《傅氏外科》~ 青囊秘訣下卷 (4)
青囊秘訣下卷 (4)
1. 痔漏論
人有肛門內外四旁，忽然生長紅瘰，先癢後痛，漸漸成痔，日久不愈，此症皆由濕熱所成也，多因地氣之濕，加以嗜飲酒熱之毒，所以結於肛門邊而不能遽化矣。夫肛門通於大腸，若內有濕熱，宜從大腸而出，何以結而成痔？以濕熱在大腸不能久留，勢必盡趨於肛門，而肛門乃大腸之鎖鑰，未免有開閉防範之意，不容濕熱出於其外，則蓄積日久，而濕熱之毒，肛門獨受其害矣。雖有內痔外痔之殊，而其為濕毒則一也。
治之法，何能捨濕毒而他求乎？肛門雖去脾胃甚遠，而化濕熱之毒，則不能不假道於脾胃，肛門未受其益，而脾胃先受其損，所以多無成功也。故用藥必須無損於脾胃，而有益於肛門，治之始能奏功也。方用益後湯：
山藥（一兩），茯苓（一兩），白芍（一兩），玉米（一兩），地榆（三錢），山甲（炒，一片）
水煎服，四劑寬快；再四劑愈後，將此方每味加十倍研末，煉蜜為丸，梧子大，空心開水送服五錢，服完即愈。此方利水清熱，無傷於脾胃，而有益於肛門，兩全之道也。
秘訣：
內外生痔益後湯，山藥茯苓芍兩襄，
玉米一兩地榆三，山甲一片土炒黃，
四劑寬快再四愈，加倍研末蜜丸嘗。
此症用榆槐飲亦效：
水煎服，四劑痊愈。
秘訣：
榆槐飲中藥四味，槐米二錢三地榆，
茯苓車前亦用三，四劑痊愈無容慮。
人有肛門先因有痔瘡，因不慎酒色，遂至腐爛，變成漏瘡，不能收口，生長肉管，流膿淌血，甚以為苦。醫人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，內毒未除，外口難長，經年累月，不能奏功。蓋肛門之肉，不比他處之肉，非橫生則縱生也。而肛門之肉有縱有橫，最難生合。況大便不時經過，又易損傷，然經刀針掛線，是已傷而益傷，安能遽長皮肉乎？故刀線不可輕用，惟消其濕熱之毒，內治為佳。然漏生既久，氣血必虛，徒事止漏，反傷氣血，亦難奏功也。
方用青龜丸：
烏龜（一個），茯苓（五兩），薏苡仁（四兩），羊蹄後爪（四對），土炒山甲（五錢），人參（二兩），黃耆（八兩），當歸（三兩），白芷（二兩），槐米（二兩），瓦松（二錢），干青苔（一兩）
共研末，將烏龜用石臼搗死，同藥拌勻，鍋內蒸熟，焙乾為末，煉蜜為丸，梧子大，每早開水送服三錢，服至半月漏自干，連服兩月而漏痂滿，一料服完痊愈。必須嚴戒酒色三月，不然不能奏功。此方去濕而不散氣，散毒而不損血，補漏於無形，填隙於有孔。願人堅持三月酒色之戒，以去十年之病也。
秘訣：
青龜丸用苓薏仁，羊蹄後爪山甲參，
耆八歸三芷槐二，瓦松二錢苔兩斟。
人有大便時先射出血，而後便糞，人以為便血之病也，誰知是肛門內生血痔乎？夫痔久必變為漏，宜流膿血。但人之受病不同，而見症亦異。此症得於多飲燒酒，釀成熱毒，走於直腸，不得連泄，乃結成小痔而不化，久則皮破血流，此乃血出於直腸之外，非出血直腸之中，乃膀胱之血也。膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，則酒氣化水，出於陰器。
酒毒燥血，無路可出，而毒結於直腸之外，毒而內攻，而直腸之痔生矣。然生痔必有其隙可乘，而膀胱之血注之久，且以血引血，不獨膀胱之血盡歸之矣。乘大便之開閉，血先奪門而出，故從大便而直射，正見其欲出之速耳。治法似宜急杜其血隙，使之無出路為第一策。然私竇既開，漏血易泄，不急清其上游之源，而但截其下流之隙，非計之善也。
方用清源散：
全蠍（二兩），土炒山甲（二兩），珍珠（豆腐煮，三錢），瓦松（一條）
研末，每日開水調一茶匙服之，服至一月即效。如不願調服，用米飯搗爛，為丸梧子大，每日開水送下二十丸。服時必須戒酒色。
秘訣：
清源全蠍用二兩，山甲亦二上炒黃，
珍珠三錢豆腐煮，瓦松一條陰乾嘗，
每日開水調茶匙，服至一月妙無方。
又方：
茯苓（五錢），白芍（五錢），白朮（五錢），白芷（三錢），槐花（三錢），人參（三錢），地榆（三錢），黃連（三錢），車前子（二錢），葛根（二錢），三七參（二錢），穿山甲（研沖一錢）
水煎，調山甲、三七參末沖服，三劑血減去黃連，再三劑則愈矣。嚴戒酒色三月可痊。此方妙在以黃連解酒熱之毒，所謂先清其源也。蓋上游無病，而下流自安。況諸藥分配得宜，無非去濕化熱之味，堵塞有方，何患洪水沖決哉？
秘訣：
肉痔苓芍術五錢，芷槐三錢參榆連，
車葛二錢三七參，一錢山甲沖服安，
三劑去連再三劑，嚴戒酒色乃可痊。
方用止射丹亦效：
黃芩（三錢），槐花（三錢），荊芥（三錢），瓦松（一條），生地（一兩），當歸（一兩）
水煎服，連服四劑則血乾矣。或此方加十倍研末，煉蜜為丸，梧子大，每服三錢，徐徐自愈。
秘訣：
又有一名止射丹，芩槐荊芥俱三錢，
瓦松一條地歸兩，連服四劑血自干。