《幼科類萃》~ 卷之二十八·痘瘡門 (1)
卷之二十八·痘瘡門 (1)
1. 脈法
仁齋云：小兒三部脈洪數往來大小不應指而疾速者為痘瘡。
丹溪以耳後有紅筋赤縷者為痘。
2. 論小兒痘瘡受病之由
陳文中曰：小兒在胎之時，乃母五臟所養成形也。其母不畏禁忌，恣意所欲，加添滋味，好啖辛酸，或食毒物，其氣摶於胞胎之中，所以小兒在胞胎之時受得此毒，名曰三穢液毒。今痘瘡者，是三穢液毒所出也。丹溪云其始發與傷寒相類，故發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍涼乍熱，噴嚏呵欠，咳嗽痰涎。
白話文：
陳文中說：小兒在胎裡的時候，是靠母親的五臟所養育而形成的。如果母親不忌諱禁忌，隨心所欲，添加滋味，喜歡吃辛辣酸澀的食物，或者吃有毒的食物，這些氣就會積聚在子宮裡，所以小兒在子宮裡就會受到這種毒氣，這就是三穢液毒。現在的痘瘡，就是三穢液毒造成的。丹溪說，痘瘡的初期症狀與傷寒相似，所以會發熱煩躁，臉紅脣紅，身體疼痛頭痛，忽冷忽熱，噴嚏打哈欠，咳嗽有痰。
有因傷風傷寒而得者，有因傷食嘔吐而得者，有因跌撲驚恐蓄血而得者，或為攛眼噤牙驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛之狀，瘡從口腹中出故痛耳，或為煩躁狂悶譫語之形，或自汗或下利或發熱或不發熱，證候多端，卒未易辨，亦須以耳冷足冷骫冷驗之。蓋謂瘡疹屬陽，腎臟無證，耳與骫足俱屬於腎，故腎之部位獨冷也。
白話文：
有因傷風或受寒而感染者；有因吃壞東西而嘔吐後，受寒感染者；有因跌倒或受到驚嚇，體內蓄積瘀血而得者。有出現翻白眼、緊咬牙關、抽搐等症狀，酷似中邪；或者是口、舌、咽喉、肚腹疼痛；或者是傷口伴隨腹痛；或者是煩躁不安、胡言亂語、悶悶不樂；或者是自汗、腹瀉、發燒或不發燒等，種種症狀，難以一一辨清。但也可用耳朵、腳、股骨都發冷來鑑別。因為瘡疹屬於陽，而腎臟沒有任何症狀，耳朵和股骨都屬於腎，所以只有腎的部位是冷的。
然五臟三液所發，各有一證：心為紅點，以心主血，色赤；而小肝為水泡，以淚出如水，色赤而瘥；大肺為膿泡，以涕稠濁，色白；而大脾主結痂，其色微黃。惟腎不容毒，歸腎變黑則死矣。大抵天地萬物，遇春而生，至夏而長，乃陽氣熏蒸，故得生成者也。今痘瘡之病，臟腑調和，血氣充實，自然易出易靨，蓋因外常和暖，內無冷氣之所由也。
白話文：
因此五臟三液所發生的痘瘡，各有一種證狀：心臟發生的痘瘡是紅點，因為心臟主血，顏色是紅色；小腸發生的痘瘡是水泡，因為小腸主淚水，顏色是紅色，痊癒後會留下疤痕；肺臟發生的痘瘡是膿泡，因為肺臟主涕水，顏色是白色；脾臟發生的痘瘡是結痂，顏色是微黃色。只有腎臟沒有毒素，毒素歸於腎臟就會死亡。一般來說，天地萬物，在春天萌芽，在夏天生長，這是因為陽氣溫暖，所以生長。現在痘瘡的發病，是臟腑調和，血氣充實，自然容易出痘和結痂，這是因為外界通常溫暖，身體內沒有寒氣的緣故。
故曰春夏為順，秋冬為逆。此言大略耳。凡先發搐而後痘者，生瘡已瘥而後風者死，或吐或瀉者死。先發熱自利而後瘡出者存，瘡已發而後泄瀉不止者亡。瘡黑而忽瀉膿血痂皮者，順，腹中有瘡也。瀉血而水穀不消者，逆，脾胃虛也。或瀉血而瘡壞無膿者，死，胃爛也。
錢氏曰：一發便出盡者重，瘡夾疹者半輕半重，出稀者輕，外黑裡白者微重也，外白里黑者大重也，瘡端里黑如針孔者勢劇也，青乾紫陷睡昏汁出不止，燥熱渴脹啼喘大小便不通者困也。調護之法，解毒和平安表而已，虛者益之，實者損之，冷者溫之，熱者平之。是為權度，借喻而言，譬如龍炊之法，但欲其松耳，亦須謹避風寒，使之氣體和通。
白話文：
錢氏說：出疹子很快的為重症，瘡起帶有疹子的是輕中有重，稀稀疏疏出疹的是輕症，外黑裡白的是微重，外白裡黑的是大重；瘡起始如針孔般黑點是病情劇烈。青色乾枯、紫色陷落、昏迷、汁水不止、燥熱口渴、脹痛、哭喘、大小便不通的，是病情危困。調養的方法，只要解毒、和胃、安神、發汗就可以了，虛弱的增補之，實邪的削減之，寒冷的溫暖之，燥熱的平和之。這是權衡輕重的原則，用比喻來說，就像烹飪龍肉的方法，只要使它鬆軟而已，但也要謹防風寒，使它的氣血和暢。
其於粥餌則勿令飽而氣實，飢而內虛，如此在瘡家垂意焉。
3. 論瘡痘首尾不可汗下
錢氏療瘡疹證候，惟用溫涼之劑治之，又戒云：不可妄下及妄攻發。蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛一虛，重令開泄，轉增瘡爛。由是風邪乘間變證者有之。毒根於裡，如苟妄下，則內氣一虛，毒不能出而返入焉。由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳骫反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。
白話文：
錢氏治療瘡疹的證候，只用溫涼的藥物治療，並告誡說：不可隨意發汗或攻發病邪。因為毒邪發於表，如果隨意讓病人發汗，就會導致榮衛之氣虛弱，使汗液淋漓不止，瘡口更加腐爛。由此，風邪乘虛而入，造成病情變化。毒邪根源於內，如果隨意讓病人瀉下，就會導致內氣虛弱，毒邪不能排出而反而被滯留在體內。由此，土不勝水，毒邪化火歸於腎，身體發抖畏寒，耳後熱，兩眼緊閉，肚子脹滿，瘡口發黑下陷，十個病人中難得有一個人能活下來。
汗下二說，古人所深戒。以此觀之，瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而其治法實與傷寒不同。傷寒從表而入里，瘡疹從里而出表，故也。其或氣實煩躁，熱熾，大便秘結不通者，宜略與疏之。若小便赤少者，分利之，則熱氣有所滲而出。凡熱又不可驟遏，但輕解之。若無熱，則瘡又不能發越也。
白話文：
關於汗與下的兩種說法，古人非常忌諱。以此來看，瘡疹的證狀，雖然與傷寒相似，但其治療方法卻與傷寒不同。傷寒是由表及裏，瘡疹是由裏透表，這是原因。如果氣實煩躁，熱熾，大便祕結不通，應該適當疏通。如果小便赤少，就要分利，這樣熱氣纔有地方滲出。總之，熱氣不能一下子遏制，只能輕輕地疏解。如果沒有熱，瘡疹就不能發散。