江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷五　土屬 (7)

1. 反胃湯頭

小半夏湯，加一生薑。

茯苓澤瀉湯苓澤，生薑甘草桂枝術。

大半夏湯用人參，半夏白蜜三味成。

四逆湯，須冷服，附子乾薑甘草足。

橘皮湯治乾嘔噦，橘皮生薑煮服美。

理中湯用術參姜，炙草還加制附剛。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

金水六君虛實到，熟地夏陳歸苓草。

六味回陽參附歸，熟地乾薑甘草炙。

理陰煎用炙草歸，熟地乾薑附肉桂。

豕膏用豬脂，白蜜同煉淨，當歸或先煎，薑汁或相併。

葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。

半夏瀉心湯芩連，人參乾薑半棗甘。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。

代抵當丸大黃主，歸桃山甲桂玄明。

2. 𩞄雜

《經》云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。脾與胃以膜相連耳。而脾屬陰，主乎血，胃屬陽，主乎氣。故胃易燥，全恃脾之陰以和；脾易濕，全恃胃之陽以運，此後天生化之源也。若脾陰一虛，則胃家飲食遊溢之精氣，全輸於脾，不復稍留以自潤，斯胃過於燥而有火，欲得食以自資，稍遲則𩞄雜愈甚，得食則可暫止，久之則三消，噎隔諸症作矣。治宜養營血，補脾陰，兼補胃陰，甘涼潤濡，稍佐微酸，此良法也。

𩞄雜一症，腹中空空，似飢非飢，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名狀。或得食暫止，或食已復𩞄，或兼噁心而見胃痛。大抵食已即飢，雖食不飽者，火𩞄也。痰多氣滯，似飢非飢，不喜食者，痰𩞄也。酸水浸心而𩞄者，慼慼膨膨，食少無味，此脾氣虛寒，水穀不化也。

火𩞄者，宜清火而兼養陰，用二陰煎、四陰煎之類。痰𩞄者，宜降痰，二陳湯及大和中飲之類。若中焦痰火相兼而𩞄者，三聖丸、軟石膏丸之類。若脾胃虛寒，停痰滯食，吞酸嘔惡而𩞄者，和胃飲、二陳湯、溫胃飲、六君子湯之類。

筆花氏曰：𩞄雜之症，有火𩞄、痰𩞄之別，愚謂痰滯胸膈，或噯滿，或心悸則有之，何能作𩞄？其𩞄者，亦為火所迫耳。夫痰為火迫，則其痰必燥，故胸中似辣非辣，宜以二冬、二母等潤之，方能降火而清痰，古方用二陳湯，𩞄非愈增其燥，而𩞄愈甚乎。況此症明屬脾陰不足，胃液枯燥所致，惟有滋陰合甘涼之法治之，庶不變生他患，若芳燥不宜用也。

3. 𩞄雜湯頭

二陰煎用生地冬，玄參苓棗草連通。

四陰煎用生地麥，沙參苓甘百合芍。

二陳湯半陳，甘草與茯苓。

大和中飲陳實砂，麥芽厚朴澤瀉查。

三聖丸治痰火𩞄，白朮橘紅黃連炒。

軟石膏丸痰火重，香附半南梔子共。

和胃飲治霍亂，陳樸乾薑炙草驗。

溫胃飲用參朮陳，扁豆乾姜歸草能。

六君子湯治虛痰，四君又加陳半添。

4. 三消

《經》云：二陽之病發心脾，其傳為風消。又曰：心移寒於肺，為肺消。飲一溲二，死不治。心移熱於肺，為膈消。又曰：五臟脆者，皆善病消痹。胃中熱則消穀，令人懸心善飢。胃中熱、腸中寒，則疾飢，小腹痛脹。又曰：口甘者，五氣之溢，五味之津液在脾，此肥美之所發也，名曰脾癉。

肥者令人內熱，甘者令人中滿，其氣上溢，轉為消渴，治之以蘭，除陳氣也。

水泉不止，膀胱不藏，失守者死。

按三消症，三焦受病也。上消者，肺病也。凡心脾陽明之火，皆能薰炙，故又名膈消。其症大渴引飲，隨飲隨渴，津液枯涸也，人參白虎湯主之。中消者，脾胃病也，又名消中。其症多食善飢，日加瘦削，古方以調胃承氣湯及三黃丸主之。下消者，腎病也，故名腎消。其症煩躁引飲，耳輪焦，溺如膏，腎水虧極之症也，六味地黃丸主之。

丹溪治消渴，以養肺降火生血為主，俱用四物湯。上消加五味、人參、麥冬、花粉、藕汁、生地汁、人乳之屬。中消加知母、石膏、滑石以降胃火。下消加黃柏、知母、熟地、五味以滋腎水，常飲澡絲湯代茶。石頑謂：能食而渴者，人參白虎湯。不能食而渴者，錢氏白朮散去木香，倍加乾葛。

丹溪曰：腎水屬陰而本寒，虛則為熱、心火屬陽而本熱，虛則為寒。

普明子曰：治上消，宜用二冬湯以潤肺而清胃；治中消，宜用生地八物湯以清胃而滋腎；治下消，宜用地黃湯合生脈散以滋腎而補肺。

筆花氏曰：三消之症，皆燥熱結聚。古方人參白虎湯，及丹溪用養肺降火生血之法，已臻美備。故後世治上消者清肺，治中消者清胃，治下消者滋腎。而惟普明子之治法，更極周密，其治上消而兼清胃者，使胃火不得傷肺也。中消而兼滋腎者，使相火不得攻胃也。下消而兼補肺者，滋土源以生水也。

蓋三消之治，不必專執本經，而滋其化源，則病易痊矣。然此症有水虧，亦有火虧，更宜斟酌。若尋常消渴，惟天花粉為神藥。其外蘭香葉，白葵花，亦可合知、柏用也。