《傅氏外科》~ 青囊秘訣下卷 (6)

1. 小腸癰論

人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處，更不可忍者，人以為腹中生癰也，誰知是小腸癰乎？腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。今屈而不伸者，既在左足，是癰生於小腸，而非生於大腸矣。惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可泄而小腸難泄也。

若得其法，又何難哉？蓋大腸可泄其火，從糟粕而出；小腸可泄其火，從溲溺而泄也。方用泄毒至神湯：

劉寄奴（三兩），車前子（三兩），金銀花（三兩），澤瀉（三兩），甘草（三兩），茯苓（一兩），玉米（一兩），肉桂（一分）

水煎服，一劑而水如注，二劑而痛頓止，三劑而症如失，不必四劑矣。此方皆利水之藥，重用金銀花為消毒之品，何以建功之神如此？蓋小腸之毒，必須內消，而內消之藥舍金銀花，實無他藥可代。以他藥消毒，均能損傷正氣，而小腸之氣斷不可損傷，故必須以金銀花為君藥。

但金銀花不能入於小腸之中，而佐以茯苓、車前、澤瀉、玉米之類，引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味，直入膀胱從溲溺而化其毒。若恐火毒太甚，諸藥不能迅速收功，更加寄奴之速法，甘草之緩調，剛柔遲速，兼而行之，既無留滯之虞，又無峻烈之害，自然火毒盡從小腸膀胱而出也。

秘訣：

泄毒至神寄奴三，車銀草澤重如前，

苓玉一兩桂分入，三劑服後患可痊。

此症方用王公湯亦效：

王不留（一兩），蒲公英（一兩），車前子（一兩），甘草（五錢），金銀花（三兩）

水煎服，一劑效。

秘訣：

王公湯治小腸癰，不留一兩蒲公英，

車前一兩五錢草，銀花三兩一劑從。

人有腹痛呼號不已，其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，人以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰乎？夫腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。然腸癰生於腸內，在大腸者屈右足而不伸，在小腸者屈左足而不伸也。若癰生於腸外者，皆不屈足，痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。

至於食積燥糞之痛，時而痛，時而不痛，不若生癰之痛，有定而不移，常痛而無止息也。大小腸生癰於腸內，尚可破潰，而大小腸生癰於腸外，斷不可使之潰爛者，以腸外無可出之路，皆必死之症也。而小腸更甚，必須急治，以利水解毒為妙，否則變生不測矣。方用利水解毒內消丹；亦可用王公湯，再加金銀花三兩可矣。

金銀花（四兩），車前子（五錢），薏苡仁（一兩），茯苓（一兩），當歸（二兩），甘草（三錢）

水煎服，一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑而痊愈矣。此方即前方（泄毒至神湯）之變方也。但前方於利水之中而行其敗毒之法，此方則於利水之中而佐以補血敗毒之味也。蓋癰破尤宜利水，利水則毒隨之而出，易於滌除。如癰未破，而不補血，徒事利水，利水則水泄血虛，毒亦難於消化。

同中之異，不可不知也。然此症須急早治之，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之患矣。

秘訣：

利水解毒內消丹，銀花四兩車五錢，

薏仁苓兩歸二兩，甘草三錢一同煎。

人有腹痛驟甚，小便流血，左足不能伸者，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛乎？夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而余獨謂是火盛者何也？蓋生癰必有其微，豈有一旦驟生而流血者乎？癰久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者乎？然左足之屈，則又何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，而細則難以容邪，此必然之理也。

小腸受火煎熬，則腸中逼迫，不能舒暢，而左足應之，故暫屈而不能伸，不若生癰者長屈而不能伸也。萬不可因足之不伸，即信是癰，而妄用解毒之藥，其害大矣！然火毒與癰，從何而辨之？初病之時，辨其小便之有血無血耳。如初痛而足不伸，小便無血，乃是生癰。初痛而足不伸，小便有血，乃是火痛，斷不差也。

治之法，泄其火邪不必化毒，則痛自止而足自伸矣。方用加味小柴胡湯治之：

柴胡（二錢），黃芩（三錢），人參（五錢），茯苓（五錢），半夏（一錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（三枚）

水煎服，一劑而足伸，二劑而血止，腸亦不痛矣。小柴胡湯非治小腸癰之藥也，何以用之而效驗之捷如此？蓋小腸之火盛者，起於肝木之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今不上炎而反致下熾，拂其火之性矣，此小腸所以受害而作痛也。至於血流於小便中者，又是何故？蓋小腸之血，為火所逼，恐火爍血乾，故越出於小腸之外，直走膀胱，反使水道不行而流血也。

小柴胡湯既舒其肝膽之氣，則上炎之火氣，其性即順而不逆也，又得茯苓以分消其水氣，則水順流而不橫，其血歸經而不逆，自然氣舒血和而消毒矣，此方之所以奇耳。

秘訣：

加味小柴治腸毒，黃芩三錢參芩五，

夏草一錢加薑棗，二劑血止腸癰主。

此症用車苓連甘湯亦效：

車前子（五錢），茯苓（一兩），黃連（三錢），甘草（三錢）

水煎服。

秘訣：

又有車苓連甘湯，車前五錢苓兩襄，

甘連三錢同煎服，止血通和此方良。