《女科證治準繩》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 求子
胡氏（孝）曰：男女交姤，其所以凝結而成胎者，雖不離乎精血，猶為後天滓質之物，而一點先天真一之靈氣，萌於情欲之感者，妙合於其間，朱子所謂稟於有生之初，《悟真篇》所謂生身受氣初者是也。醫之上工，因人無子，語男則主於精，語女則主於血。著論立方，男以補腎為要，女以調經為先，而又參之以補氣行氣之說。
察其脈絡，究其虧盈，審而治之，夫然後一舉可孕。天下之男無不父，女無不母矣。
〔診脈〕
陳楚良曰：人身氣血，各有虛實寒熱之異，惟察脈可知，舍脈而獨言藥者妄也。脈有十二經，應十二時，一日一周，與天同運，循環無端。其至也即不宜太過而數，數則熱矣。又不宜不及而遲，遲則寒矣；不宜太有力而實，實非正氣能自實也，正氣虛而火邪來乘以實之也。治法先當散郁以伐其邪，邪去而後正可補也。
不宜太無力而虛，虛乃正氣正血虛也，治法惟當補其氣血耳。亦有男婦上熱下寒，表實裡虛而未得子者，法當臨睡時服涼膈之藥以清其上，每晨食未入口時，服補藥以溫其下，暫進升散之藥以達其表，久服厚味之藥以實其里。
又有女人氣多血少，寒熱不調，月水違期，或後或先，白帶頻下而無子者，皆當診脈而以活法治之，務欲使其夫婦之脈皆和平有力，不熱不寒，交合有期，不妄用精，必能生子，子不殤妖。故欲得子者，必須對脈立方，因病用藥。
〔仲〕，男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
〔脈〕，婦人少腹冷惡寒久，年少者得之，此為無子，年大者得之絕產。脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。肥人脈細，胞有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷；浮則亡血，絕產惡寒。
〔調經〕
〔婁〕，胎前之道，始於求子。求子之法，莫先調經。每見婦人之無子者，其經必或前或後，或多或少，或將行作痛，或行後作痛，或紫或黑或淡，或凝而不調，不調則血氣乖爭，不能成孕矣，詳夫不調之由，其或前或後，及行後作痛者虛也。其少而淡者血虛也，多者氣虛也。其將行作痛及凝塊不散者，滯也。紫黑色者，滯而挾熱也。治法：血虛者四物，氣虛者四物加參、耆。滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡。滯久而沉痼者，吐之下之。脈證熱者，四物加芩、連。脈證寒者，四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回，然後血氣和平，能孕子也。予每治經不調者，只一味香附末，醋為丸服之，亦百發百中也。《素問》云：督脈生病，女子不孕。
婦人經事不調，即非受孕光景，縱使受之，亦不全美，宜服，加味六味地黃丸，。
熟地（四兩），山茱萸肉，山藥（各二兩），牡丹皮白茯苓（各一兩五錢），澤瀉，香附米（童便浸三次，炒，各一兩），蘄艾葉（去筋醋煮，五錢），
上為末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸湯送下。隨後證作湯使，或另作煎劑服。
經水過期者，乃血虛也，宜四物湯加參、耆，陳皮、白朮服之。若肥白人是痰多，宜二陳加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附之類。經水不及期者，血熱也，四物加芩、連。肥人亦兼痰治，色紫黑者同血熱論。經將行而作疼者，氣滯也，用歸身、尾、香附米及桃仁、紅花、黃連以行之，或加四物、莪朮、玄胡索、木香。熱加黃芩、柴胡。
經行後作疼者，血氣虛也，八物湯。
〔丹〕，婦人肥盛者多不能孕育，以身中有脂膜閉塞子宮，以致經事不行。瘦弱婦人不能孕育，以子宮無血，精氣不聚故也。肥人無子，宜先用調理藥。
當歸（一兩，酒洗），茯苓（二兩），川芎（七錢半），白芍藥，白朮，半夏（湯洗），香附米，陳皮，甘草（各一兩），
作十帖，每帖姜三片，水煎吞後丸子。
白朮（二兩），半夏曲，川芎，香附米（各一兩），神麯（炒），茯苓（各半兩），橘紅（四錢），甘草（二錢，以上併為末），
粥丸，每服八十丸。如熱多者加黃連、枳實（各一兩）服前藥訖，卻服後，螽斯丸，。
附子，茯苓（各六錢），厚朴，杜仲，桂心，秦艽，白薇，半夏，乾薑，牛膝，沙參（各二錢），人參（四錢），細辛（五錢），
上為末，煉蜜和丸小豆大。每服五丸，空心酒下，加至十丸不妨。覺有娠，三月後不可更服。忌食牛馬肉。則難產當出月。
按：此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，蓋忌於瘦人無血者，若肥人濕多者，又兼前調理藥，而所服丸數十減其九，只服五分無妨也。上三方得之於丹溪之子朱懋誠者，累試有效。
抑氣散，治婦人氣盛於血，所以無子。尋常頭眩暈，膈滿體疼怔忡，皆可服。
香附子（炒淨，二兩），陳皮（焙，二兩），茯神，甘草（炙，各一兩），
上為細末，每服二三錢，不拘時，白湯調下。
〔海〕大五補丸
天門冬，麥門冬（去心），菖蒲，茯苓，人參，益智，枸杞子，地骨皮，遠志肉，熟地黃（各等分），
上為細末，煉蜜丸如桐子大。空心酒下三十丸。服本方數服後，以七宣丸泄之。
增損三才丸
天門冬（酒浸，去心），熟地黃（酒蒸），人參（去蘆），遠志（去骨），五味子，茯苓（酒浸），鹿角（酥炙）
一法加白馬莖（酥炙。）一法加麥門冬，令人有力。一法加續斷以續筋骨。一法加沉香，暖下焦虛冷。
上為細末，煉蜜和杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心好酒下。年老欲補，加混元衣全個入藥。（混元衣者是胎衣，頭生兒者方佳，用酒浸曬乾，細銼為末。）
紫石英，鐘乳石（鵝管通明者，二味各七日研之，得上浮即熟），天門冬（以上各三兩），當歸，芎藭，紫葳，卷柏，肉桂，乾地黃，牡蒙，禹餘糧（煅，醋淬），石斛，辛夷（以上各二兩），人參，桑寄生，續斷，細辛，厚朴（薑製），乾薑，食茱萸，艾葉，白薇，薯蕷，烏賊骨，甘草（炙，以上各一兩半），柏子仁（一兩），
上件搗羅為末，煉蜜丸如梧桐子大。酒服十丸，三日漸增至三十丸，以腹中熱為度。不禁房室，夫行不在不可服，禁如藥法。比來服者不至盡劑，即有娠。
此方舊用烏頭、牡丹、牛膝，據藥證此三物俱墮胎，求子藥中用之，蓋胎未著之時。若服之已著，已著而未覺，服之未已，反為害也。今悉去之，增鍾乳、艾葉、白薇，茲無疑矣。
白薇丸，治婦人無子或斷緒，上熱下冷，百病皆主之。
白薇，熟乾地黃，川椒（去目及閉口者，微炒出汗），白龍骨（以上各一兩），麥門冬（去心焙，一兩半），藁本，卷柏，白芷，覆盆子，桃仁（湯浸去皮尖雙仁，麩炒微黃），人參，桂心，菖蒲，白茯苓，遠志（去心，以上各七錢半），車前子，當歸（銼，微炒），芎藭，蛇床子，細辛，乾薑（炮製，各半兩），
上件藥杵羅為末，煉蜜為丸梧子大。每服三十丸，空心日午以溫酒下三十丸。予之故友江君雅，曾仲容俱無嗣，因以此方贈之，逾年而皆有子。後有艾君肅，黃翰公者亦然，故述之。
趙氏蓯蓉菟絲子丸
肉蓯蓉（一兩三錢），覆盆子，蛇床子，川芎，當歸，菟絲子（各一兩二錢），白芍藥（一兩），牡蠣（鹽泥固濟煅），烏賊魚骨（各八錢），五味子，防風（各六錢），條苓（五錢），艾葉（三錢），
此方不寒不熱，助陰生子。前藥俱焙乾為末，煉蜜丸如桐子。每服三四十丸，清鹽湯下，早晚皆可服。
香附（一斤四兩，老酒浸兩宿，炒，搗碎，再焙乾磨為末。四兩米醋浸，同上。四兩童便浸，同上。四兩用山梔四兩，煎濃汁，去渣，入香附浸，同上。），澤蘭（淨葉六兩，酒洗），海螵蛸（六兩，搗稍碎，炒），當歸（四兩，酒洗），川芎（三兩），白芍藥（四兩，酒炒），懷熟地（八兩，搗膏焙乾）
各為末，用浮小麥粉，酒醋水打糊為丸如綠豆大。每日早晚服兩次，忌食萊菔及牛肉、生冷。
香附（半斤，童便、酒、醋各浸一分，生一分，俱酒炒），川杜仲（薑汁炒，半斤），大川芎，白芍藥，當歸（去尾），懷生地，廣陳皮，小茴香（酒炒），延胡索（略炒），肉蓯蓉（酒浸），舊青皮（麩炒），臺烏藥（炒），枯黃芩（酒炒），烏賊魚骨（酥炙，以上各四兩），
上十四味足秤，真正好料醋和麵打糊為丸如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方無陳皮、地黃，有人參、黃耆各二兩。
正元丹，調經種子。
香附（一斤，同艾三兩，先以醋同浸一宿，然後分開制之，酒、鹽、酥、童便各制四兩），阿膠（蛤粉炒，二兩），枳殼（四兩，半生用，半麩炒），懷生地（酒洗），熟地（酒浸），當歸身（酒洗），川芎（炒，各四兩），白芍藥（八兩，半生，半酒炒），加白茯苓、琥珀治帶。
末之，醋糊丸如桐子大。空心鹽湯吞五六十丸。
〔子和〕，戴人過譙都營中飲，會有一卒說出妻事。戴人問其故，答曰：吾婦為室女時，心下有冷積如覆盆，按之如水聲，以熱手熨之如冰，娶來已十五年矣，恐斷吾嗣，是以去之。戴人曰：公勿黜也，如用吾藥，病可除，孕可得。卒從之。戴人診其脈，寸脈沉而遲，尺脈洪大有力，非無子之候也，可不逾年而孕。其良人嘆曰：試之。先以三聖散吐涎一斗，心下平軟，次服白朮調中湯、五苓散，後以四物湯和之，不再月，氣血合度，數月而娠一子。戴人常曰：用吾此法，無不子之婦。此言不誣。一婦人年三十四歲，夢與鬼神交，驚怕異常，及見神堂、陰司、舟楫、橋梁，如此一十五年，竟無妊娠，巫祈覡禱，無所不至，鑽肌炙肉，孔穴萬千，黃瘦發熱引飲，中滿足腫，委命於天。一日苦請戴人，戴人曰：陽火盛於上，陰水盛於下。見鬼神者陰之靈，神堂者陰之所，舟楫、橋梁水之用。兩手寸脈皆沉而伏，知胸中有實痰也。凡三湧，三泄，三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。
〔大〕蕩胞湯，治婦人立身以來，全不產育，及斷絕久不產三十年者宜服。
朴硝，牡丹皮，當歸，大黃（蒸一飯久），桃仁（去皮尖，各三兩），細辛，厚朴（薑汁炙），桔梗，赤芍藥，人參，茯苓，桂心，甘草，牛膝（去苗），陳橘皮（以上各二兩），附子（炮，一兩半），虻蟲（去翅足，炒焦），水蛭（炒枯，各十枚）
上件以清酒五升，水六合，煮取三升，分四服，日三夜一，每相去三辰，少時更服。如常覆被少時取汗，汗不出，冬月著火籠，必下積血及冷赤膿如赤小豆汁，本為婦人子宮內有此惡物冷然。或天陰臍下痛，或月水不調，為有冷血不受胎。若斟酌下盡，氣久弱大困不堪，更服亦可，二三服即止。
如大悶不堪，可食酢飲冷漿一口即止。然恐去惡物不盡，不大得藥力，若能忍服盡大好，一日後仍著坐導藥。
坐導藥，治全不產及斷緒，服前蕩胞湯惡物不盡，用此方。
皂角（去皮子），吳茱萸，當歸（各二兩），細辛（去苗），五味子，乾薑（炮，各一兩），黃葵花，白礬（枯），戎鹽，蜀椒（各半兩），
上為細末，以絹袋大如指，長三寸余，盛藥令滿，縛定，納婦人陰中，坐臥任意，勿行走，小便時去之，更安。一日一度易新者，必下清黃冷汁，汁盡止。若未見病出，可十日安之。本為子宮有冷惡物，故令無子，值天陰冷則發疼痛，須候病出盡方已，不可中輟，每日早晚用蕒菜煎湯薰之。
〔丹〕，秦桂丸論，無子之因，多起於婦人，醫者不求其因起於何處，遍閱古方，惟秦桂丸，其辭確，其意專，用溫熱藥近乎人情，欣然受之，銳然服之，甘受燔灼之禍，猶懵然不悔。何者？陽精之施，陰血能攝之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今婦人之無子者，率由血少不足以攝精也。血之少也，固非一端，然欲得子者，必須調補陰血，使無虧欠，乃可推其有餘以成胎孕，何乃輕用熱劑，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵矣。或曰：春氣溫和則萬物發生，冬氣寒凜則萬物消隕，非秦桂丸之溫熱，何以得子臟溫暖而成胎耶？予曰：詩曰：婦人和平，則樂有子。和則血氣均，平則陰陽不爭。今得此藥，經血必轉紫黑，漸成衰少，或先或後，始則飲食驟進，久則口苦而干，陰陽不平，血氣不和，疾病蜂起，焉能成胎，縱然成胎，生子亦多病而不壽，以秦桂丸耗損天真之陰也。戒之慎之。按：秦桂丸施於肥人而少其丸數，兼服調理補藥亦無妨，但忌施於瘦人火多者也。
〔東〕，婦人無子，胞門。（在關內左邊二寸，灸五十壯。）又法：氣門。（在關元傍各開三寸，灸五十壯。）
〔集〕，又法：子宮（在中極傍各開三寸，針入二寸，灸三七壯。）中極
〔垣〕，又法：（關元二十壯，三報穴。）
〔甲〕，絕子，灸臍中，令人有子。女子手腳拘攣，腹滿疝，月水不下，乳余疾，絕子，陰癢，陰交主之。腹滿疝，積聚余疾，絕子，陰癢，刺石門。（《千金》云：奔豚上少腹堅痛，下引陰中，不得小便。）女子絕子，衃血在內不下，關元主之。（《千金》云：轉胞不得溺，小腹滿，名石水痛。）婦人子門不端，少腹苦寒，陰癢及痛，經閉不通，中極主之。婦人無子，湧泉主之。大疝絕子，築賓主之。絕子，商丘主之。（穴在內踝前宛宛中。）婦人絕產，若未曾產，陰廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）
〔養精〕
袁了凡先生云：聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。今之談養生者，多言採陰補陽，久戰不泄，此為大謬。腎為精之府，凡男女交接，必擾其腎，腎動則精血隨之而流，外雖不泄，精已離宮，雖能堅忍者，亦必有真精數點，隨陽之痿而溢出，此其驗也。如火之有煙焰，豈有復反於薪者哉？是故貴寡欲。
精成於血，不獨房室之交，損吾之精，凡日用損血之事，皆當深戒。如目勞於視，則血以視耗。耳勞於聽，則血以聽耗。心勞于思，則血以思耗。吾隨事而節之，則血得其養而與日俱積矣。是故貴節勞。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其繫上屬於心，心，君火也，怒則傷肝而相火動，動則疏泄者用事，而閉藏不得其職，雖不交合，亦暗流而潛耗矣。是故當息怒。
人身之血，各歸其舍則常凝，酒能動血，人飲酒則面赤，手足俱紅，是擾其血而奔馳之也。血氣既衰之人，數月無房事，精始厚而可用，然使一夜大醉，精隨薄矣。是故宜戒酒。《內經》云：精不足者，補之以味。然醲郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能補精耳。蓋萬物皆有真味，調和勝而真味衰矣。
不論腥素，淡煮之得法，自有一段沖和恬澹之氣，益人腸胃。《洪範》論味而曰稼穡作甘，世間之物，惟五穀得味之正，但能淡食穀味，最能養精。又凡煮粥飯而中有厚汁滾作一團者，此米之精液所聚也，食之最能生精，試之有效。
煉精有訣，全在腎家下手，內腎一竅名玄關，外腎一竅名牝戶，真精未泄，乾體未破，則外腎陽氣至子時而興，人身之氣與天地之氣兩相吻合，精泄體破而吾身陽生之候漸晚，有醜而生者，次則寅而生者，又次則卯而生者，有終不生者，始與天地不相應矣。煉之之訣，須半夜子時即披衣起坐，兩手搓極熱，以一手將外腎兜住，以一手掩臍而凝神於內腎，久久習之，而精旺矣。
葆真丸，專治九醜之疾，言莖弱而不振，振而不豐，豐而不循，循而不實，實而不堅，堅而不久，久而無精，精而無子，謂之九醜之疾。此藥補十二經絡，起陰發陽，能令陽氣入胸，安魂定魄，開三焦積聚，消五穀進食，強陰益子精，安五臟，除心中伏熱，強筋骨，輕身明目，去冷除風，無所不治。此藥平補，多服常服最妙。七十歲老人尚能育子，非常之力，及治五勞七傷無子嗣者。
鹿角膠（半斤，銼作豆大，就用鹿角霜拌炒成珠，研細），杜仲（去粗皮切碎，用生薑汁一兩，同蜜少許，拌炒斷絲，三兩），乾山藥，白茯苓（去粗皮，人乳拌曬乾，凡五七次），熟地黃（各二兩），菟絲子（酒蒸，搗焙），山茱萸肉（各一兩半），北五味子，川牛膝（去蘆，酒蒸），益智仁（去殼），遠志（泔煮，去骨），小蘹香（青鹽三錢同炒），川楝子（去皮核，取淨肉酥炙），川巴戟（酒浸，去心，以上各一兩），破故紙，胡蘆巴（同故紙入羊腸內煮，焙乾各一兩），柏子仁（去殼，另研如泥，半兩），穿山甲（酥炙），沉香（各三錢），全蠍（去毒，一錢半），
上件各制度為極細末，以好嫩肉蓯蓉四兩，酒洗淨，去鱗甲皮垢，開心，如有黃白膜亦去之，取淨二兩，好酒煮成膏，同煉蜜和前藥末搗千餘下，丸如桐子大。每服五十丸，淡秋石湯、溫酒任下，以乾物壓之，漸加至百丸。服七日，四肢光澤，唇臉赤色，手足溫和，面目滋潤，又能消食理脾，輕身和氣，語言清亮，是其效也。
千金種子丹，此方服之令人多子，並治虛損夢遺，白濁脫卸。（男子服。）
沙苑蒺藜（取淨末四兩如蠶種，同州者佳。再以重羅羅二兩極細末，二兩粗末，用水一大碗熬膏伺候），蓮鬚（四兩極細末，金色者固精，紅色者敗精），山茱萸（極細末三兩，須得一斤，用鮮紅有肉者佳，去核取肉制末），覆盆子（南者佳，去核取細末二兩），雞頭實（五百個，去殼，如大小不一等，取細末四兩），龍骨（五錢，五色者佳，火煅，煅法以小砂鍋入龍骨鍋內，連鍋煅通赤，去火毒方用。）
上用伏蜜一斤煉，以紙黏去浮沫數次，無沫滴水中成珠者伺候，止用四兩，將前五味重羅過，先以蒺藜膏和作一塊，再入煉蜜，石臼內搗千餘下，丸如豌豆大。每服三十丸，空心鹽湯送下。忌欲事二十目。此藥延年益壽，令人多子，不可盡述。
聚精丸，（男服。）
黃魚鰾膠（白淨者一斤，切碎，用蛤粉炒成珠，以無聲為度），沙苑蒺藜（八兩，馬乳浸兩宿，隔湯蒸一炷香久，取起焙乾）
上為末，煉蜜丸如梧子大。每服八十丸，空心溫酒白湯任下。忌食魚及牛肉。
五子衍宗丸，男服此藥，添精補髓，疏利腎氣，不問下焦虛實寒熱，服之自能平秘。舊稱古今第一種子方，有人世服此藥，子孫蕃，遂成村落之說。嘉靖丁亥，於廣信鄭中丞宅得之，張神仙四世孫子及數人用之殊驗。
甘州枸杞子，菟絲子（酒蒸搗成餅，各八兩），遼五味子（一兩），覆盆子（四兩，酒洗去目），車前子（炒，二兩），
上五品，俱擇道地精新者，焙曬乾，共為細末，煉蜜丸如桐子大。每服空心九十丸，上床時五十丸，白沸湯或鹽湯送下，冬月用溫酒送下。修合日，春取丙丁己午，夏取戊己辰戌丑未，秋取壬癸亥子，冬取甲乙寅卯，忌師尼鰥寡之人及雞犬六畜見之。
十子丸，四明沈嘉則無子，七十外服之，連舉子。
槐角子（和何首烏蒸七次），覆盆子，枸杞子（去枯者及蒂），桑堪子，冬青子（四味共蒸，各四兩），菟絲子（制，去殼，酒蒸），柏子仁（酒浸蒸），沒石子（照雷公制），蛇床子（蒸），北五味子（去枯者，打碎蜜蒸。以上各二兩），
上為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服五、六十丸，淡鹽湯下，乾點心壓之。
菟絲子（淘洗，酒蒸），川牛膝（去蘆，酒蒸），麥門冬（去心，酒蒸），山茱萸（取肉），原蠶蛾，五味子（各一兩三錢），蛇床子（酒蒸，一兩六錢），車前子（淘洗，一兩七錢），大甘草（炙，一兩），沙苑蒺藜（馬乳浸蒸），覆盆子（各二兩二錢），破故紙（二兩三錢，淘洗炒），肉蓯蓉（二兩五錢，酒浸去鱗）
腎雖屬水，不宜太冷，精寒則難成孕，如天地寒冷，則草木必無萌芽也。此方極意斟酌，不寒不熱，得其中和，修合服之，如一陽初動，萬物化生，二三月後，必孕成矣。前藥俱焙乾銼碎為末，煉蜜丸如桐子大。每服三十丸或四十丸，清鹽湯送下，早晚皆服。
〔針灸〕
治男子無子者，用熟艾一團，用鹽填臍滿，卻於鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度，如一日灸不盡，二日三日灸之。曾效。
〔知時〕
袁了凡先生云：天地生物必有絪縕之時，萬物化生必有樂育之時，如貓犬至微，將受妊也，其雌必狂呼而奔跳，以絪縕樂育之氣觸之而不能自止耳。此天然之節候，生化之真機也。世人種子，有云：三十時辰兩日半，二十八九君須算。此特言其大概耳，非的論也。《丹經》云：一月止有一日，一日止有一時，凡婦人一月經行一度，必有一日絪縕之候於一時辰間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。於此時逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
其曰三日月出庚，又曰溫溫鉛鼎，光透簾幃，皆言其景象也。當其欲情濃動之時，子宮內有如蓮花蕊者，不拘經淨幾日，自然挺出陰中，如蓮蕊初開，內人洗下體，以手探之自知也，但含羞不肯言耳。男子預密告之，令其自言，一舉即中矣。
〔成胎〕
丹溪云：成胎以精血之後先分男女者，褚澄之論也，愚竊惑焉。後閱東垣方有曰：經水斷後一二日，血海始淨，精勝其血，感者成男。四五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女。此論亦為未瑩，何以言之？《易》曰：乾道成男，坤道成女。夫乾坤，陰陽之性情也。左右，陰陽之道路也。
男女，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也，血能攝之，陰之化也。精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血成其胞，萬物之資生於坤元也。陰陽交姤，胎孕乃凝，胎之所居，名曰子宮，一系在下，上有兩歧，一達於左，一達於右。精勝其血，及剛日陽時感者，則陽為之主，受氣於左子宮而男形成。
精不勝血，及柔日陰時感者，則陰為之主，受氣於右子宮而女形成。或曰：分男分女，吾知之矣，其有雙胎者將何如？曰：精氣有餘，歧而分之，血因分而攝之故也。若夫男女同孕者，剛日陽時，柔日陰時，感則陰陽混雜，不屬左，不屬右，受氣於兩歧之間者也，亦有三胎、四胎、五胎、六胎者，猶是而已。
或曰：其有男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰：男不可為父，得陽道之虧者也。女子不可為母，得陰道之塞者也。兼形者，由陰為駁氣所乘而為狀不一。以女兼男形者有二，一則遇男為妻，遇女為夫，一則可妻而不可夫。又有下為女體，上具男之全形，此又駁之甚者也。
或曰：駁氣所乘，獨見於陰，而所成之形，又若是之不同耶：予曰：陰體虛，駁氣易於乘也。駁氣所乘，陰陽相混，無所為主，不可屬左，不可屬右，受氣於兩歧之間，隨所得駁氣之輕重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
婁全善云：丹溪此論極造精微，發前人之未發。是知男女之分，已定於萬物資始乾元之際，陰陽交姤之時。昧者不悟是理，妄有轉女為男之法，惑矣。夫萬物皆資始於乾元，獨男女之分，不資始於乾元乎？袁先生云：巢氏論婦人妊娠一月名始胚，足厥陰脈養之。二月名始膏，足少陽脈養之。
三月名始胎，手心脈養之。四月始受水精以行血脈，手少陽脈養之。五月始受火精以成其氣，足太陰養之。六月始受金精以成其筋，足陽明脈養之。七月始受木精以成其骨，手太陰脈養之。八月始受土精以成膚革，手陽明脈養之。九月始受石精以成毛髮，足少陰脈養之。十月臟腑、關節、人神俱備。
此其大略也。若求其細，則受胎在腹，七日一變，展轉相成，各有生相大集經備矣。今婦人墮胎在三月、五月、七月者多，在二。四、六月者少，臟陰而腑陽，三月屬心，五月屬脾，七月屬肺，皆在五臟之脈，陰常易虧，故多墮耳。如昔曾三月墮胎，則心脈受傷，須先調心，不然至三月復墮。
昔曾五月墮胎，則脾脈受傷，後至五月復墮，宜先治脾。惟有一月之內墮胎，則人皆不知有胎，但知不受妊，不知其受而墮也。一月屬肝，怒則墮，多洗下體，則竅開亦墮，一次既墮，則肝脈受傷，他次亦墮。今之無子者，大半是一月墮胎，非盡不受妊也，故凡初交之後，最宜將息，勿復交接，以擾其子宮，勿令怒，勿令勞，勿令舉重，勿令洗浴，而又多服養肝平氣之藥，胎可固矣。
程鳴謙云：褚澄氏言男女交合，陰血先至，陽精後沖而男形成。陽精先入，陰血後參而女形成。信斯言也，人有精先泄而生男，精後泄而生女者，獨何歟？東垣曰：經水才斷一二日，血海始淨，感者成男。四五日血脈已旺，感者成女。至於六七日後，則雖交感亦不成胎。
信斯言也，人有經始斷交合生女，經久斷交合生男者，亦有四五日以前交合無孕，八九日以後交合有孕者，獨何歟？俞子木撰《廣嗣要略》著方立圖，謂實陽能入虛陰，實陰不能受陽，即東垣之故見也。又謂微陽不能射陰，弱陰不能攝陽。信斯言也，世有尪羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎，雖欲止之而不能止者。
亦有血氣方剛，精力過人，顧乃艱於育嗣而莫之救者，獨何歟？朱丹溪論治專以婦人經水為主，然富貴之家，侍妾已多，其中寧無月水當期者乎？有已經前夫頻頻生育，而娶此以圖其易者，顧亦不能得胎，更遣與他人，轉盼生男矣，豈不能受孕於此，而能受孕於彼乎？愚以為父母之生子，如天地之生物，《易》曰：坤道其順乎，承天而時行。夫知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父而已。
知母之順承乎父，則種子者果以婦人為主乎？以男子為主乎？然所謂主於男子者，不拘老少，不拘強弱，不拘康寧病患，不拘精易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。交感而百脈齊到，雖老雖弱，雖病患，雖易泄，亦可以成胎。交感而百脈參差，雖少雖強，雖康寧，雖難泄，亦難以成胎矣。
婦人所構之血，固由於百脈合聚，較之男子之精，不能無輕重之分也。孔子贊乾元資始曰大，贊坤元資生曰至，得無意乎？若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父強母弱，母強父弱為拘，只以精血各由百脈之齊到者別勝負耳。是故精之百脈齊到，有以勝乎血則成男矣，血之百脈齊到，有以勝乎精則成女矣。
至有既孕而小產者，有產而不育，有育而不壽者，有壽而黃耆無疆者，則亦精血之堅脆分為修短耳。世人不察其精血之堅脆，已定於稟受之初，乃以小產專責之母，以不育專付之兒，以壽夭專諉之數，不亦謬乎？