《胎產心法》~ 卷之上 (16)
卷之上 (16)
1. 傷寒溫熱時疫論
妊娠傷寒,時值冬令,為寒所傷,其輕者淅淅惡寒,翕翕發熱,微嗽鼻塞,數日即愈,不藥亦可。或用蔥白連須三五莖,生薑三片,煎服即解。如所感者重,以至頭疼,先寒後熱,久必傷胎,藥多避忌,務宜謹慎,不可與常婦概治,竟用發表以致損胎,誤其母子性命,但服蔥白香豉湯自愈。故《千金》治妊婦傷寒,用蔥白、生薑水煎熱服,取汗即安。
是以蔥白香豉湯、香蘇散,可解表邪,又可安胎。況蔥白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕婦胎傷未死,但用蔥一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,須臾自出。不應,加生薑、蘇葉,不可輕用表藥招尤。若妊娠邪在半表半裡,擇《綱目》內黃龍湯,即小柴胡湯變體用法,其加減亦可採擇而用。
如表證已愈,但發熱大渴,用香蘇散加金花湯。便結者,加入大黃,或用三黃解毒湯。所以,凡胎前疫證,與傷寒陽明腑證,內實便秘,須急通大便,方不損胎。若大便自利,乃正氣下泄,胎必難保。惟大小便如常,知里無熱,則不傷胎氣。故又有塗臍護胎之法。其或汗或下,各隨表裡脈證主治。
至妊娠熱證,亦須急治,恐致落胎。《千金》用蔥白香豉湯,取汗即愈。又有用柴葛安胎飲者。如嘔吐煩躁,用生津葛根湯者。甚則斑出黑色,用梔子蔥豉湯者,密齋用加味化斑湯。此皆熱入於裡,陽明證之方藥也。《醫通》治孕婦溫熱時行,及傷寒邪氣內犯,熱毒逼胎,並宜千金石膏大青湯急救,庶可保全,遲則不救。又有石膏六合湯、升麻六合湯,立方甚穩,錄後以備採用。
蔥白香豉湯,《千金》治時疫傷寒三日以內,頭痛如破,及溫病初起寒熱。
蔥白(連須一握),香豉(三合)
上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生薑二兩。此方藥味雖輕,功效最著。凡虛人風熱、伏氣發溫及產後感冒,靡不隨手獲效,與產後、痢後用伏龍肝湯、丸不殊,既可探決死生,且免招尤取謗,正危證解圍良劑也。
尊生香蘇散,治妊婦傷寒,勿論日數,但見惡寒頭疼,此方主之。
金花湯
水煎服。
濟陰香蘇散(與尊生方同,此則分五臟脈證加法,故重綠以備擇用。)
香附(炒黑),紫蘇(各二錢),陳皮(一錢),甘草(五分)
生薑三片,蔥白五寸,煎服。頭痛,加川芎、白芷各一錢,名芎芷香蘇飲。如惡寒里和,外證見面青善怒,得肝脈浮弦,加羌活、防風各一錢。如惡寒里和,外證見面赤口乾善笑,得心脈浮洪,加黃芩、石膏各一錢五分。如惡寒里和,外證見面黃善噫,得脾脈浮緩,加白朮、防己各一錢五分。
黃龍湯,治妊娠傷寒,得之三五日後,有惡寒發熱,內有煩渴引飲,小便赤澀之證。此邪在半表半裡,宜此方主之。
薑棗為引,水煎服。如寒熱往來,無汗口乾,加葛根二錢,去棗,入蔥白三根。如頭疼不止,加川芎、白芷各一錢,去棗,加蔥白三根。如發熱、有汗、口渴,加土炒白朮一錢半,栝蔞根一錢半。如脈浮大有力,大熱大渴,人參白虎湯去薑、棗。如心煩不得臥,加白茯苓、去心麥冬各一錢。
三黃解毒湯,治妊娠傷寒五六日後,表邪悉罷,並無頭痛惡寒之證,止煩躁發熱大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脈沉實,此病邪在裡,此湯主之。
黃芩,黃連,黃柏,山梔,大黃(各等分)
煎服。
護胎法,治妊娠傷寒熱病,護胎。
白藥子(不拘多少)
為末,以雞蛋清調攤於紙上如碗大,帖臍下胎存處,干則以濕水潤之。
又法,治孕婦一切有熱,內外諸證。
伏龍肝(不拘多少)
為末,用井底泥調敷心下,令胎不傷。
柴葛安胎飲,治孕婦熱病,骨節疼痛,如不急治,則落胎。
水煎服。
梔子蔥豉湯,治孕婦熱病,斑出赤黑色,小便如血,氣急欲絕,胎欲落之證。
梔子(炒),黃芩,升麻(各一錢),生地(二錢),青黛(八分),豆豉(四十九粒),杏仁(十二粒,去皮尖),石膏(一錢五分,煅)
蔥白七寸為引,水煎服。
加味化斑湯,治孕婦傷寒熱病不解,遍身發斑,赤如錦紋者。
人參,知母,生地,黃芩,梔仁,甘草(各一錢),石膏(二錢),淡竹葉(二十片),豆豉(半合)
水煎,食遠服。
千金石膏大青湯,治妊娠傷寒,頭疼壯熱,肢節煩痛。此方既可散邪,又能安胎,
允為孕婦傷寒溫熱時行神方也。
水煎溫服。
石膏六合湯,治妊娠傷寒,身熱大渴而煩。