《外科備要》~ 卷一　證治 (3)

1. 腦後

玉枕疽

仙方活命飲（天）多劑以舒解其毒，七日之後不髮長，不生大膿者，宜服十全大補湯救之（水），投補藥不應者難治。若初起熱如火燎、刺痛，屬陽症速服黃連消毒飲（元），外敷回陽玉龍膏（巨）。潰後治法同玉枕疽。

髮際瘡

生項後髮際內。由內郁濕熱，外兼受風，相搏而成。形如黍豆，頂白肉赤，漸腫堅硬，痛如錐刺，癢如火燎，破津膿水，亦有浸淫發內者。初宜服萬靈丹汗之（元），次用酒煎防風通聖散清解之（黃），外搽黃連膏（闕），久用自效。惟胖人項後髮際肉厚而多摺紋，其發反刺瘡內，日久難瘥，又兼受風寒凝結，形如臥瓜，破爛津水，時潰時斂，俗名肉龜，經年不愈亦無傷害，常用琥珀膏貼之（羽）可稍輕也。

油風

俗名鬼剃頭。毛髮乾焦，成片脫落，皮紅光亮，癢如蟲行。亦或生面部鬚眉間，由毛孔開張，風邪襲入，風盛燥血，不能榮養毛髮。宜服神應養真丹（黃）以治其本，外洗海艾湯以治其標（罔）。若耽延年久，宜針砭其光亮之處，放出紫血，毛髮庶可復生。

頭風傷目

凡頭腦苦痛，走注不定，惡風畏寒，筋脈牽強者，風痛也；痛連兩目，口苦大渴，便秘不眠者，火痛也；手足厥冷，面唇清白，尿利不竭，得暖痛減者，寒痛也；身重肢痠，胸煩作嘔，口吐涎沫者，痰飲也。四證主治舊有市藥羌活沖和湯倍川芎加菊花隨症加減（宇）。倘因循失治，風攻眉稜骨痠痛，眼皮跳動，漸攻睛珠，起蘭云遮睛，多致損目。

若只眉稜骨痛常吸碧雲散（珠），如風寒侵腦，頭痛如破，用貼兩太陽穴法（稱）。產後風寒侵腦頭痛不可發汗，用四物湯倍川芎加荊芥穗服之，其效緩。治大頭瘟服普濟消毒飲（宇），治雷頭風服清震湯（宙），楊梅毒入腦髓以致頭痛者治在本門偏頭痛，萆麻同乳香搗塗即止。偏頭風在右屬痰熱，在左屬風血。

2. 面部

顴瘍，顴疽

二症發於顴骨尖處，屬小腸經。不論左右，發陽分者由風熱而生，初小漸大，紅腫焮痛，七日即潰，名為顴瘍，根淺毒輕易愈；發陰分者由積熱而生，色紫漫腫，堅硬木痛，三七方潰，名曰顴疽，毒甚、根深、難愈。瘍症初宜仙方活命飲（天），疽症初宜內疏黃連湯（天）。其餘內外治法按癰疽腫潰，同頭部額疽。

顴疔

生左右顴骨間，屬陽明胃經。不論左、右，色赤堅硬形小根深，初如粟米，黃色疱，次如赤豆，頂凹堅硬，按似疔頭，麻癢疼痛多因過食炙煿藥酒，致胃經積火成毒。初宜蟾酥丸汗之（黃），或服麥靈丹，次服黃連消毒飲清之（元），外治法按疔門。凡疔皆屬迅速之症，初覺即當施治，遲則毒火攻心，令人昏憒譫語，惡證悉添，多致不救。

面發毒

生面上頰車骨間。初生一個，漸發數枚，形如赤豆，色紅焮痛，堅硬似疔，破流黃水。由風熱客於陽明上攻而成。初服荊防敗毒散（天），若胃火盛，唇焦口渴便燥者，即服涼膈散下之（黃），外敷清涼消毒散（珠）。

痄腮

生兩腮肌肉不著骨之處。由陽明胃熱而發。初起焮痛，寒熱往來，系胃經風熱的發；若平腫，色淡不鮮者，系胃經濕熱所生。始則俱以柴胡葛根湯表之（元），如口渴便秘宜服四順清涼飲解之（元），表裡症俱解腫痛仍作者，熱必成膿，服托裡消毒散托之（為）。膿熟者針之，體虛者平補之。若過服涼劑令毒攻咽喉者，險。

痄腮腫痛用寒熱磨塗之。又方，赤小豆為末，或水或醋調敷。又方，靛青花敷。

頰瘍

生耳下頰車骨間，由胃經積熱而生。始發如粟，色紅悶痛，漸大如榴。初服犀角升麻湯清解之（宇），若失治或過敷寒涼，致肌冷結堅硬難消、難潰者，服升陽散郁湯宣發之，（宇）將潰宜托裡消毒散（為）。膿熟針之，膿出腫退，瘡口易斂則愈。若牙關緊急不開，或旁腫不消，膿水清稀因而成漏，覆被寒侵瘡孔，致生多骨，經年不愈者，當服桂附地黃丸（玉），外用豆豉餅灸法（烏）初用九壯，以知熱癢為度。

每日灸之以朽骨脫出、膿漸少、肌漸平為止，日撒紅升丹（龍），上貼萬應膏（淡），日一換。慎起居，禁發物。

骨槽風

一名牙叉發，一名穿腮發。屬手少陽三焦、足陽明胃二經風火。先發耳前連及腮頰，筋骨隱痛，日久腐爛腮之裡外，筋骨仍然腫痛，牙關拘急，皆因邪風深襲骨也。此症屬在陰分，故初起腫硬難消，潰後瘡口難斂。如初起熱不甚者，內宜服升陽散火湯：白芍、防風、羌活、獨活、人參、甘草（半生半炙）、蔓荊子各一錢，柴胡、香附、葛根、殭蠶各錢半，升麻、撫芎各八分，薑棗引。

外用清胃散：薑黃、白芷、細辛、川芎，等分研末，先以鹽湯漱口，擦牙痛處，貼真君妙貼散（號），倘皮破血流用麻油調敷。如初起發表之後，體壯火盛者，用皂刺、大黃、甘草節、白芷、殭蠶下之，下後減去大黃加生石膏以清之，但不可過用，恐其凝結也。有日久失治，膿勢將成者，宜用中和湯托之：白芷、桔梗、人參、黃耆、白朮、白芍、川芎、當歸、甘草各一錢，藿香、肉桂、麥冬各五分，薑棗引。已潰用去腐生肌藥。

如過用寒涼致肌肉堅凝腐臭者，非理中湯（麗）佐以附子不能回陽，非殭蠶不能搜風，有牙關拘急不開者用生薑片墊，灸頰車穴二七壯。其穴在耳垂下五分陷中處，每日灸之，兼用針刺口內牙盡處令出血，其牙關即開。若寒熱不退，形焦體削，痰盛不食或口內腐爛，甚則穿腮落齒俱為逆症，不治。

發頤

又名汗毒，發於頤頜之間，屬足陽明胃經風濕。初起身發寒熱，腫如結核，微熱微痛，漸腫如桃如李，熱痛倍增。由傷寒發汗未盡或疹形未透壅積而成。初宜服荊防敗毒散汗之（天），外敷二味拔毒散（巨）。如汗後腫痛日甚，勢必成膿，宜服托裡透膿湯，潰後服托裡排膿湯（霜）。

此症失於調治，或誤用寒涼克伐之藥，毒必內陷，腫至咽喉，痰湧氣堵，湯水難下則危矣。

時毒

初起狀類傷寒，憎寒發熱，項強肢體痠疼，或兼咽痛，心神恍惚，一二日間發於項腮頷頤，漫腫無頭，赤痛漸增或似結核紅腫有根，俱由感冒四時不正之氣，邪客經絡釀結而成，非發於傷寒病後之頤毒也。總在精察瘡色辨別虛實，治法只宜疏解不可驟用寒涼，致毒不外發內攻咽喉者，險矣。

初服荊防敗毒散汗之（天）或服普濟消毒飲（宇），汗後腫仍不消，宜服連翹消毒飲（宇），膿勢將成壯者服透膿散，弱者服托裡透膿湯（為、霜）。外敷二味拔毒散（巨）。膿熟針之，潰後服補養藥，去腐生肌俱按匯方。

發頤、時毒，此症俗名撐耳，另有內服外敷驗方詳耳部耳發。

雀斑

生於面上，其色淡黃、碎點無數。由火鬱於孫絡之血分，風邪外搏而成。宜常服犀角升麻丸（宇），外搽正容散（珠），久用自效。亦有水虧火滯，面生雀斑者，常服六味地黃丸（玉）。

黑痣

生於面部，形如黴點，小者如黍，大者如豆，比皮膚高起一線。有自幼生者，亦有中年生者，由孫絡之血滯於衛分、陽氣束結而成。初起宜用布針挑破、上點水晶膏（珠），勿侵好肉，三四日結痂，其痣自落，再以貝葉膏貼之（忌），食禁醬醋，愈後無痕。

點痣奇方

用初生小鼠和滾石灰搗爛，量痣之大小用膏藥貼上，半日揭下，痣即全去，其效甚速。

黧黑䵟𪒟

一名黧黑斑。面上初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一。小者如粟粒、赤豆，大者似蓮子、芡實，或長或斜或圓，與皮膚相平。婦女多有之，由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生。內宜清肝理脾，滋陰降火之劑，早、午、晚搽玉容散（珠），常用玉磨之，久久自愈。

治抓破面上皮，生薑自然汁調輕粉末敷之，無疤痕。右軍貼云，鸕鷀糞白去䵟𪒟令人色態。此禽不卵，生日吐其雛，獨為一異耳。

白屑風

初生髮內，延及面目耳項，燥癢日久，飛起白屑，脫去又生。由肌熱當風，風侵毛孔，郁久燥血，肌膚失養，化成燥症。宜多服祛風換肌丸（黃）。肌膚燥裂，常搽潤肌膏（闕）。忌食魚膽發物。

面遊風

初起面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑，如細魚鱗，次則極癢，濕熱甚者抓破津黃水，風燥甚者津血，痛楚難堪。由平日血燥，過食辛辣厚味，致陽明胃經濕熱受風而成。癢甚者宜服消風散（黃），痛甚者服黃連消毒飲（元），俱外抹摩風膏（闕），緩緩取效。