《胎產心法》~ 卷之上 (5)
卷之上 (5)
1. 惡阻論
惡阻者，謂有胎氣噁心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱，中脘宿有痰飲，便有阻病。其證顏色如故，脈息平和，但覺多臥少起，肢體沉重，頭目昏眩，惡聞食氣，喜啖酸鹹，或嗜一物，或大吐，或時吐痰與清水。甚者或作寒熱，心中憒悶，嘔吐痰水，胸膈煩滿，恍惚不能支持。此皆胃氣弱，而兼痰與氣滯者也。
白話文：
妊娠惡阻，是指懷孕後噁心，影響進食。懷孕後身體虛弱，中脘部位（胃脘部位）原本就有痰濕，就容易出現阻滯病症。症狀表現為面色正常，脈搏平和，但經常感到疲倦，身體沉重，頭暈目眩，厭惡聞到食物味道，喜歡吃酸鹹的東西，或者特別愛吃某種食物，或者嘔吐得很厲害，或者時常吐出痰或清水。嚴重的還會發燒或怕冷，心中煩悶，嘔吐痰水，胸膈煩悶，神志恍惚，感覺難以支撐。這些都是胃氣虛弱，又伴有痰濕和氣滯所致。
亦有素本不虛，而一受胎孕，則衝任上壅，氣不下行，故嘔逆者。又有由經血既閉，水漬於臟，臟氣不宣通，故心煩憒悶，氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月，相火化胎之候，未能上食於母，血氣未用，五味不化，中氣壅實，其為鬱滯痰火穢惡之氣，盡衝於胃，所以有惡阻等證。及三月後，胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，不有鬱滯，自無暇上逆矣。
白話文：
有些女性原本體質不虛弱，但懷孕後，沖脈和任脈氣血上衝，氣血不能向下運行，因此會出現噁嘔。
另外，有些人由於月經閉止，體內水分積於臟腑，臟腑氣機不暢通，導致心煩煩悶，氣息上逆而嘔吐。
一般在懷孕三個月後，嘔吐現象會逐漸緩解。這是因為：
- 三個月後，隨著胎兒的發育，相火化生胎兒，此時母體的血氣還未被胎兒所用。
- 五味之氣未被化解，導致中氣鬱滯，痰火穢氣上逆胃部，產生惡阻等症狀。
三個月後，胎兒逐漸長大，臟腑之氣主要供應胎兒，無暇上逆，因此嘔吐現象也會自然消失。
亦有不拘強弱，間有不病者何也？凡婦人無病，不分強弱俱能受孕。懷子病月，不在形之強弱，在於臟腑虛實。如中宮氣健，胃中宿無痰飲，清濁自能升降，不令穢氣上壅，自無惡阻等證，即俗謂胎氣好也。又婦人懷子，喜食酸鹹果實為何？蓋陰陽交合，受胎於腎，生化於肝，二臟皆供給於胎，則肝腎不足，故喜食酸鹹以自救也。以上諸證，輕者不須服藥，乃常病也。
白話文：
為什麼有一些女性不論體質強弱都比較不容易懷孕呢？一般來說，女性沒有疾病的話，不論體質強弱都可以受孕。懷孕期間出現的病症，與體質的強弱無關，而是與臟腑的虛弱程度有關。如果脾胃功能健全，胃部沒有痰飲積聚，清濁物質就能正常升降，不會讓穢氣上衝，自然就不會有惡阻等症狀，也就是俗話說的「胎氣好」。此外，為什麼懷孕的女性喜歡吃酸鹹的水果？這是因為陰陽交合，受孕發生在腎臟，生化作用發生在肝臟，這兩個臟腑都會供給胎兒養分，所以肝腎不足的人會喜歡吃酸鹹的東西來補充自己。上述這些症狀，如果比較輕微的話，一般不需要吃藥治療。
白話文：
如果症狀較嚴重，需要用少量藥物調節，建議使用加味參橘飲。參考古籍記載，有人用半夏茯苓湯和茯苓丸專門治療孕吐。也有用白朮散、人參丁香散、人參橘皮湯和醒脾飲的，這些方子都不用半夏，可能是因為擔心胎兒剛成形，半夏具有動胎的特性，它的辛辣燥熱容易導致胎兒流產。
但惡阻又非半夏不止，須薑汁炒，以制其毒，故仲景用人參半夏乾薑丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，朱丹溪謂肥人多痰，瘦人多火，用二陳加減，治胎前惡阻，痰逆嘔吐，心煩、頭眩、惡食俱效，經云有故無殞是也。立齋云：半夏乃健脾氣化痰滯主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，飲食少，胎不安，必用半夏茯苓湯，倍加白朮安胎健脾，常用甚驗也。
白話文：
但嚴重的孕吐並非單靠半夏就能治癒，需要用薑汁炒製，來制伏它的毒性。所以仲景（東漢醫學家）採用人參半夏乾薑丸，羅謙甫（宋代醫學家）採用半夏茯苓湯，朱丹溪（元代醫學家）認為肥胖的人多痰，瘦弱的人多火，遂用二陳湯加減治療孕早期孕吐、痰液倒流嘔吐、心煩、頭暈、不想吃東西等症狀，都取得了很好的療效，正如經典所說：「有因由的病症不會死亡」。立齋（明代醫學家）說：半夏是健脾化痰的主藥，脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯，導致吃的少，胎兒不安定，必須使用半夏茯苓湯，再加倍白朮來安胎健脾，實用非常有效。
惡阻兼腰痛者，防胎墮下，猶宜二陳、四物加條芩、白朮和中理脾為主，不可升舉，蓋嘔逆氣已上升，再用升藥，則犯有升無降，上更實而下更虛，益促其墮矣。再若左脈弱而嘔，服諸藥不止者，當服理血歸原藥則愈，經云無陰則嘔是也。後選備諸方，用者擇取可耳。
白話文：
孕婦有妊娠反應兼腰痛，預防胎兒流產，應以二陳湯、四物湯加條芩、白朮為主，調理脾胃，切不可使用升舉脾胃的藥物。因為孕婦嘔吐的氣已經上升，再用升舉的藥物，會導致上實下虛，進而增加流產的風險。
如果孕婦脈象微弱，服用其他藥物止不住嘔吐，應服用理血歸原的藥物，根據經書所載：「沒有陰液就會嘔吐」。以下列出多種備選方劑，可根據具體情況選用。
加味參橘飲，治孕成兩三月後，惡阻嘔逆惡食，或頭眩暈倦怠者。
白話文：
人參（6克），當歸（用酒洗淨），白朮（土炒，各12克），半夏（5克，經過處理），橘紅，藿香，炙甘草（各2.5克），砂仁（1.8克，粉碎），竹茹（一團）
白話文：
人參、陳皮（用麩炒過。各 0.5 兩），廣陳皮、半夏（炮製過）、白茯苓（各 0.8 兩），吳茱萸（用熱水泡過去除黃水，再稍微炒一下）、炙甘草（各 0.3 兩）
加煨姜三片，水煎，徐徐溫服。
歸原散，治妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，全不入食，服諸藥不止者。
白話文：
歸原散
功效： 治療妊娠惡阻，嘔吐不止，頭痛，什麼東西都不吃，服用其他藥物無效。
白話文：
- 人參 5 錢
- 川芎 5 錢
- 當歸 5 錢
- 白芍 5 錢
- 丁香 5 錢
- 甘草（炙製）5 錢
- 茯苓 1 兩 5 錢
- 白朮（用土炒製）1 兩 5 錢
- 陳皮 1 兩 5 錢
- 半夏 1 兩（經炮製）
- 桔梗（炒製）2 錢 5 分
- 枳殼（用麩炒製）2 錢 5 分
共為細末。引用姜五片，棗一枚，水煎調，每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻為穩，如果胃寒之甚，用者亦詳慎之。
白話文：
研磨成細粉。加入姜五片、棗一枚，加水煎煮，攪拌均勻。每次服用三錢。本方中的丁香不如改用砂仁或豆蔻比較妥當，如果患者胃寒嚴重，使用本方時也應謹慎。
自此以下諸方，出自《濟陰綱目》擇錄以備採用。
參橘散，治妊娠惡阻，吐逆痰水，不食，心虛煩悶。
白話文：
人參、橘皮（去掉白色部分）、茯苓、麥冬（去掉種子）、白朮（用土炒製）、厚朴（用薑汁炮製，各一錢）、炙甘草（五分）、竹茹（一團）
引加生薑三片，水煎服。
青竹茹湯，治妊娠惡阻，嘔吐不食。（此方清而不寒。）
竹茹（彈子大一團），橘皮，白茯苓（各一錢五分），半夏（制），生薑（各二錢）
水煎，溫服。忌羊肉、雞、魚、麵食。《全書》加梗米一撮。
橘皮湯，治妊娠嘔吐，不下食。
人參，竹茹，橘皮，白朮（土炒。各二錢），生薑（一錢），厚朴（一錢五分，制）
水煎服。惡阻惡食責之脾虛，嘔吐責之有火，所謂諸逆衝上，皆屬於火也。此方竹茹能平少火，厚朴能下逆氣，橘皮、生薑所以開胃，人參、白朮所以益脾，開胃益脾，欲其安穀云爾。
白話文：
用溫水煎服。惡阻（孕吐）惡食是因為脾虛，嘔吐是因為有火，所謂各種逆氣上衝，都屬於火熱的緣故。這個方子裡的竹茹能平息輕微的火氣，厚朴能降低逆氣，橘皮和生薑能開胃，人參和白朮能益氣健脾，開胃健脾，目的是讓脾胃安定、吸收食物。
二香散，治妊娠胎動不安，氣不升降，嘔吐酸水，起坐覺重。
白話文：
香附子（60克，經過炮製），藿香葉，甘草（各12克）
上為細末，每服二錢，不拘時，沸湯調下。
保生湯，治妊娠惡阻，少食嘔吐，或兼吐瀉作渴。
白話文：
人參（五克），炒白朮（五克），製香附（五克），橘紅（五克），烏梅（或烏藥）（五克），炙甘草（五克）
加生薑，水煎服。覺噁心嘔吐，加丁香。予謂不若易砂仁七粒為穩。吐瀉作渴則效在烏梅矣。作烏藥者非。
半夏茯苓湯，治妊娠惡阻，嘔吐心煩，頭目眩暈，惡聞食氣，好食酸鹹，多臥少起，百節煩痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。
白話文：
半夏茯苓湯
用於治療懷孕期間產生的噁心、嘔吐、心煩、頭暈目眩、厭惡食物氣味、喜食酸鹹食物、多臥少動、全身痠痛，消瘦多痰，胎兒不穩。
白話文：
西洋參、白朮（乾炒）、茯苓、陳皮（各1克），生地（有胸悶患者去除），旋覆花（沒有痰液不用），桔梗、半夏（用湯泡七次，薑汁炒黃），白芍（酒炒）、川芎、炙甘草（各0.5克）
加生薑三片，水煎，空心服。《千金方》無旋覆花，有紫蘇葉、細辛。有熱，加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡，去橘皮、細辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黃，加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎，然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者，加麩炒枳殼、蘇梗、制香附。
白話文：
加入三片生薑片，用水煎煮，空腹服用。《千金方》中沒有旋覆花，但有紫蘇葉和細辛。如果有發熱症狀，加入炒過的黃芩。如果有外邪熱導致的煩渴、口瘡，去除橘皮和細辛，加入前胡和酒炒至七分乾的知母。如果肚子發冷、腹瀉，去除地黃，加入炒過的桂心五分。炒過的桂心不會導致流產，但如果並非真正肚子發冷、腹瀉，不建議使用。如果出現氣逆脹氣，加入麩炒枳殼、蘇梗和制香附。
小和中飲，治妊婦胎氣滯滿，飲食停滯作脹。
陳皮，茯苓，厚朴（薑汁製。各一錢五分），山楂，扁豆（炒。各二錢），炙草（五分）
白話文：
陳皮、茯苓、厚朴（用薑汁製作，各 1.5 錢）、山楂、扁豆（炒過，各 2 錢）、炙草（0.5 錢）
白話文：
取水約 375 毫升，加入生薑 3-5 片，煮沸後飲用。
若有嘔吐症狀，加入半夏 3-6 克。
若有腹脹、氣滯，加入砂仁 1.5-2 克。
若有上火，加入焦梔子 3-6 克。
若女性氣逆血滯，加入紫蘇梗、制香附等。
以下二方出《全書·新方》，錄之以備採擇。
六味異功煎，治妊婦胃虛兼寒多嘔者。
人參（二三錢），白朮（土炒），茯苓（各二錢），乾薑（一二錢，炒黃），陳皮，炙草（各一錢）
白話文：
人參（2～3錢）、白朮（炒過的）、茯苓（各2錢）、乾薑（1～2錢，炒成黃色）、陳皮、炙甘草（各1錢）
水一鍾半，煎服。
白話文：
涼陰煎（另有附子涼陰煎、六味迴陽飲）
用於治療懷孕婦女因肝腎陽虛而導致嘔吐的疾病。這是理中湯的變化方。
熟地（三五七錢，或一二兩），當歸（二三錢，或五七錢），乾薑（一二三錢，炒黃），炙草（一二錢）
白話文：
熟地（18-36克，或60-120克），當歸（12-18克，或30-42克），乾薑（6-18克，炒黃），炙甘草（6克）
白話文：
將兩碗水煎煮至剩七八分，趁熱服用。治療各種疾病，此方中可加入一到二錢肉桂。加入加工過的附子，稱為「附子理陰煎」；再加入人參，稱為「六味回陽飲」，治療命門火衰、陰中無陽等證。
良方半夏茯苓湯，治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。
半夏（湯泡七次，薑汁炒黃），陳皮，砂仁（炒。各一錢），茯苓（二錢），炙草（五分）
上用薑、棗、烏梅，水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。
茯苓丸，治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。
人參，赤茯苓，桂心，橘紅，半夏（湯泡七次，薑汁炒黃），乾薑（炮。各一兩），白朮（土炒），枳殼（麩炒），炙草（各二兩）
白話文：
人參、赤茯苓、桂心、橘紅、半夏（用湯泡七次，用薑汁炒至金黃）、乾薑（炮製，各一兩）、白朮（用土炒）、枳殼（用麩皮炒）、炙甘草（各二兩）
白話文：
研磨成末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸劑。每次服五十丸，空腹時用米湯送服，一天三次。如果脈搏遲緩，症狀寒冷，才用薑和桂。使用時要仔細辨別。原方有葛根二兩，似乎不適宜，所以沒有把它加到方中。另一個方子加入去核麥冬。《肘後方》加入北五味子。