《傅氏外科》~ 青囊秘訣下卷 (3)

1. 頑瘡論

人有患瘡，經年累月而不愈者，世所謂頑瘡也，言其冥頑不靈，無可如何之勢也。然治之得法，亦可取效。蓋人氣血和平，斷不生瘡，即或生之，治之亦易。然則生瘡者，乃氣血之不和也。或因濕浸，或因熱感，或因寒邪之交，遂至氣結而不宣，血滯而不散，結於皮而皮生瘡，結於肉而肉生瘡，日久不愈，則膿血不淨而生蟲。

瘡口不收，人以為蟲也，服殺蟲之劑，而反傷其皮肉，且耗其氣血，則氣血愈虛，力難兼到。棄皮肉於膜外而不顧，斯瘡難痊，遂成頑矣。然治之者，以行氣和血為主，蟲與毒不計也。但血不易和，氣不易行，非補養不能為功。蓋氣得補而氣自行，血得養而血自流矣。方用救頑湯：

連翹（一錢），柴胡（一錢），防風（一錢），當歸（一兩），白朮（一兩），熟地（一兩），黃耆（一兩），麥冬（一兩），山萸（五錢），茯苓（五錢），製半夏（二錢），甘草（三錢），附子（二錢）

水煎服，二劑而瘡口必然發腫，不可恐懼，乃藥助氣血與瘡相戰也，是速愈之機，再服二劑不痛而癢矣。再服二劑癢止而肉生，再服二劑結□而愈，再服二劑永不再發矣。此方專以活血行氣，得補之道也。氣行血活，蟲將安在？故不必殺蟲而頑瘡自除矣。

秘訣：

頑瘡連翹架錢防，歸術地耆麥一兩，

萸苓五錢制夏二，草三附子二錢襄，

二劑發腫四癢甚，再服四劑效非常。

此症用轉神湯亦效：

人參（五錢），黃耆（五錢），當歸（五錢），麥冬（五錢），熟地（五錢），天花粉（三錢），天冬（三錢），車前子（三錢），白朮（四錢），甘草（二錢），荊芥（一錢），防己（五分），附子（三分），陳皮（三分）

水煎服，一劑知痛癢，二劑大痛，又連服數劑則潰，去附子、防己、車前，加山萸四錢、五味子二錢，再服四劑則愈矣。

秘訣：

轉種湯藥效可計，歸參耆麥五熟地，

粉天車三術四錢，草二荊一五分己，

附皮三分數付潰，去附防車加萸味。

人有內股生瘡，斂如豆許，翻出肉一塊，宛若菌狀，人以為蟲食向外翻也。誰知是肝經風熱血燥之故乎？夫肝熱則生風，乃內風而非外風也。然外風而自覺清涼，內風而實似蘊熱。故外風宜散，而內風宜清。但清風而不補血，則熱不能解，而風亦不能舒也。治之法，必須養血清熱則火不燥，而熱退則風自靜，有何瘡之不愈乎？方用清風湯：

白芍（一兩），川芎（二錢），人參（五錢），當歸（五錢），白朮（三錢），梔子（三錢），丹皮（三錢），天花粉（三錢），沙參（三錢），柴胡（一錢），甘草（一錢），連翹（一錢）

水煎服，連服數劑，則瘡口自斂矣。此方滋血以養肝，非消肉以化毒，何以瘡斂而愈也？蓋瘡成於肝木之旺，平肝則血無過燥之患，自然風散熱退，而無延燒之禍也。若不平肝，而內用降火之品，外用退蝕之法，則蟲反內蝕瘡肉，肉愈損而元氣愈虛，變出非常，正難救援耳。

秘訣：

清風湯用芍一兩，川芎二錢五參半，

術梔丹粉沙參三，柴草連翹一錢嘗。

此症用斂內湯亦效：

金銀花（一兩），白芍（一兩），當歸（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），生梔子（三錢），柴胡（一錢），甘草（三錢）

水煎，連服數劑。

秘訣：

斂內一兩銀芍歸，術茯五錢三生梔，

柴一草三連劑服，清熱養血治頑奇。

2. 腳疽論

人有腳趾上，忽然發癢，而後作痛，指甲現黑色，第二日連腳趾俱黑，第三日連腳面俱黑，黑至腿上，過膝即死，亦無名腫毒之一種也。因人貪歡，過服春藥，是火熱之毒，非腳疽可比。若腳疽止黑在腳趾，而不至腳面也。然腳疽最凶，雖不如無名腫毒之橫，而殺人則一也。

蓋腳為四餘之末，宜毒之所不到者也，何以凶惡至此？正以謂毒所不到之處而毒聚不散，反出於腳趾之間，則毒盛非常，而治之不可輕視也。然則用泄毒之藥治之可乎？而孰知不然。凡人身氣血，周流上下，則毒氣不能聚結於一處。惟氣血虧損，不能遍走經絡，而火毒惡邪，乃固結於骨節之際。

腳疽之生，正因氣血之虧，不能周流之故，安可單泄其毒，以再傷其氣血乎？治之法，必須大補氣血，而佐以泄毒之品，則安全之道也。方用顧步湯：

牛膝（一兩），黃耆（一兩），石斛（一兩），當歸（一兩），金銀花（三兩），人參（三錢）

水煎服，一劑而黑色解，二劑而疼痛止，三劑愈。若已潰爛，多服數劑，無不愈也。此方用金銀花以解毒，非用牛膝、石斜，則不能直達於腳趾；非用人參、歸、耆，亦不能使氣血流通以散毒也。故用此方治腳疽多效，即是無名腫毒用此方治之，亦可得生。世醫用刀割去腳趾，亦是治法，不若此方於補中散毒，起死為生，既無痛楚之傷，又有全活之效也。

秘訣：

顧步湯藥治腳疽，牛耆石斛一兩歸，

三兩銀花參三錢，未潰三劑潰四奇。

本症用地丁飲亦效：

紫花地丁（一兩），甘菊花（一兩），牛膝（一兩），甘草（五錢），天花粉（三錢）

水煎服，未潰二劑，已潰再服二劑收功，多服為妙。

秘訣：

又有腳疽紫地丁，甘菊牛膝一兩同，

甘草五錢粉三錢，未潰二劑潰再功。

人有腳腿之上，忽然腫起一塊，皮色如常又不痛，人以為癰疽也，誰知是氣血大虛之故乎？夫癰疽而皮色不變，乃氣血之虛，而曰非生癰也，其誰信之？嗟乎！氣所以行血者也。氣行則血行，氣止則血止，若氣血相活，縱有邪氣亦難成腫。邪氣之盛，由於氣血之衰，其腫為癰，每每作痛，而色必變為紅赤也。

然是癰也，腫而不痛不赤，皮色不變，有腫名而無腫實，純是氣虛而血無以養，邪盛而氣不能制也。治之法，宜補氣以養血，何必化毒以祛邪哉？方用補中益氣湯：

白朮（一兩），黃耆（一兩），升麻（五分），柴胡（一錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），甘草（二錢），製半夏（二錢），人參（五錢），當歸（五錢）

水煎服，十劑而腫自消矣。此方乃益氣之聖藥，非消腫之神劑，何以用之而腫即消也？差真氣奪則虛，邪氣盛則實，真氣愈虛，邪氣愈盛，不能補氣之藥，則氣何以能行，腫何以能消哉？蓋補中益氣湯善能補氣，故能消腫，何況又益以消腫去濕之品，所以易於建功耳。

秘訣：

補中益氣兩術耆，升麻五分錢柴陳，

冬三甘草制夏二，參歸五錢十劑神。

又用下方亦效：

當歸（五錢），人參（五錢），黃耆（一兩），牛膝（五分），荊芥（三錢），茯苓（三錢），天花粉（三錢），附子（三錢），甘草（一錢）

水煎服。

秘訣：

還有五錢當歸參，一兩黃耆牛五分，

荊芥苓粉俱三錢，附子三錢草錢存。