《誠求集》~ 十四、浮腫

1. 十四、浮腫

經云：諸濕腫皆屬於脾。脾失健運之常，則水濕停留，凝閉滲道，流注於經絡皮膚而為腫者。治法先補燥濕，使脾得升降運行，次開滲道，以決水邪，加減胃苓丸主之。其水有陰陽之別，陽水遍身腫，皮色黃赤，煩渴尿澀，大便閉，脈數，宜前方加黃芩、山梔、防己；陰水遍身腫，皮色青白，身冷不渴，大便溏，小便雖少而不澀，前方加椒目、乾薑、肉桂。

有氣腫，皮厚色蒼，四肢消瘦，胸腹痞滿，腫處隨按隨起，宜香附、木香、陳皮、厚朴、枳殼、檳榔之類。若水腫，皮薄色嫩，腫有分界，按之成凹即不起，胃苓丸、五皮飲送下。風腫者，腫在於上，或從上起，肢體面浮，走注疼痛（風多在上，濕多在下），脈浮身重，惡風，五皮飲加蘇葉、秦艽、防風。如風邪入肺，肺脹發熱，喘咳，面目浮腫者，瀉白散加葶藶、杏仁。

濕腫，有濕熱濕寒之辨。蓋濕鬱則熱生，煩渴尿澀，身熱目黃，四肢浮腫者，胃苓丸加茵陳、山梔。若濕寒者，身腫腹滿，不熱不渴，大便泄瀉，四肢不溫，除濕防風湯去白芍，加附子、防己。飲食停塞胃中，清不能升，濁不能降，氣壅而為腫者，先與化導，繼以健中。有中氣不固，晨起面浮，午後足腫，為虛腫也，白朮散加減，或人參茯苓平胃散加砂仁、木香、藿香為丸服之。

有瀉後、痢後、瘧後、痘後、諸病後，脾虛發腫者，飲食減少，四肢無力，補中湯、六君子湯。病後脾肺氣虛，不能通除水道者，金匱加減腎氣丸。又有遍身膿瘡發腫，治先去濕熱，次用敗毒散散之，切忌寒涼搽敷，使毒歸內，不治。凡腫，惟春令難療，時當木旺，土受木克，故也。

浮腫方，

五皮飲：桑白皮，茯苓皮，大腹皮，陳皮，生薑皮

加減胃苓湯：蒼朮，厚朴，陳皮，茯苓，澤瀉，豬苓，大腹皮，生薑皮，砂仁，桑白皮

煎服。

胃苓丸：蒼朮，厚朴，陳皮，澤瀉，白朮，茯苓，豬苓，甘草，官桂，草果仁（各三錢）

為末，飲丸麻子大。

除濕防風湯：防風，蒼朮，茯苓，白朮，白芍

煎服。

瀉白散：治肺實咳嗽面腫身熱。桑白皮，地骨皮，炙草，白米

敗毒散：前胡，柴胡，川芎，羌活，獨活，甘草，茯苓，枳殼，桔梗，生薑，薄荷

此方加人參即人參敗毒散。（人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感胃效奇功。去參名為敗毒散，加入消風名異同。）