《誠求集》~ 十三、腹脹
十三、腹脹
1. 十三、腹脹
腹脹者，肚腹膨脹也，皮膚迸急，多由脾不健運，濁氣填塞所致。初起宜香砂丸，或保和丸去連翹加木香、檳榔之類。甚或二便澀滯，當微痢利之。若日久成積，或更生蟲，兼與磨積化蟲，繼以扶脾（與腹痛、蟲積門參治）。積寒而脹者，四肢不溫，堅滿不喘，喜熱手熨腹，宜逐冷而兼破積滯。
濕壅而脹者，面目黃腫，小便不利，須燥脾而兼利水。間有濕熱留滯於脾，郁久成火，面色黃赤，吞酸吐酸而作脹滿者，宜健脾解鬱，佐以枳實、川連。凡腹脹，壯實初起，以行疏導為先。若虛人，或病久，或過克伐，元神虧耗而作虛滿者，只宜六君加木香、砂仁補之，或兼升麻、柴胡以提之。虛而挾寒，手足並冷，附子理中湯。
此症總屬脾虛失傳變化之職，未免虛中有實。有積聚而脹者，苟非氣有餘，切不可泛用行氣疏泄，甚或峻厲攻擊，以取一時通快，為害不淺。至於喘脹相因，須先後分調，以定標本。參喘門自得。
腹脹治驗，
（案1）五歲，食粽後咬牙欲吐，頃刻間腹脹昏憒，鼻青黃赤，此脾土傷而食厥也。令用雞翎探吐出酸物，頓醒。節其飲食，勿服藥而愈。
（案2）六歲，壯熱面赤，煩渴飲冷，悶亂喘急，腹脹滿，五六日不大便，此風火燥實之症。余與涼膈散一劑，煩渴頓安，仍用膽導法，便通熱退，漸愈。
（案3）素有食積脾虛病，出痘後又傷食，腹脹惡食，以胃苓丸加減，調理半月而愈。
（案4）鄰家幼孤三歲，腹脹惡食，為傷食病，醫下之愈。又傷食，症如前，醫欲再下，問予之。曰：立阻。初起傷食腹脹，治宜消導。無容攻下，今脾氣為藥劑所傷，不能消克，故又作脹，惟當補脾以助其傳化。若更下必致不救。此子身命非輕，一誤豈容再誤乎！以白朮散加減調理而痊。
（案5）九歲，善食焦土，腹痛能食，四肢漸瘦，肚腹漸大，按之有形，此蟲積脹也。以追蟲取積散，煎補脾胃之藥送下，即下蟲甚多，下後轉以補劑投之，月餘病愈。
（案6）面黃腹脹內熱，大便不調，遍身生瘡，治驗。（見疳門）
（案7）腹脹面黃，飲食難化，善噎，治驗。（見噎氣條。失集）
（案8）久瘧體瘦，腹脹浮腫，治驗。（見瘧疾門）
（案9）小便泔白，肚腹膨脹，治驗。（見便濁門。失集）
（案10）痢後食少脫肛，復克帶並腹膨脹，漸且四肢浮腫，治驗。（見脫肛條）
腹脹方，
香砂丸：蓬朮，香附，檳榔，青皮（各一兩），山楂，麥芽，神麯，陳皮（一兩），砂仁，木香，白蔻（五錢）
蜜丸彈子大，每服一丸，米飲下。
涼膈散：黃芩，山梔（一兩），連翹（四兩），薄荷（一兩），大黃，芒硝，甘草（各二兩）
為末，每服三錢。