。所以用歸宗湯者，因其以大黃為主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子也。痘未見點，如壯熱不已，毒火熾盛也。爪甲色紫，血熱凝滯也。四肢厥冷，同陽證見者，熱深厥深也。
白話文：
在發熱的初期，形實者，是指形體和氣血都壯實。無表者，是指沒有風寒表邪。如果出現毒火太盛的證狀，治療方法應當攻之。之所以使用歸宗湯，是因為它以大黃為主藥，輔以生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荊芥穗、牛蒡子等藥物組成。痘疹還未出現點狀，壯熱不已，毒火熾盛。爪甲呈紫色，是血熱凝滯。四肢厥冷，與陽證證狀相同，是熱深厥深。
惡熱，內熱盛也。頭汗出，胃熱上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火內迫津液也。大小便閉，腸胃熱結也。譫語，胃熱也。煩躁狂亂，毒火擾心神也。大渴引飲，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃熱並盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆緣火毒迫血妄行也。其腰痛不尋常者，毒攻腎位也。
白話文：
惡熱：內熱旺盛。
頭汗出：胃熱上蒸。
通身蒸蒸汗：毒火內迫津液。
大小便閉：腸胃熱結。
譫語：胃熱。
煩躁狂亂：毒火擾心神。
大渴引飲：毒火灼燒津液。
脣口焦烈，舌生芒刺：毒火胃熱並盛。
失血者：口中失血、小便尿血。
皆緣火毒迫血妄行：都是因為火毒迫血妄行造成的。
其腰痛不尋常者：毒攻腎位。
已上諸證，非險則逆，若見之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顧，則無及矣。
歸宗湯
大黃，生地黃，赤芍藥，東山楂，青皮，木通，荊芥穗，牛蒡子（炒）
引加燈心，水煎服。
痘驚清解升葛蒡，荊防甘草桔連芩，蟬翹芎前楂通紫，表羌蘇芷弱耆參。
【注】痘欲出而發驚搐者，皆由其毒不得快然宣發，而鬱於經也。其現證則面赤心煩，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因風寒束於表者，其現證則無汗頭疼，身體疼痛，咳嗽噴涕，本方中加羌活、蘇葉、白芷，以表發之。若兼形氣虛弱者，其現證則面色淺淡，身體微熱，四肢微溫，倦怠嗜臥，本方中加人參、黃耆以托之。
白話文：
[註解] 痘瘡即將爆發而發生的抽搐，都是因為痘毒不能順利宣洩，鬱積在經絡所致。其症狀表現為面紅心煩、口渴、手足抽搐，均以清熱解毒、疏散外邪為主。也可能是由於風寒束表所致，其症狀表現為無汗、頭痛、身體疼痛、咳嗽噴嚏，在原方中加入羌活、蘇葉、白芷，以發散風寒。如果合併有形氣虛弱者，其症狀表現為面色淺淡、身體微熱、四肢微溫、倦怠嗜臥，在原方中加入人參、黃耆以補益氣血。
清解散
白話文：
防風：祛風解表，芳香醒腦。
荊芥：疏風解表，祛暑明目。
牛蒡子（炒）：疏風清熱，宣肺通絡。
生甘草：益氣補中，調和諸藥。
升麻：升陽舉陷，透邪外出。
葛根：升陽散熱，解肌退熱。
桔梗：宣肺止咳，祛痰利咽。
黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。
黃芩：清熱瀉火，涼血止痢。
蟬蛻：疏風解熱，透疹退翳。
紫草茸：活血祛瘀，解毒止痛。
川芎：活血行氣，祛風止痛。
前胡：疏肝理氣，和胃止嘔。
南山楂：消食化積，活血化瘀。
木通：通利小便，清熱解毒。
連翹（去心）：清熱解毒，消腫止痛。
【注】痘欲出，發熱，有現證嘔吐、煩渴、大便酸臭，此兼傷食也，以寬中透毒飲主之。若更大便秘、小便赤澀、腹熱悶通者，此兼滯熱也，本方中加大黃、木通通利之。
白話文：
【註解】痘要出的時候，發燒，又有現成的證據是嘔吐、煩渴、大便酸臭，這是同時傷食了，用寬中透毒飲為主藥。如果大便祕結、小便赤澀、腹中熱悶不通暢，這是同時有熱滯，在原來的方子中加大黃、木通，以使通暢。
寬中透毒飲
葛根，桔梗，前胡，青皮，厚朴（姜炒），枳殼（麩炒），南山楂，麥芽（炒），蟬蛻，連翹（去心），牛蒡子（炒研），黃連，荊芥穗，甘草（炒）
白話文：
葛根：用於治療風熱感冒、頭痛、頸部僵硬、肌肉痠痛等症狀。
桔梗：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀。
前胡：用於治療咳嗽、氣喘、痰多等症狀，也用於治療感冒發熱。
青皮：用於治療肝氣鬱滯引起的胸脅脹痛、消化不良等症狀。
厚朴：用於治療風寒感冒、咳嗽、氣喘等症狀，也用於治療胃腸道疾病。
枳殼：用於治療消化不良、腹脹、便祕等症狀。
南山楂：用於治療消化不良、食慾不振等症狀。
麥芽：用於治療消化不良、食慾不振等症狀，也用於治療小兒疳積。
蟬蛻：用於治療風熱感冒、頭痛、咽喉腫痛等症狀。
連翹：用於治療風熱感冒、頭痛、咽喉腫痛等症狀。
牛蒡子：用於治療風熱感冒、咳嗽、氣喘等症狀。
黃連：用於治療熱毒引起的痢疾、腹瀉等症狀。
荊芥穗：用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞等症狀。
甘草：用於調和諸藥，緩解藥性。
引加生薑、燈心，水煎服。