《幼科類萃》~ 卷之二十八·痘瘡門 (3)
卷之二十八·痘瘡門 (3)
1. 論痘瘡壞證治有三因
一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。蓋內虛泄瀉者，或因臟腑怯弱，其證已逆，初發以來自然作泄，或未發之前誤服涼藥以致瀉下。凡此者，其瘡不發，每形見紅小點而白，或白而微黃如水泡之狀。治之當用參苓白朮散，南木香煎湯調下，先與止瀉，然後以溫和之劑發之。
白話文：
第一種是內虛腹瀉，第二種是外感風寒，第三種是變黑歸於腎。
內虛腹瀉的人，可能是因為臟腑虛弱，症狀已逆，初發時自然會腹瀉，或在發病之前誤服涼藥引起的腹瀉。凡是這種情況，瘡口不發作，經常只會出現紅色小點，或白色而稍微發黃，像水泡的樣子。治療時應使用參苓白朮散，用南木香煎湯送服，先止瀉，然後用溫和的藥劑發病。
外傷風冷者，或因煩躁惡寒，出頭露面，點點方萌，遽為風冷所拆，或瘡出如珠，妄為解脫，以取冷快而風冷襲之。凡此者，輕則其狀如螫，色紅而不發，重則陷如石臼腳，色白而不軟。治之當溫血散寒邪，用不換金正氣散加川芎。若惡寒隈人，更加官桂紫蘇，然後與發之劑。
白話文：
因外傷而導致風寒的人，或是由於情緒煩躁而怕冷，露出頭部和身體，風寒忽然侵襲，於是瘡口如珠子一般長出來，胡亂地認為是膿液將要排出，便去除膿腫處覆蓋物，貪圖舒爽，反被風寒侵入。凡是這種情況，輕微的，瘡口好像被蜜蜂螫過，顏色發紅而不發亮，嚴重的，瘡口凹陷如同石臼底，顏色發白而不柔軟。治療應該溫暖血脈，驅散寒邪，可以使用不換金正氣散加川芎。如果惡寒怕冷的人，再加官桂紫蘇，然後再用發膿的藥劑。
或內虛泄瀉，或外傷風冷，荏苒經日，胃氣虛損，由是而變壞焉，致令耳骩反熱，青紫變黑。此則腎證曉然矣。蓋腎屬北方水，是以其色黑，其證逆。治法先瀉膀胱之府，而後急與溫脾。若其瘡不黑，則斷非腎證。謹不可下，請詳審之。瀉膀胱法，先用桂枝芍藥大戟等分為末，每服一錢，棗湯調下。
白話文：
或是因為內在虛弱而導致腹瀉，或是因為外在受到風寒的侵襲，日復一日，胃氣虛弱，由此而病情發生變化，導致耳朵和太陽穴發熱，青紫變為黑色。這是腎臟虛弱的明顯證據。腎臟屬於北方，屬水，所以其顏色是黑色，其證狀也症狀也表現為逆。治療方法是先瀉膀胱之府，然後趕緊溫補脾胃。如果瘡不發黑，那麼肯定不是腎臟虛弱的證狀。請不要輕易瀉下，請詳細審查。瀉膀胱的方法，先用等量的桂枝、芍藥、大戟磨成粉末，每次服用一錢，用棗湯送服。
白話文：
接著用宣風散一錢，加上青皮一起煎煮服用。如果瀉下惡物，趕緊用溫脾湯劑接續服用。瘡痘是因陰邪穢氣而發，也會導致變壞，可以使用醋炭蘇合香丸來治療。
2. 痘瘡治法
凡小兒痘瘡已發並與紫草飲，但覺身熱，證似傷寒。若未見瘡，疑似未明，且先與惺惺散、參蘇飲或人參、羌活輩，熱甚則與升麻湯，恐發得表虛也。若初出時身熱，鼻尖冷，呵欠、咳嗽、面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根湯加山楂、大力子，其瘡疏稀而易愈。若初出時或未見時，宜以絲瓜近蒂三寸連瓜子燒灰存性為末，蜜水調服，或砂糖拌干入硃砂末亦可，多者可減少者可無，初出時須著胸前。若稠密，急須消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。
白話文：
當兒童的天花已經發病，並且服用了紫草飲，但是卻感覺身體發熱，症狀類似傷寒。如果還沒有看到天花，懷疑診斷不明確，先服用惺惺散、參蘇飲或人參、羌活等藥物。如果發熱嚴重，則服用升麻湯，以免發病時表虛。如果天花剛開始出現時，身體發熱，鼻尖發冷，打哈欠、咳嗽、臉發紅，這纔是天花發作的徵兆。此時可以服用升麻葛根湯，加入山楂、大力子，可以使天花稀疏，更容易康復。如果天花剛開始出現或還沒有出現時，可以用絲瓜靠近蒂部的三寸連同瓜子一起燒成灰，保留灰燼的藥性，用蜂蜜水調服，或用砂糖拌勻，也可以加入硃砂末，天花密集時少用，稀疏時不用，天花剛開始出現時，需要敷在胸前。如果天花密集，需要立即服用消毒飲，加入山楂、黃芩、用酒洗過的紫草，減少飲食，增加人參。
初發熱之時，便以惡實子為末蜜調貼囟上，免有患眼之疾。若初起時自汗，不妨，蓋濕熱熏蒸而然也。
凡痘瘡須分表裡虛實而治。若吐瀉少食為裡虛，不吐瀉欲食為裡實。裡實而補則結癰，毒陷入倒靨為表虛，灰白者亦表虛，紅活綻凸為表實。表實而復補則潰爛不結痂，癢塌者於形色上分虛實。實則脈有力氣壯，虛則脈無力。虛癢以實表之劑加涼血藥，實癢如大便不通者，以大黃寒涼之藥少與之下其結糞。
白話文：
所有的天花都必須分清表裡虛實才能進行治療。如果患者有嘔吐、腹瀉、食慾不振的現象，就屬於裡虛；如果不嘔吐、腹瀉而且還想進食，就屬於裡實。裡實而服用滋補藥物就會導致瘡腫形成，毒邪侵入到口腔黏膜就是表虛，瘡痘灰白也是表虛，而瘡痘鮮紅、飽滿、突出就是表實。表實而再服用滋補藥物就會導致潰爛而不結痂。從外觀上可以辨別虛實，實則脈搏有力、氣血旺盛，虛則脈搏無力。虛證的瘙癢可以使用補虛益氣的藥物加涼血藥物進行治療；實證的瘙癢如果伴有大便不通，則可以使用大黃這種寒涼的藥物少許服用，以利於排便。
凡痘瘡須分氣虛血虛用藥。氣虛者人參、白朮加解毒藥。血虛者以四物湯中加解毒藥。痘出時多常氣血不足，虛則黃耆生血活血劑助之，略佐以風藥。實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。黑屬血熱，涼血為主。白屬氣虛，補氣為主。初出時色白者便大補氣血，參、術、耆、芎、升麻、乾葛、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，若大便瀉加訶子、肉豆蔻。黑陷二種因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃耆、紫草、人參輩。
白話文：
所有的痘瘡都必須分別氣虛和血虛來用藥。氣虛的病人用人參、白朮加上解毒藥。血虛的病人用四物湯中加上解毒藥。痘瘡出現時，很多常是氣血不足，如果虛弱則用黃耆生血活血劑來幫助，略微佐以風藥。實際上則用白芍藥為主，黃芩也為主，佐以白芷、連翹、續斷之類。黑色的屬於血熱，以涼血為主。白色的屬於氣虛，以補氣為主。痘瘡初出時顏色白色的就要大力補氣血，用參、術、耆、芎、升麻、乾葛、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥，如果大便腹瀉加訶子、肉豆蔻。黑色的陷下去的這兩種，由於氣虛而毒氣不能完全排出的，用酒炒黃耆、紫草、人參之類。
出太甚者人參敗毒散、犀角地黃湯。疏則無毒，密則有毒，宜涼藥解之，雖數帖亦不妨，無害眼之患。爐灰色白靜者作寒，看齊勇者忺發者作熱，看全白色將靨時如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不好，但服實表之劑消化他。大小便如大便秘通，大便小便秘通。
白話文：
如果發作很嚴重，可以用人參敗毒散、犀角地黃湯來治療。如果皮膚疏鬆，毒性就會消失，如果皮膚緊密，毒性就會出現。此時應服用涼藥來解除毒性，即使服用幾帖藥劑也不會有問題，不會對眼睛造成傷害。爐灰色白色並且靜止的引發寒冷，有活力並且發作強烈的引發燥熱，看到全白色接近成熟時像豆殼的，那可能是因為剛開始時喝了很多水，它的外觀不均勻，俗稱為倒莢型，這種不好，應該服用發表通裡的藥劑來消化其他的。大小便的情況是，大便祕結不通，大便不暢通。
白話文：
小便短赤而疼痛的，可以用大連翹湯、甘露飲。大便不通，內有煩熱，外有發熱的，可以用小柴胡湯加上枳殼，或者少喝一點四順清涼飲。
顏色正者不須服藥。將欲成就卻色淡者，宜助血藥用當歸、川芎、酒洗芍藥之類，或加紅花。將成就之際卻紫色者，屬熱，用涼藥解其毒，升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹之類，甚者犀角大解痘毒。瘡乾者宜退火止，用輕劑荊芥、升麻、葛根之類。瘡濕者用瀉濕，乃肌表間濕，宜用風藥白芷、防風之類。
白話文：
症狀表現好的話，可以不用服用藥物。如果症狀好轉，但是臉色蒼白，則應該服用益氣補血藥物，例如當歸、川芎、酒洗芍藥等，或者加入紅花。如果症狀好轉，但是痘疹顏色發紫，則屬於熱毒，應該服用清熱解毒藥物，例如升麻、葛根、酒炒黃芩、黃連及連翹等，如果病情嚴重，可以使用犀角來排膿解毒。痘瘡乾燥時，應該服用清熱止火的藥物，例如荊芥、升麻、葛根等。痘瘡潮濕時，應該服用清熱化濕藥物，例如白芷、防風等。
白話文：
- 咽痛：
- 大如聖散：以大青葉、金銀花、甘草為主要成分的中藥方劑，具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
- 鼠黏子湯：以鼠粘子、胖大海、桑葉為主要成分的中藥方劑，具有清熱潤肺、化痰止咳的作用。
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喘滿氣壅：
- 麻黃、黃芩湯：以麻黃、黃芩為主要成分的中藥方劑，具有發汗解表、清熱化痰的作用。
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煩渴：
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甘草散：以甘草為主要成分的中藥方劑，具有清熱除煩、生津止渴的作用。
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烏梅湯：以烏梅、山楂、麥冬為主要成分的中藥方劑，具有清熱解暑、生津止渴的作用。
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下痢嘔吐：
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木香湯：以木香、白朮、茯苓為主要成分的中藥方劑，具有芳香化濕、止嘔止瀉的作用。
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理中湯：以黨參、白朮、乾薑、甘草為主要成分的中藥方劑，具有溫中補氣、健脾和胃的作用。
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錢氏曰：黑陷青紫者百祥丸下之，不黑者謹勿下。余知其所下者瀉膀胱之邪也。小兒腎主虛不可瀉，但瀉其膀
白話文：
錢氏說：眼眶黑陷幽青的人，給予百祥丸治療，如果不黑陷色斑，則嚴謹不要給予治療。我知道治療的目的，是為了瀉去膀胱的邪氣。小兒的腎主虛，不可以瀉，只能瀉膀胱。