劉昉

《幼幼新書》~ 卷第十五 (4)

1. 傷寒發喘第四

《活人書》論傷寒小兒、大人治法：一般但小分劑，藥性差涼耳。問：喘者，何也？傷寒喘只有太陽、陽明二證。太陽病，頭疼發熱，身疼惡風，無汗而喘者，宜汗，屬麻黃（桂枝證醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯也。太陽病下之，微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯也。

白話文：

《活人書》裡論述了傷寒的治療方法：一般都是用小劑量，藥性偏涼一些。有人問：喘氣是怎麼回事？傷寒的喘氣只有太陽病和陽明病兩種證候。太陽病，頭痛發熱，全身疼痛怕風，沒有汗卻喘氣的，應該發汗，屬於麻黃湯證。如果醫生用瀉下的方法治療，就會腹瀉不止，脈搏加快，這說明表證沒有解除。喘氣而汗出的，是葛根黃芩黃連湯證。太陽病用瀉下法治療，出現輕微喘氣的，是因為表證沒有解除，應該用桂枝加厚朴杏子湯。

發汗後不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者可，與麻黃杏子甘草石膏湯。）陽明病汗出不惡寒，腹滿而喘有潮熱者，宜下屬承氣湯。（然陽明病脈浮，無汗而喘，發汗則愈，宜麻黃湯。）太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。又有發汗後飲水多，咳而微喘者，以水停心下，腎氣乘心，故喘也。

白話文：

1. 發汗後不可再服用桂枝湯。如果患者發汗卻氣喘，但沒有高燒，可以服用麻黃杏子甘草石膏湯。

2. 陽明病患者發汗但沒有惡寒，腹滿、氣喘並且有潮熱的症狀，應該服用承氣湯來瀉下。

3. 但是，如果陽明病患者脈搏浮數，沒有發汗卻氣喘，則應該服用麻黃湯來發汗，這樣才能痊癒。

4. 太陽病與陽明病合併發作，患者氣喘、胸悶的，不可瀉下，應該服用麻黃湯。

5. 此外，如果患者發汗後喝了過多的水，導致咳嗽和輕微氣喘，這是因為水停留在心下，腎氣上逆到心臟所引起的，所以會氣喘。

小青龍去麻黃加杏仁也。小腹滿者去麻黃加茯苓也。（又問麻黃主喘，何故去之，失治，心下有水而喘，不當汗也。小便不利，小腹滿，故去麻黃加茯苓也。）

白話文：

小青龍湯去的麻黃並加杏仁。小腹滿脹的患者去麻黃並加茯苓。（又問麻黃主治喘證，為什麼去除了麻黃，因醫治錯誤，心下有水而喘，不應該發汗。小便不利，小腹滿脹，所以去除了麻黃並加茯苓。）

《小兒形證論》四十八候治熱傳傷寒歌：

身熱皆因積熱生，至令潮熱變傷寒。先除積熱方成路，便作傷寒事轉難。夾食夾驚須下積，辦佗虛實與重看。喘虛草下熱當下，更與調榮患乃安。

白話文：

所有的發熱都是由於積熱產生的，導致高燒之後又變成傷寒。首先要清除積熱才能康復，如果等變成傷寒則難以轉變。如果有飲食積滯或驚恐積熱，需要清除積滯，並分清是虛證還是實證，嚴重的程度也要重新診斷。喘息是因為虛證或有積熱，應該立即治療，同時調理氣血，疾病才能安穩。

此疾先潮熱，後作傷寒，加喘氣急，失調理，成驚難治也。先用南星丸（方見傷寒變疹門中）。或白丁香膏（方未見），少使退潮熱。如下盡熱方調氣，或虛驚，卻與蛜𧌴丸一、二服（方見一切癇門中）。須用意調理而安。

白話文：

這種疾病先出現發熱，後演變成為傷寒，同時伴隨著氣喘呼吸急促，且失去了調理的時機，最後演變成為驚病，就難以治療了。先使用南星丸治療（詳細的藥方請參閱《傷寒變疹門》）。或者使用白丁香膏治療（藥方未見），少量服用可以緩解發熱。如果高燒已退，就用藥方來調節氣息，或者如果是虛驚，就服用一到兩次蛜螬丸（詳細的藥方請參閱《一切癇門》）。必須仔細地調理才能安心。

《聖惠》治小兒傷寒，心胸煩悶，喘促。人參散方

人參（去蘆頭），麻黃（去根節），甘草（炙微赤，銼。各半兩），貝母（煨微黃），杏仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃。各一分）

白話文：

人參（去除蘆頭）、麻黃（去除根節）、甘草（微烤至微紅，搗碎。各半兩）、貝母（微烤至微黃）、杏仁（用湯浸泡，去除皮尖，僅留下雙仁，用麩皮炒至微黃。各一分）

上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓。不計時候，量兒大小分減溫服。

《活人書》，仲景麻黃湯方

麻黃（一兩半，去節），桂枝（一兩），甘草（半兩，炙），杏仁（三十五個，去皮尖）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服，覆取微汗，不須歠粥。加減法：傷寒熱病藥性須涼，不可太溫。夏至後，麻黃湯須加知母半兩，石膏一兩，黃芩一分。蓋麻黃湯性熱，夏月服之，有發黃斑出之失，唯冬及春與病人；素虛寒者，乃用正方，不再加減。

白話文：

上等的麻黃切成如綠豆般大小。每次服用五錢，以一杯半的水煮至八分滿，去渣飲用，蓋被取微汗，不必喝粥。加減法：傷寒熱病的藥性要涼，不可太溫。夏至後，麻黃湯須加知母半兩，石膏一兩，黃芩一分。因為麻黃湯性熱，在夏天的使用，容易出現發黃斑點的缺點。只有在冬天和春天，以及體虛寒的人服用時，才使用正方，不再加減。

《活人書》，仲景葛根黃芩黃連湯

葛根（四兩），黃芩，黃連（各一兩半），甘草（炙，一兩）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。日二、三服。

《活人書》，仲景桂枝加厚朴杏子湯

桂枝（去皮），芍藥（各一兩），甘草（六分三字），杏仁（去皮尖，十七個），厚朴（去皮，薑汁炙，六分三字）

白話文：

• 桂枝（去皮）：一兩

• 芍藥：一兩

• 甘草：六分三錢

• 杏仁（去皮尖）：十七個

• 厚朴（去皮，薑汁炙）：六分三錢

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，生薑四片，棗子一個，煎至八分，去滓溫服，覆取微汗。

白話文：

研磨成麻豆大小。每次取五錢的一湯匙，加上四片生薑、一個紅棗，煎到八分熟，過濾掉渣滓，溫熱服用，蓋上被子微微出汗。

《活人書》，仲景麻黃杏子甘草石膏湯

麻黃（二兩），杏仁（二十五個，去皮尖），石膏（四兩，碎，綿裹），甘草（一兩，炙）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分，去滓溫服。

《活人書》，仲景大承氣湯

大黃（二兩，錦紋者去皮生用，酒洗過），枳實（二枚半，炒，去瓤），芒硝（一合半），厚朴（四兩，去皮，薑汁炙）

白話文：

• 大黃（二兩，如果有錦紋的花紋，去掉皮，直接使用，用酒清洗過）

• 枳實（二枚半，炒過，去掉果核）

• 芒硝（一合半）

• 厚朴（四兩，去掉皮，用薑汁炙烤）

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，以水二盞，煎至八分，去滓，然後入芒硝，更再煎一、二沸，放溫服，以利為度。未利，再作與服。

白話文：

上藥研成麻子大小。每次服用五錢，加水兩碗，煎煮至剩八成，去藥渣，然後加入芒硝，再煎煮一、兩次，待藥湯溫熱時服用，服至順暢為宜。如果沒有效果，再按這種方法製作服用。

《活人書》，仲景小青龍湯，方見傷寒咳嗽門中。