王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之五·心臟部三 (5)

1. 發熱

瘡疹發熱，與傷寒相似，但傷寒只見一經形證，若瘡疹則面燥腮赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，多睡咳嗽，噴嚏驚悸，吐利手足稍冷，骫涼耳涼也。然發熱者，瘡疹常候也，不可盡除之，但熱微毒亦微，熱甚毒亦甚。

白話文：

瘡疹發病時會出現發熱的現象，這與傷寒的症狀相似。但傷寒只會出現一種經絡的症狀，而瘡疹則會出現面部乾燥、腮部發紅、呵欠連連、悶悶不樂、忽冷忽熱、嗜睡、咳嗽、打噴嚏、驚悸、嘔吐、腹瀉、手腳微涼、後頸部和耳朵發涼等症狀。然而，發熱是瘡疹的常見症狀，不能完全消除。但發熱程度低，毒性也低；發熱程度高，毒性也高。

初發熱時精神清爽，唇鼻滋潤，更無他證者，此熱在表，其瘡必疏，不須施治。初發熱時渾身壯熱，熇熇然不渴，清便自調，此邪在表，拂鬱於皮膚之間，宜以輕揚之劑發之，升麻葛根湯主之（初熱），甚則羌活湯主之（本條）。初發熱時，其熱烙手，目赤鼻乾唇燥，小便赤，大便秘，煩悶不安，此表裡俱熱，毒氣壅遏，宜發表攻裡，雙解散主之（初熱）。初發熱時，表不大熱，其人煩躁不安，此熱在裡也，以三黃丸微利之（本條）。

白話文：

• 初次發燒時神誌清醒，嘴脣和鼻子滋潤，沒有其他症狀，這是熱在體表，瘡口一定是疏散的，不需要治療。

• 初次發燒時全身發熱，灼熱但不口渴，大便通暢，這是邪氣在體表，鬱積在皮膚之間，應該使用輕揚的藥劑發散，升麻葛根湯主治（初熱），嚴重時使用羌活湯主治（本條）。

• 初次發燒時，熱度燙手，眼睛發紅鼻子乾嘴脣乾裂，小便發紅，大便便祕，煩悶不安，這是表裡俱熱，毒氣鬱結，應該發散解表，攻逐裡熱，雙解散主治（初熱）。

• 初次發燒時，體表不發熱，但人煩躁不安，這是熱在體內，用三黃丸稍稍瀉一下（本條）。

初發熱時，或乘疫癘之氣，人參敗毒散主之（初熱）。初發熱時，或為風寒所襲，出不快者，桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散去大黃主之（三方俱見初熱）。

白話文：

初次發熱時，或者因受到瘟疫病菌的侵襲，可以用人參敗毒散治療（屬於初期發熱）。初次發熱時，或者因為受到風寒的侵襲，出汗不痛快，可以用桂枝葛根湯、羌活湯、雙解散（除去大黃）治療（三種藥方都屬於初期發熱的治療）。

痘瘡之證，其初不免於發熱者，未出，毒邪在裡，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏。若瘡已出，熱不少減，此毒蘊於中，其勢方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯（見形）加防風、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風湯（大法）加升麻，或東垣鼠黏子湯（見形）兼服代天宣化丸（預防），服藥之後，瘡或不出，或再出，其熱頓減者，為氣和也。熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通，七物升麻丸（初熱）。

白話文：

痘瘡的病症，一開始免不了發燒，瘡還沒發出來，毒邪在體內，煎熬氣血，燻蒸臟腑而發熱，瘡一旦出現，毒就洩漏而熱就退了，所以瘡出來熱退的是，瘡的瘡口一定稀疏。如果瘡已經出來，熱卻沒有減少，那是毒氣蘊藏在體內，毒氣的勢頭正在張大，瘡的瘡口一定是密集的，應該趕快解毒，連翹升麻湯（針對瘡已發出來的）加上防風、荊芥穗、地骨皮，或是解毒防風湯（總綱方法）加上升麻，或是東垣鼠黏子湯（針對瘡已發出來的）兼服代天宣化丸（預防），服用藥物之後，瘡有可能不出，有可能再發，如果熱度突然減少，是氣血和暢了。如果熱度沒有減少，瘡逐漸增多，再詳細觀察大小便的狀況，大便不通，七物升麻丸（在高燒階段服用）。

小便不利，連翹湯（小便不利）。小大便俱不通，八正散（小便不利）。自利者，黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調赤石脂末，裡氣和，毒解矣。如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止，手足厥冷，此逆證勿治。如瘡已出，但微發熱，不須治之，蓋瘡疹屬火，非熱不能成就也（以上見形而熱）。

白話文：

• 小便不利：使用連翹湯。

• 大小便都不通暢：使用八正散。

• 自發性腹瀉：在黃芩湯中加入敗醬草、黃連酒、赤石脂末，裡氣調和，毒素即可解除。

• 如果還伴隨著口渴、煩躁不安、說胡話、腹脹滿、氣促、自發性腹瀉不止、手腳冰冷等情況，屬於危急情況，不予治療。

• 如果已經長出痘瘡，只是微微發熱，不需要治療，因為痘瘡疹屬於火熱之症，沒有熱量就不能形成。（以上均為看得見的熱象）

錢氏云：有大熱，則當利小便。小熱當解毒。大熱，謂身熱脈實，大小便秘，津液燥而渴，懼其變生他疾，故利小便，八正散、通關散，大便潤者連翹湯（三方俱見小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所導引，則雖不用冷藥，熱亦自減去矣，瘡痘不至熱過，不為冷誤，甚為良法。

白話文：

錢氏說：如果大熱，就應該利小便。小熱就應該解毒。大熱，是指身體發熱，脈搏有力，大小便閉結，津液乾燥而口渴，擔心會變生其他疾病，所以要利小便，可以使用八正散、通關散，大便潤滑者可以使用連翹湯（三方都見於小便不利），導赤散（心）加人參、麥門冬，使心火有所引導，那麼即使不用寒涼藥物，熱也可以自行減退，瘡痘不會因熱過而誤用寒涼藥物，這是一個很好的方法。

小熱解毒之說，謂小熱不解，大熱必生，利其小便、則慮損氣，故但可解毒而已，甘桔湯（咽喉）加牛蒡子、荊芥穗（以上起發而熱。）

白話文：

小熱不解毒的說法，認為小熱不解，大熱一定會產生，利於小便，則會損傷元氣，所以只能解毒而已，甘桔湯（治療咽喉疾病）加上牛蒡子、荊芥穗（以上藥物能解毒退熱）。

如瘡漿膿已成，毒氣已盡，又復發熱者，俗呼為干漿，不須施治。

如結痂之後，其熱不退者，此邪氣未盡，正氣未復，熱微者不須治之，熱甚者當視其虛實。

羌活湯

羌活，川芎，防風，山梔子，龍膽草，當歸（各等分），甘草（減半）

白話文：

• 羌活：羌活是一種中藥材，具有祛風濕、解表散寒、止痛的功效。

• 川芎：川芎是一種中藥材，具有活血化瘀、止痛、行氣的作用。

• 防風：防風是一種中藥材，具有祛風解表、祛暑解毒的功效。

• 山梔子：山梔子是一種中藥材，具有清熱涼血、止血的功效。

• 龍膽草：龍膽草是一種中藥材，具有清熱祛濕、明目退翳的功效。

• 當歸：當歸是一種中藥材，具有補血活血、調經止痛的功效。

• 甘草：甘草是一種中藥材，具有益氣補脾、清熱解毒的功效。

將上述中藥材各等分，甘草減半，混合研成粉末，即可服用。

上銼細。加薄荷葉少許，淡竹葉水一盞，煎七分，去滓，溫服無時。

白話文：

上藥材要研磨成細末。加入少許薄荷葉，用淡竹葉水一茶杯，將藥材煎煮至七分熟，去除藥渣，溫熱服用，不限時間。

加味葛根湯，治痘失表，發熱譫語。

升麻，葛根，赤芍，甘草，桔梗，柴胡，荊芥，防風，連翹，牛蒡子，木通

白話文：

• 升麻：具有升陽、解表、透疹、散瘀、止痛的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱、身痛、麻疹、風疹、痄腮等疾病。

• 葛根：具有解肌退熱、生津止渴、透疹透暑、升陽舉陷的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛、麻疹、風疹、痢疾、吐血、尿血等疾病。

• 赤芍：具有活血化瘀、涼血清熱、散瘀止痛的功效，常用於治療瘀血性疼痛、月經不調、痛經、閉經、產後瘀痛、跌打損傷等疾病。

• 甘草：具有益氣補脾、益氣滋陰、清熱解毒、緩急止痛的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、心悸怔忡、咳嗽氣喘、咽喉疼痛、腹痛泄瀉等疾病。

• 桔梗：具有宣肺祛痰、利咽排膿、止咳平喘的功效，常用於治療咳嗽氣喘、痰多氣促、咽喉腫痛、肺膿腫、百日咳等疾病。

• 柴胡：具有疏肝解鬱、和解少陽、升陽舉陷、退熱止痛的功效，常用於治療肝鬱氣滯、脅痛、胸悶、煩躁、發熱、頭痛、身痛、麻疹、風疹等疾病。

• 荊芥：具有疏風解表、散寒止痛、清熱消暑的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱、身痛、麻疹、風疹、暑熱煩渴、痢疾等疾病。

• 防風：具有解表散寒、祛風止痛、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱、身痛、麻疹、風疹、暑熱煩渴、痢疾等疾病。

• 連翹：具有清熱解毒、消腫散結、祛風止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、頭痛、身痛、麻疹、風疹、腮腺炎、乳腺炎、瘡癤腫痛等疾病。

• 牛蒡子：具有疏風散寒、解表通便、清熱解毒的功效，常用於治療感冒、頭痛、發熱、身痛、麻疹、風疹、便祕、痔瘡等疾病。

• 木通：具有通淋利尿、清熱解毒、祛風止痛的功效，常用於治療尿路感染、小便不利、尿血、尿道結石、淋病等疾病。

上，水煎服。

如聖湯，治痘已出，身熱如火。

紫草，升麻，葛根，白芍，甘草，木通，猴梨

各等分，加姜一片，蔥白三莖，水煎，熱服。心煩，加麥門冬、赤茯苓。煩渴，加生脈散。七八九日身如火者，加酒炒黃芩、地骨皮。

白話文：

將所有材料等量混合，加入一片生薑，和三莖蔥白，加水煎煮。喝的時候要溫熱的。如果覺得心裡煩躁，就加上麥門冬、赤茯苓。如果覺得又煩躁又口渴，就加上生脈散。如果身體像火燒一樣已經持續七八九天了，就加上用酒炒過的黃芩、地骨皮。

柴胡麥門冬湯，治痘壯熱，經日不退。

柴胡，麥門冬，甘草，人參，玄參，龍膽草

上，水煎服，熱退，即止。一方，無人參。

〔丹〕胡宅痘瘡發熱，此血少有餘毒也。

陳皮，白朮，當歸身，白芍藥（各三錢），牛蒡子（研破，炒，二錢），木通，犀角，生甘草，川芎（各一錢半）

白話文：

• 陳皮：3錢

• 白朮：3錢

• 當歸身：3錢

• 白芍藥：3錢

• 牛蒡子：2錢（研碎，炒熟）

• 木通：1錢半

• 犀角：1錢半

• 生甘草：1錢半

• 川芎：1錢半

上，分六帖，水盞半煎，食前，稍熱服。

〔活〕，連翹散，治一切熱，兼治瘡疹如神。

連翹，防風，梔子，甘草（各等分）

上為末。水煎服。（海藏云，治熱在外而不厥，此少陽藥也。）

易老云涼膈去大黃、芒硝者，能解六經中熱，此不惟解熱，治小兒癍疹熱候，亦使發之，則本藥與防風荊芥二物各半，白水煎服。〔河〕，梔子金花丸

白話文：

易老先生說，用涼膈湯去除大黃、芒硝，可以治療六經之中的熱病，這不僅可以解熱，治療兒童的麻疹熱症，也能發汗。因此，可以用本藥和防風、荊芥各一半，加清水煎服。〔河〕，梔子金花丸

黃芩，黃連，黃柏，山梔（炒。各等分）

上為末。滴水、丸如豆子大。每服五丸，白湯下。

〔錢〕，三黃丸，治諸熱。

黃芩（半兩），大黃（煨），黃連（各二錢半

上為細末。糊丸，綠豆大。每服五七丸至十五二十丸，食後，米飲送下。

上，錢氏云：有小熱者解毒。海藏謂：解毒者，三黃丸、金花丸、之類是也。

白話文：

錢氏說：遇到輕微發熱的時候，可以服用解毒的藥物。海藏認為：所謂的解毒藥物，就是像三黃丸、金花丸這一類的藥物。

四聖散，〔海藏〕紫草木通湯（二方俱見形），導赤散（心），八正散（小便不利）

白話文：

• 四聖散：由紫草、木通、滑石、茯苓四味藥組成的方劑。出自《海藏經》，具有清熱涼血、通利小便的作用，常用於治療熱淋、血淋、尿路感染等疾病。

• 紫草木通湯：由紫草、木通、滑石、茯苓、車前子、澤瀉、瞿麥、滑石八味藥組成的方劑。出自《海藏經》，具有清熱利尿、通淋排石的作用，常用於治療尿路感染、結石性疾病等。

• 導赤散：由大黃、黃芩、黃連、梔子四味藥組成的方劑。主要用於治療心火亢盛證。

• 八正散：由滑石、茯苓、澤瀉、瞿麥、車前子、木通、紫蘇、甘草八味藥組成的方劑。主要用於治療小便不利證。

〔丹〕有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水，則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類可用。

白話文：

〔發病〕早期會有煩躁不安、說胡話的症狀，同時會有口渴很想要喝水的反應。如果他喝了水，那麼他的臉就會腫起來，而且兩邊腫脹會不均勻。這個時候應該要趕快用涼藥來緩解表症，像是益元散之類的藥。

上五方，利小便、退熱之劑，錢氏云：有大熱者，利小便。又云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂大吐，此當利小便，蓋此用導赤散之類是也。

白話文：

在人體上的上方，利尿、退熱的藥物，錢氏說：有發高燒的人，可以利尿。又說：身體發熱口渴，肚子脹滿而喘氣，大小便不通暢，臉紅發悶大吐，應該利尿，這大約是用導赤散之類的藥物。

〔錢〕宣風散

檳榔（兩個），陳皮，甘草（各半兩），牽牛（四兩，半生半熟）

上為細末。三二歲蜜湯調下五分，以上一錢，食前。易老加防風。

通膈丸，利上下氣血藥也。

大黃，牽牛，木通（各等分）

上為細末。滴水、丸如粟粒大。每服三五十丸，量兒大小虛實加減。

上，錢氏云：有大熱，利小便不瘥者，宜宣風下之。