《痘疹心法要訣》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 痘原
上古無痘性淳樸，中古有痘情欲恣，痘稟胎元出不再，毒之深淺重輕識。天瘡之名因天稟，瘡形如豆痘名居，塞北不出寒勝熱，毒發必自待天時。
白話文：
上古時期沒有痘瘡，人們天性淳樸。中古時期出現了痘瘡，人們的情慾過度放縱。痘瘡是由先天因素引起的，但不會重複發作。痘毒的深淺、輕重程度，可以根據痘瘡的症狀來判斷。天花這個名字是根據痘瘡的自然特性而來的，痘瘡的形狀像豆子，所以叫做痘。在寒冷的塞北地區，不長痘瘡，因為寒冷勝過酷熱。痘毒的發作，必須等到特定的時機。
【注】上古之人無出痘者，天性淳樸也。中古之人有出痘者，情欲漸熾也。古人謂痘稟胎毒，此定論也。惟稟於胎元，故一出不再出也，毒有淺深，故出有輕重也。名為天瘡者，因毒稟於先天也。名為痘瘡音，因瘡形如豆也。其毒伏於形中，而塞北不出者，以其氣多寒涼，鮮邪陽火旺之氣以觸發其毒，故伏藏於內而不出也。中土之人必出者，以其氣多溫熱，一觸邪陽火旺之氣，毒隨內發而即出也。
白話文：
上古時代的人沒有出過痘瘡，這是因為天性淳樸。中古時代的人開始有痘瘡，這是因為情慾逐漸旺盛。古人說痘瘡是胎毒所致，這是正確的說法。痘瘡只會出一次，不會再出，這是因為它是由胎元所稟賦的，毒性有深有淺，所以痘瘡的輕重也有差異。痘瘡之所以被稱為天瘡，是因為它的毒性是在出生前就已經存在了。痘瘡之所以被稱為痘瘡，是因為痘瘡的形狀像豆子。痘毒潛藏在人體內，像塞北地區的人就沒有痘瘡，這是因為那裡的天氣寒冷涼爽，很少有邪熱火旺之氣觸發痘毒，所以痘瘡潛伏在體內而不發。像中原地區的人一定會出痘瘡，這是因為那裡的天氣溫暖乾燥，一旦接觸到邪熱火旺之氣，痘毒就會隨著內部的發作而立即發出。
此皆醫所當識者也。
2. 出痘形證
欲識小兒出痘形，類是傷寒發熱驚，氣粗眼目中指冷，耳尻不熱耳筋紅。
【注】痘證初起，見證大抵與傷寒相似。其候身體發熱，不時驚悸，口鼻氣粗，兩眼䀽發䀽，惟中指獨冷，耳尻不熱，耳後有紅筋，皆為出痘之形證也。
白話文：
痘症初起時，表現出來的症狀大多與傷寒相似。症狀包括身體發熱、不時驚悸、口鼻呼吸粗重、兩眼發紅發亮，但中指卻是獨自感到冰涼、耳後有紅筋。這些都是出痘的徵兆。
3. 痘出五臟形證
痘出五臟主證形，呵欠頓悶是肝經，肺證咳嗽痰嚏涕，心證驚煩面赤紅，脾證喜睡肢熱利，耳尻俱涼是腎徵，肝泡肺膿心赤小，脾大黃淺腎黑形。
白話文：
痘痘的出現與五臟狀況有密切關係。
- 呵欠連連，胸悶、氣緊是肝經的徵兆。
- 肺病的徵兆是咳嗽、痰多、流鼻涕。
- 心臟的徵兆是心煩、面赤。
- 脾臟的徵兆是嗜睡、四肢發熱、大便稀溏。
- 耳朵背部和屁股都冰涼是腎臟的徵兆。
痘瘡長在不同的臟腑，形狀也不同。
- 肝臟的痘瘡是紅色的，形狀像泡。
- 肺臟的痘瘡是白色膿包。
- 心臟的痘瘡是紅色小痘。
- 脾臟的痘瘡是黃色大痘。
- 腎臟的痘瘡是黑色痘。
【注】痘瘡之毒伏於五臟，故內出何臟，外即應之。如呵欠頓悶，此痘出肝經證也；咳嗽有痰，噴嚏泣涕，此痘出肺經證也；驚悸煩躁，面色紅赤，此痘出心經證也；喜睡自利，四肢發熱，此痘出脾經證也：惟腎經但見尻耳發涼者，是火不能勝水也。肝痘之形為水泡，其色青而小，肺痘之形為膿泡，其色白而大；心痘之形，其色赤而小；脾痘之形，其色黃淺而大。至於腎經，不宜有證，若水不勝火，痘色黑者，非吉兆也。
白話文：
痘瘡之毒潛伏於五臟，所以內部哪個臟腑有問題，外表就會相應的反應。例如打哈欠、突然悶悶不樂，這是痘瘡出現在肝經的徵兆；咳嗽有痰、打噴嚏、流鼻涕，這是痘瘡出現在肺經的徵兆；心悸、煩躁、面色紅赤，這是痘瘡出現在心經的徵兆；嗜睡、腹瀉、四肢發熱，這是痘瘡出現在脾經的徵兆。只有腎經通常不會有症狀，如果水不能勝火，痘瘡顏色發黑，這不是個好徵兆。肝痘的形狀像是水泡，顏色青而小；肺痘的形狀像是膿泡，顏色白而大；心痘的形狀，顏色紅而小；脾痘的形狀，顏色黃淺而大。至於腎經，不應出現症狀。如果水不能勝火，痘瘡顏色發黑，這不是吉兆。
4. 痘主部位
額心頦腎鼻脾部，左頰肝位右肺方，周身分主面屬胃，頭背膀胱腰腎疆，心肺胸膈肝膽脅，腹肢屬脾大小腸，包絡之絡聯臟腑，三焦之氣應無方。
白話文：
額頭、下巴、腎臟、鼻子、脾臟，左右臉頰分別代表肝臟和肺臟，全身的部位都各有分工，臉部代表胃，頭部、背部、肩膀代表膀胱和腎臟，心臟、肺臟、胸部、肝臟、膽囊、脇肋代表肝臟和膽囊，腹部和四肢代表脾臟和大腸，包絡的脈絡與臟腑相連，三焦的氣無所不至。
【注】小兒出痘，自頭面以及周身，各有臟腑所屬部位，治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者，是毒發於心也；頦先見點者，毒發於腎也；左頰先見點者，毒發於肝也；右頰先見點者，毒發於肺也；鼻先見點者，毒發於脾也。面屬胃經部位也，頭背屬膀胱經部位也，腰屬腎經部位也，胸膈屬心、肺二經部位也，脅旁屬肝、膽二經部位也，肚腹四肢屬脾、大小腸三經部位也。至於包絡，乃周身脂膜之絡，聯屬百骸臟腑者也。
白話文：
新生兒出天花，從頭到臉再到全身，每個部位都有對應的臟腑，治療時必須仔細觀察疾病部位來判斷吉凶。例如：額頭先長痘，是毒素引發的，影響心臟；下巴先長痘，是毒素引發的，影響腎臟；左臉頰先長痘，是毒素引發的，影響肝臟；右臉頰先長痘，是毒素引發的，影響肺臟；鼻子先長痘，是毒素引發的，影響脾臟。臉部屬於胃經的部位，頭部和背部屬於膀胱經部位，腰部屬於腎經部位，胸部和橫膈膜屬於心經和肺經部位，肋骨兩側屬於肝經和膽經部位，腹部和四肢屬於脾經、大腸經和小腸經部位。至於包絡，是指全身脂膜網絡，連接著全身的臟腑。
三焦為周身水精之氣，充滿軀殼臟腑者也。凡周身發痘，俱從此出，故無一定部位也。
5. 痘形順逆
痘形見點喜尖圓，惡隱蚊跡痱粟蠶，起脹漸綻充肥順，頂平不突板實難。生漿斂束形完固，軟嫩皮薄癢塌纏，結痂如螺先後落，最忌麩薄潰爛黏。
白話文：
痘痘的形狀理想的是頂端尖圓，不要是隱隱約約的跟痱子和蟲子叮咬的紅點相似。痘痘會逐漸長大，鼓起，變得飽滿圓潤，頂端平坦不會突出，摸起來堅實不易破。皮膚紅腫的部位會包覆住痘痘，使痘痘形狀完整堅實，如果痘痘表面皮膚柔軟細嫩，痘痘周圍發癢，則痘痘很難痊癒。痘痘結痂後就像螺殼一樣，一個接一個地脫落。最怕的就是痘痘結痂薄、容易破裂，化膿黏著。
【注】痘形，氣之為也。氣勝毒，則毒為氣馭，其毒解矣，故順也；毒勝氣，則氣為毒蝕，其氣竭矣，故逆也。氣毒相平，則勢界於險，惟在醫者調治得宜，使險變順也。如始出之形，頂尖而根圓，此氣勝毒，為順也；若隱如蚊咬，或如熱痱，寒粟蠶種，此毒勝氣，為逆也。起脹之形，漸綻充肥，此氣勝毒，為順也；若頂平不突，板實不綻，此毒勝氣，為逆也。
白話文：
痘瘡的形態，是氣的作用造成的。氣勝過毒，則毒受氣所制伏，毒性便消失了，所以是順勢的；毒勝過氣，則氣被毒侵蝕，氣就會耗盡，所以是逆勢的。氣和毒勢均力敵，則病情就很危險，關鍵在於醫生是否能恰當地調治，使危險的病情變成順勢的。比如剛出痘痘的形態，痘頂尖而根部圓，這是氣勝過毒，是順勢的；如果痘痘隱隱約約像蚊子咬的包，或者像痱子、寒粟（一種皮膚病）的疹子，這是毒勝過氣，是逆勢的。痘痘長大的形態，逐漸脹起，充滿、肥大，這是氣勝過毒，是順勢的；如果痘頂平而不突出，堅硬而不脹大，這是毒勝過氣，是逆勢的。
成漿之形，根紅斂束，痘殼完固，此氣勝毒，為順也；若殼軟皮薄，則必癢塌，此毒勝氣，為逆也。結痂之形，痂如螺殼，先結先落，後結後落，此氣勝毒，為順也；若痂薄如麩，潰爛黏聚，此毒勝氣，為逆也。此痘形順逆之大略也。
白話文：
當痘瘡形成膿皰時，膿皰形狀如漿糊，痘根發紅，收束在一起，痘殼完整堅固，這是正氣戰勝邪毒，屬於順證；如果痘殼柔軟，皮膚薄弱，則必然會瘙癢塌陷，這是邪毒戰勝正氣，屬於逆證。當痘瘡結痂時，痂皮像螺殼一樣，先結痂的先脫落，後結痂的後脫落，這是正氣戰勝邪毒，屬於順證；如果痂皮薄如麩子，潰爛粘聚在一起，這是邪毒戰勝正氣，屬於逆證。這些是痘瘡形狀順逆的大致情況。
6. 痘色順逆
痘色桃花漸漸紅，淡白枯紫晦多凶，起脹頂白根紅潤，頂灰根散或深紅。生漿由白而黃厚，最忌灰干與薄清，靨喜蒼慄惡麩白，疤喜紅滿惡白平。
白話文：
痘色如果是像桃花一樣漸漸變紅，是好現象；但如果痘色淡白或枯紫晦暗，那就多半兇險。痘瘡如脹起，頂部呈白色、根部呈紅潤，或頂部呈灰白色、根部散開或呈深紅色的，都是好的徵兆；而痘瘡中生出的膿漿，由白色逐漸變為黃色且濃稠，這纔是最好的。最忌諱的是痘瘡呈灰白色且乾燥，或膿漿清稀；痘瘡的周圍色澤青蒼、粟栗色，這是好的；而色澤灰白或麩白色，則是兇險的。痘疤色澤紅潤飽滿，纔是好兆頭；而色澤白平，則是兇險的。
【注】痘色，血之為也。血勝毒，則毒為血載，其毒化矣，故順也；毒勝血，則血為毒滯，其血涸矣，故逆也。血毒相平，則勢界於險，亦在醫者之調治得宜也。始出之色如桃花，而漸加滋潤，此血勝毒，為順也；若初出即淡白乾紫，晦而不亮，此毒勝血，為逆也。起脹之色，頂漸放白，根紅光潤，此血勝毒，為順也；若頂色灰滯，根血散漫，或地腳深紅，此毒勝血，為逆也。
白話文：
【註釋】痘痕的顏色，是由血液所決定的。如果血液勝過毒氣，那麼毒氣就會被血液所帶走，其毒性就會消失，所以是順的；如果毒氣勝過血液，那麼血液就會被毒氣所阻止，其血液就會枯竭，所以是逆的。血液和毒氣勢均力敵，那麼情況就會很危險，這也取決於醫生的調理是否得當。痘痕剛開始的顏色像桃花一樣，然後逐漸滋潤，這是血液勝過毒氣，是順的；如果剛開始就淡白乾紫，晦暗不明亮，這是毒氣勝過血液，是逆的。痘痕開始鼓脹起來，頂部逐漸變白，根部紅潤光澤，這是血液勝過毒氣，是順的；如果頂部的顏色灰暗滯澀，根部的血液散漫，或地腳深紅，這是毒氣勝過血液，是逆的。
生漿之色，白而漸黃，蒼而淳厚，此血勝毒，為順也；若灰幹不潤，或漿薄清稀，此毒勝血，為逆也。結痂之色，蒼如慄殼，此血勝毒，為順也；若痂色麩白，此毒勝血，為逆也。疤痕之色，紅潤凸起，為順；若淡白黑紫，平凹無突起之狀，皆為不順之色，醫者詳之。
白話文：
生漿的顏色，白色逐漸變黃，蒼老而濃鬱，這是血液勝過毒素，是順應的；如果灰幹不潤澤，或漿薄清稀，這是毒素勝過血液，是逆反的。結痂的顏色，蒼老如慄殼，這是血液勝過毒素，是順應的；如果痂色麩白，這是毒素勝過血液，是逆反的。疤痕的顏色，紅潤凸起，是順應的；如果淡白黑紫，平坦凹陷，沒有突起的樣子，都是不順應的顏色，醫生要仔細觀察。
7. 痘證老嫩
蒼淳嬌豔老嫩色，厚實浮虛老嫩形，濃濁稀清漿老嫩，厚薄痂之老嫩明。
【注】痘之一證，自始至終，喜老惡嫩。如蒼淳嬌豔，此色之老嫩也；肥實浮虛，此形之老嫩也；濃濁稀清，此漿之老嫩也；薄軟厚堅，此痂之老嫩也。總之，老者多順，易於成功；嫩多險逆，難於施治也。
白話文：
痘疹證候，經過始終，喜愛形態堅老，厭惡狀態嫩弱。例如：皮色蒼老暗沉，嬌豔明麗，就屬於色之老嫩；體態豐腴堅實，浮腫虛弱，就屬於形之老嫩；膿液濃稠混濁，稀薄清澄，就屬於膿漿之老嫩；痘痂薄軟，厚實堅硬，就屬於痂之老嫩。綜合起來，老的痘疹多順利，治療也較為簡單；嫩的痘疹較為危險，治療也較為困難。
8. 痘證疏密
頭項胸背痘疏吉，手足雖密不為凶，疏兼陽熱須防變，密若磊落不必驚。
【注】頭面清陽元首，頸項管龠咽喉，胸背乃臟腑所附，惟稀疏則吉也。至於手足無甚關係，雖多不為凶也。疏固是順，若見陽證譫妄，大渴大熱，唇舌燥裂，煩躁不寧，大小便秘等證，此毒壅遏不出，雖疏未為吉也。密固是逆，若鋪排磊落，大小勻淨，精神、寢食、二便如常，雖密亦不須驚也。
白話文：
頭面是人體的清陽元首，頸項是呼吸道和消化道的要道，胸背是臟腑依附的地方，只有疏鬆纔是好的。至於手足與頭面、胸背沒有太大的關係，即使痣點較多也不算凶兆。疏就是通暢，如果出現神志不清、胡言亂語、口渴、發熱、嘴脣和舌頭乾燥破裂、煩躁不安、大小便不通暢等症狀，說明毒素壅滯無法排出，即使痣點較少也不吉利。密就是緻密，如果痣點分佈均勻、大小適中、精神良好、飲食正常、二便通暢，即使痣點較多也不必驚慌。