《保命歌括》~ 卷之十三 (1)
卷之十三 (1)
1. 腰痛
腰痛之脈必沉弦，審症先從指下看，
此是人身大關節，久將成痿損長年。
劉三點云：腰痛之脈，皆沉而弦。沉弦而緊者為寒，沉弦而緩者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃肭。
丹溪云：腰痛，脈必沉而弦。沉為滯，弦為痛，澀者是瘀血，滑者、伏者是痰，大者是腎虛也。
戴氏云：疼之不已，為腎虛也；日輕夜重者，是瘀血也；遇天陰及坐久而發者，是濕也。大抵腰痛之病，有風寒濕熱之邪，瘀血濕痰挫閃之因種種不同，原其所由，未必不是腎虛得之。經云：邪之所湊，其氣必虛是也。
治法：虛者補之，杜仲、黃柏、肉桂、當歸、五味子、菟絲子、天門冬、熟地黃之類；風者散之，麻黃、防風、羌活、獨活之類；挫閃者行之，當歸、蘇木、乳香、沒藥、桃仁、紅花之類；瘀血者逐之，大黃、牽牛、水蛭、虻蟲之類；濕痰流注者消導之，蒼朮、川芎、白芷、橘紅、半夏、茯苓之類。各宜類推而治之也。
經云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將敗矣。故腰者，上為身之所載，下為足之所附，乃人之大關節也。苟忍痛異差，而不知蚤治，治不擇醫，醫不識病，實實虛虛，痛久不愈，則成痿矣。《難經》云：損於腎者，骨痿不能起於床，喪無日矣。
古方腰痛有三因，曾似東垣論得真，
腎若受傷推不足，客邪外入審何經。
陳無擇云：六經腰痛皆外因。大抵太陽、少陰多中寒，少陽、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，以類推之，此屬外因。虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能勝，蓋失志傷腎所為也。
腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不得，意淫於外，宗筋弛縱，及為白淫，鬱怒傷肝所為也。
肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿，閃墜腰脅，憂思傷脾所為也。此屬內因。
因作勞汗出，衣里冷濕，久久得之，為腎著之病。因於墜墮，惡血流滯，及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛，屬不內外因。
東垣云：足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足入腹，經所過處，皆能為痛。治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審其寒熱而藥之。
經云：足太陽脈，令人腰痛，引項脊尻骨如熏狀，刺其郄中委中穴。
少陽令人腰痛如針刺其皮，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽川芎之湍出血。成骨，謂膝外近下胻骨上端，兩起骨相對間能容指者是也。《銅人》無此穴。
陽明令人腰痛，不可以顧。顧如有見者，善悲，刺三里，刺胻上。
足少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺內踝上覆溜穴。
太陰經云：散脈，令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺膝前骨肉分間地機穴。
厥陰令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺腨踵魚腹之外蠡溝穴。
2. 治腰痛諸方
獨活寄生湯，治腎虛，臥冷濕當風所得。此足少陰、厥陰二經腰痛藥也。寄生難得真者，獨活多用土當歸代之，故辨疑改用羌活續斷湯，用之多驗也，（方見濕門。）此治風濕腰痛。
牛膝酒，治傷風毒腰痛。
牛膝，羌活，地骨皮，杜仲（炒），川芎，海桐皮，甘草（各一兩），五加皮，薏苡仁（各二兩），生地黃（十兩）
上㕮咀，絹袋裹藥，入無灰酒內浸，冬七日，夏三五日。每服一杯，日用三四服。常令酒氣不絕。
東垣川芎肉掛湯，治冬月露臥感寒濕腰痛，用此代針。
羌活（一錢半），柴胡，肉桂，桃仁，歸尾，蒼朮，炙草，川芎（各一錢），獨活，炒曲（各五分），防風，漢防己（酒製，各三分）
上作一服，如酒三碗，煎一碗，食前暖處服之。
此足三陰、三陽藥也，兼瘀血。
麻黃蒼朮湯，治寒濕所客，身體沉重，腰痛，面色痿黃。
蒼朮（二錢），麻黃，澤瀉，白茯苓，炒曲，陳皮（各一錢），杏仁（十個），桂枝，草豆蔻，半夏，豬苓（各五分），黃耆（二分），炙草（二錢）
作一服，水煎食前服。
此足太陽、少陰二經藥也，兼痰。
五積散，治感寒濕，脾胃氣閉，腰痛，兼清痰流注經絡。（方見寒）。
蒼朮復煎散，治寒濕相合，腦後痛，惡寒，項筋脊骨強，肩背膝眼痛，腰痛，膝臏痛，無力，行步沉重。
紅花（一分），黃柏（三分），柴胡，藁本，澤瀉，白朮，升麻（各五分），羌活（一錢），蒼朮（四兩，另切）
上㕮咀，先以蒼朮一味，用水三大盞，煎二盞，去渣，入煎藥，復煎至一盞，空心稍熱服，取微汗為效。忌酒麴。
摩腰膏，治寒濕腰痛。
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，乾薑（各一錢），雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），麝香（五分）
上為末，煉蜜丸，龍眼大。每用一丸，生薑汁化開，如厚粥狀，置掌中，烘熱摩腰上，冷盡黏著肉，再用烘軟帛縛定，腰熱如火，間三日用一丸，妙。
或加吳萸、桂枝。
東垣拈痛湯，治濕熱為病，肩背沉重，肢節腰胯疼痛，胸膈不利。
防風，知母（酒洗），黃柏（生），澤瀉，豬苓，當歸（各六分），白朮（四分），人參，苦參（酒洗），升麻，葛根，蒼朮（各五分），黃芩（酒洗），茵陳（酒炒），炙草，羌活（各八分）
作一服，水二盞，煎一盞服。此治濕熱腰痛、足痛之聖藥也。
東垣獨活湯，治因勞役濕熱自甚，腰痛如折，沉重如山。
羌活，防風，獨活，大黃（煨），肉桂，澤瀉（各三錢），炙草（二錢），當歸，連翹（各五錢），黃柏（酒製），防己（各一兩），桃仁（三十）
分五服，每服酒、水各七分煎，空心熱服。
丹溪滋陰大補丸、加味虎潛丸，二方治腎虛腰痛甚妙。（方見虛損。）
補腎丸，治腎虛，因房勞而腰痛者。
黃柏（鹽酒拌，瓦上炒），知母（去皮毛，酒拌濕，炒，各二兩），敗龜板（酥炙，四兩），杜仲（薑汁拌炒斷絲），枸杞子，五味子（各七錢半）
上為細末，入豬脊髓和煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，食前四物湯、杜仲水煎送下。
青娥丸，治虛損腰痛神效。
杜仲（如上制，一斤），破故紙（炒，八兩），胡桃肉（三十，去皮研膏）
上將上二味各製為末和勻，煉蜜少許，同膏杵丸，梧桐大。每五十，鹽湯、薑湯任下。
一方蒜四兩，搗爛，以酒濾汁，打糊為丸。
補骨脂丸，治腎虛及寒濕一切腰痛。
川萆薢（四兩，分四制，童便、米泔、鹽湯、酒各浸一宿，曬乾），杜仲（如上制，四兩），破故紙（炒香，三兩），胡桃肉（去皮另研如泥，四兩）
上前三味為末，不犯鐵器，入胡桃肉，以木杵杵千餘下，煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，空心溫酒下，乾物壓之。此青娥丸變法也。
三因立安丸，治五種腰痛，常服溫養腎元，壯健腰腳。
破故紙（炒），木瓜（各一兩半），川萆薢（二兩），牛膝（酒洗，焙），杜仲（如上制），川續斷（各一兩）
上為細末，煉蜜丸，如梧桐子大，每五十，空心溫酒下。
上三方相同。
煨腎丸，治腎虛腰痛，神效。
杜仲（如上制），肉蓯蓉（酒洗），巴戟天（取肉），破故紙（炒），小茴（炒，去沙土），青鹽（煅，各一兩）
共為末，每二錢，用獖豬腰子一對，竹刀劈開，每個裝藥一錢，綿紙包，放火中煨熟服，溫酒嚥下。
經驗羌活桃仁湯，治墜墮挫閃，氣血凝滯，攻刺腰痛，神效。
玄胡索，桃仁（去皮尖），杜仲（炒），紅花，牛膝，破故紙（炒），蒼朮（炒），歸尾，羌活，官桂，小茴香（炒，各等分）
水一盞，酒半盞，煎八分，調乳香末少許，同服。
復元通氣散，治跌僕損傷或負重銼閃，致氣滯血凝，腰痛不可忍。
舶上茴香（炒），穿山甲（煻火煨胖），木香（各一兩半），白醜，炙草，陳皮（去白，各一兩），玄胡索（一兩），當歸（兩半），乳香，沒藥（各一錢）
上為細末，每服二錢，熱酒調下。病在上，食後服；病在下，食前服。
地龍散，治腰脊痛，或打僕損傷，或從高墜下，惡血在太陽經，令人腰脊痛，或髀股脛腨中痛不可忍。
歸尾（二分），中桂，乾地龍（各四分），麻黃（五分），蘇木（六分），獨活，甘草（各八分），羌活（一錢二分），桃仁（六枚，去皮尖，研泥）
上㕮咀，水二盞，煎一盞，溫服。
金匱云：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓朮湯主之。
白朮，甘草（各一兩），乾薑，茯苓（各四兩）
上㕮咀，分三服，每服水三碗，煎碗半，溫服。盡此三服，腰中即溫。
針灸法
委中一穴主瘀血痛，用三稜針出血，大效。
人中一穴，治腰曲不能伸者，針之即愈。
腎俞二穴，宜灸，治腎虛腰痛。
神效散，治腰痛不能轉側。
透明雄黃，松縣黃丹（各一錢），馬牙硝（三錢）
共研為極細末，令病人仰臥，用銀簪取藥，點眼大角，須少許，緩緩二、三次，少頃復舊，其效如神。
神應散，治腰痛，累用驗。
杜仲（如上制），破故紙（炒，各一兩），木香（一錢）
上為末，每服二錢，空心溫酒下，二、三服，效。
上二方出《青囊雜纂》。