《證治匯補》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 頭痛
大意
頭為天象。六腑清陽之氣。五臟精華之血。皆會於此。惟經氣上逆。干犯清道。不得運行。則壅遏為痛。（微論）
內因
自外入者。風寒暑濕之邪。自內發者。氣血痰鬱之異。（玉機）或蔽覆其清明。或瘀塞其經絡。與氣相搏。脈滿而痛。（匯補）
外候
頭腦痛連兩額屬太陽。頭額痛連目齒屬陽明。頭角痛連耳根屬少陽。太陽穴痛屬脾虛。巔頂痛屬腎。目系痛屬肝。（匯補）
痛分內外
外感頭痛。如破如裂。無有休歇。內傷頭痛。其勢稍緩。時作時止。（入門）
痛分諸因
因風痛者。抽掣惡風。因熱痛者。煩心惡熱。因濕痛者。頭重而天陰轉甚。因寒痛者。絀急而惡寒戰慄。因痰痛者。昏重而眩暈欲吐。因食痛者。噫酸發熱而惡食。氣虛痛者。九竅不利。惡勞動。其脈大。血虛痛者。魚尾上攻。惡驚惕。其脈芤。腎厥痛者。下虛上實。其脈舉之則弦。按之則堅。氣逆痛者。心頭換痛。其症胸腹脹滿。嘔吐酸水。（匯補）
厥頭痛症
厥頭痛者。所犯大寒。內至骨髓。髓以腦為主。胸中寒邪。故厥逆而頭齒皆痛。
真頭痛症
真頭痛者。引腦及巔。陷入泥丸大痛。手足青冷至節者。旦發夕死。夕發旦死。（用和）外灸百會穴。內進參附湯。亦有生者。
脈法
寸口緊盛。或短或弦或浮。皆主頭痛。又浮弦為風。浮洪為火。細濡為濕。滑大為痰。短澀為虛。
治法
高巔之上。惟風可到。（東垣）古方治頭痛。每用風藥者。取其味輕。陰中之陽。自地昇天者也。在風寒濕者。固為正用。即虛與熱者。亦可假此引經。（必讀）
鬱熱當清
頭痛多主於痰。甚必兼火。（丹溪）有久痛而感寒便發。外用重綿包裹者。此屬鬱熱。蓋本熱而標寒也。因其本有鬱熱。毛竅常開。風寒易入。束其內火。閉逆為痛。惟瀉火涼血。佐以辛涼散表。（玉綸）
寒濕當取
濕熱頭痛。心煩重滯。病在隔中。過在手太陽少陰。寒濕頭痛。氣上而不下。頭痛巔疾。下虛上實。過在手少陰巨陽。甚則入腎。偏頭痛者。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。（準繩）
用藥
頭痛。若屬外邪痰火諸有餘者。主以二陳湯。風。加羌活、防風。寒。加細辛、藁本。濕。加蒼朮、白芷。火。加山梔、酒芩。鬱熱。加酒浸大黃、細辛、芽茶。風熱。加天麻、蔓荊。又太陽加藁本。陽明加白芷。少陽加柴胡。太陰加蒼朮。少陰加細辛。厥陰加吳萸。此六經引經藥也。
若屬氣虛者。順氣和中湯。加天麻、川芎。血虛者。四物湯。加薄荷、甘菊。風熱。用清空膏。風痰。用玉壺丸。痰火。用石膏散。寒濕。用芎辛湯。痰厥。用白朮半夏天麻湯。腎厥。用玉真來復丹。肝虛。用生熟地黃丸。肝火。用逍遙散。
捷徑法
治風虛半邊頭痛者。用白芷二錢。黃牛腦一個。川芎三錢。入瓷器內。酒煮食之。任量一醉。睡後即愈。治寒濕頭痛。用白鳳仙一株搗爛。火酒浸。露七夕。去渣。飲酒效。治血氣虛而頭痛。憎風惡寒。用鹽披草紙上。於痛處以熱熨斗熨之。冷即再熨。以平為度。熱鬱腦中而痛者。
以硝石為末。吹入鼻中。即止。氣鬱偏頭痛。用蓖麻同乳香、食鹽搗。貼太陽穴。即止。凡外感頭目悶痛甚者。用蔥葉插入鼻內一二寸。覺氣通。即減。
【附眉稜痛】
眉稜者。目系之所過。上屬於腦。外挾風寒。內成鬱熱。上攻頭腦。下注目睛。則眉骨作痛。又有肝火壅熱者。有風痰上攻者。有濕氣內郁者。（必讀）有肝經血虛。見光則痛者。有肝經傷飲。晝靜夜劇身重者。若婦人經行將盡。不能安養。或以針指勞神。致令眉骨痠痛者。專以益陰養血。（匯補）
【附腦痛】
頭腦作痛。猶如刀劈。動輒眩暈。腦後抽掣跳動。舉發無時。此肝經痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太過。氣與血俱逆於高巔。而膽穴又絡於腦。宜清痰降火。以芩、連、花粉、膽草、大黃、蘆薈、丹皮、赤芍之類。調豬膽汁服之。若虛弱人患此。宜逍遙散加川芎、生地主之。
用藥
肝虛。主以生熟地黃丸。血虛。主以加味逍遙散。濕痰。主以導痰湯。風熱。主以上清散。此症失治。多致傷目。或兩耳出膿。則危矣。
頭痛選方
二陳湯，統治頭痛（方見痰症）
順氣和中湯，治氣虛頭痛。
即補中益氣湯加芍藥、川芎、蔓荊、細辛。
加味四物湯，治血虛頭痛。
即四物湯加甘菊、蔓荊。
清空膏，治風熱頭痛。
羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（五錢），黃芩（酒炒三兩），黃連（炒二兩）
末之。每服二錢。清茶下。
玉壺丸（和劑），治風痰頭痛。胸膈滿。食不下。咳嗽嘔吐痰涎。
南星，半夏（各一兩），天麻（半兩），白麵（三兩）
水滴丸。每服三十丸。薑湯下。
石膏散，治痰火頭痛。
川芎（下），石膏（上），黃芩（中），白芷（下）
水煎。
芎辛散，治寒濕頭痛。
川芎，細辛（各一錢半），蒼朮，甘草，乾薑（各一錢）
半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛。
天麻，白朮，半夏（各一錢），人參，蒼朮，陳皮，黃耆，澤瀉，茯苓（各五分），神麯，麥芽（各七分），乾薑（三分），黃柏（二分）
水煎。
玉真丸（本事），治腎厥頭痛。
硫黃（二兩），石膏（煅），半夏，硝石（研各一兩）
虛甚者。去石膏。加鍾乳粉一兩。生薑糊丸。薑湯下。外灸關元百壯。
來復丹（和劑），治上盛下虛。
硝石（同硫黃研），玄精石，硫黃（各一兩），五靈脂（水澄去砂），青皮，陳皮（各二兩）
為末。醋糊丸。米飲下。
生熟地黃丸，治肝虛頭痛。
生地，熟地（上），天麻，川芎，茯苓（下），當歸，白芍，黑豆，石斛，玄參，地骨皮（中）
蜜丸。
祛風清上散（統旨），治風熱上攻。
酒芩（二錢），白芷（一錢半），防風，柴胡，川芎，荊芥，羌活（各一錢），甘草（五分）
水煎。
黑錫丹（和劑），治真頭痛。
沉香，附子，葫蘆巴，肉桂（各五錢），茴香，破故紙，金鈴子，肉果，木香（各一兩），黑錫，硫黃（炒成珠各三兩）
羌活黑附湯（東垣），治寒厥頭痛。
麻黃，羌活，防風，蒼朮（各一錢），升麻（二分），甘草（二分），附子（一分），白芷（三分）
水煎。
蔓荊，細辛，薄荷，川芎，藁本，甘草
川芎茶調散（玄珠）
薄荷（三錢），川芎（一兩），荊芥（四錢），白芷（五錢），細芽茶（三錢），黃芩（二兩酒炒）
頭頂痛及腦痛。加細辛、藁本、蔓荊子各一錢。每服二三錢。清茶下。